Препарати для зниження внутрішньочерепного тиску

Перш ніж пити таблетки, навіть дуже хороші, розрекламовані телебаченням і аптечною мережею, слід переконатися в тому, що доросла людина має показання до їх вживання. Дитині тим більше небезпечно давати медикаменти, які «допомогли» знайомим.

Які ліки не візьми, воно володіє і позитивними і негативними властивостями. Таблетки від внутрішньочерепного тиску, якщо мати на увазі зняття внутрішньомозкової гіпертензії, медицина поки не винайшла.

А чи потрібні таблетки?

Більшість випадків підвищеного внутрішньочерепного тиску успішно ліквідуються без лікарських засобів. Таку мозкову гіпертензію називають доброякісною. Лікар порекомендує пацієнту:

• нормалізувати режим дня, дорослим постаратися розподілити навантаження рівномірно, щоб уникати екстрених «завалів» і пов`язаних з ними емоційних стресів;
• відпочивати повноцінно, повністю знімати робочу напругу і перемикатися на улюблені справи;
• більше гуляти на повітрі;
• куріння і алкоголь не годяться для зняття стресу, вони підсилюють інтоксикацію організму;
• лікувальна фізкультура, заняття спортом, плавання в басейні, аеробіка сприяють зниженню внутрішньочерепного тиску;
• масаж голови, комірцевої зони допомагають розслабити м`язовий корсет і покращують відтік ліквору в венозні синуси.

Прогулянки дуже корисні дитині, вони добре заспокоюють і активізують імунітет

У раціоні необхідно:

• не зловживати кавою, замінити його на напої з цукром, зелений чай;
• відмовитися від жирних і солоних страв, що затримують воду в організмі;
• включити більше овочів і фруктів, корисні ягоди, виноград;
• щодня вживати свіжу зелень (салат, петрушку, кріп, селера);
• гострі приправи замінити часником і цибулею;
• звернути увагу на корисні властивості горіхів, рекомендовано з`їдати щодня по кілька ядер волоських горіхів або мигдалю, підійдуть насіння.

Допомагають в лікуванні водні процедури: циркулярний душ, ванни з насиченням киснем, радонові. У будь-якій поліклініці є запас медичних апаратів для фізіотерапії. Неврологи активно призначають процедури (електрофорез з еуфіліном, фонофорез, струми Дарсонваля на голову).

Цими нескладними способами можна поліпшити стан пацієнта без лікарських препаратів.

Коли показані медикаменти?

У людини, схильного до швидкої декомпенсації пристосувальнихмеханізмів, навіть зміна погоди викликає втрату працездатності, інтенсивну головний біль. Безсилля перед стресами, невміння розслабитися сприяє підвищенню як артеріального, так і внутрішньочерепного тиску.

Як самодопомоги потрібно:

• провести масаж голови та шиї м`якими круговими рухами;
• поставити гірчичник під потилицю;
• зробити контрастні ванни для ніг;
• покласти холодний компрес на лоб і очі;
• випити чай з м`ятою.

Не слід лягати, в горизонтальному положенні відтік ліквору погіршується. Можна посидіти в кріслі, поклавши під голову валик.

Якщо триває головний біль, відчуття тиску в очах, нудота, то обійтися без лікарських препаратів не вийде.

Курсове лікування показано при частих і тривалих симптомах гіпертензії.

Ліки та їх властивості

Для зниження внутрішньочерепного тиску застосовуються ліки різних фармакологічних груп. Всі вони по-своєму діють на порушений механізм циркуляції ліквору всередині мозкових структур.

Діуретики (сечогінні) - Лазикс, Фуросемід для швидкого дії, Диакарб, Гипотиазид - для застосування за схемою. Лазикс діє через 5 хвилин після внутрішньовенного введення.

Пігулка Фуросеміду всмоктується повністю в кишечнику і починає давати ефект через годину

Гипотиазид найбільш показаний пацієнтам з артеріальною гіпертонією, призначається малими дозами. Негативний вплив - разом з водою виводить калій, необхідний для скорочення серця. Тому вимагає одночасного використання панангина або Аспаркаму.

Диакарб - не володіє швидкою дією, блокує фермент карбонгідрази в головному мозку і нирках, зменшує продукування ліквору. Призначається тривалими курсами по схемі.

Детальніше про застосування диакарба в терапії підвищеного внутрішньочерепного тиску можна прочитати в цій статті.

Гліцерин відноситься до осмотическим діуретиків. Він здатний «забрати» зайву рідину з міжклітинного простору. Тому особливо показаний в неврологічній практиці, довів хорошу ефективність при лікуванні дітей з підвищеним внутрішньомозковим тиском, набряком мозку, гідроцефалією.

Препарат Гліцерол вдає із себе розчинений в фізіологічному розчині гліцерин. Випускається у флаконах по 200 мл. Призначається всередину. Добре переноситься пацієнтами. Початок дії реєструється вже через 10 хвилин, а максимальне - через 1,5 години. Особливо показаний після черепномозкових травм, при судорожному синдромі. Одночасно гліцерин знімає підвищений внутрішньоочний тиск, тому використовується в лікуванні глаукоми.

Не плутайте Гліцерол з гліцерином для зовнішнього застосування (пом`якшення шкіри рук)

Препарат аналогічної дії, Маннитол, вводиться крапельно внутрішньовенно в стаціонарі при травмах черепа.

Добре підсилює фільтрацію нирок Еуфілін, тому його рекомендують в комбінації з діуретиками.

судинорозширювальні препарати дозволяють зняти блок відтоку ліквору в венозну мережу, знижують артеріальний тиск, ніж зменшують приплив рідини до мозку. Для швидкого дії використовують ін`єкції з нікотиновою кислотою. Розширення судин можна відчути по характерному почервоніння обличчя і «пощипування» шкіри. Внутрішньом`язово вводиться 2-4 мл розчину.

Аналогічною дією володіють таблетки, відомі в лікуванні гіпертонічної хвороби.

Чому використовуються ті ж ліки, що і в терапії гіпертонічної хвороби?

Будь-яке підвищення артеріального тиску (симптоматична або справжня гіпертензія) збільшує навантаження на судини мозку. Підвищується їх проникність, плазма виходить у міжклітинний простір і здавлює нейрони, викликаючи набряк.

Група -адреноблокаторів - Порушують передачу нервового імпульсу, що вимагає звуження просвіту, до стінки судини. Рідка частина крові депонується на периферії, в результаті знижується набряк мозку. Ефективно використовуються:

• карведилол,
• анаприлин,
• атенолол,
• бісопролол,
• Небілет.

Деякі препарати цієї групи блокують одночасно і 1-рецептори. Тому протипоказані при бронхіальній астмі, серцевих блокадах, брадикардії, нирково-печінкової недостатності. Не можна лікувати цими ліками підвищений внутрішньочерепний тиск дітям, вагітним жінкам, людям з тиреотоксикозом і псоріаз.

З групи інгібіторів АПФ найчастіше використовуються Каптоприл і Капотен. Вони діють швидко при розсмоктування в роті. Знижують артеріальний тиск і зменшують обсяг рідини в порожнинах мозку. Не можна використовувати разом з Фуросемідом через різке зниження тиску і розвитку гострої серцевої недостатності.

Антагоністи кальцієвих каналів:

• амлодипін,
• ніфедипін,
• верапаміл,
• Кордафлекс.

Допомагають пристосувати пацієнта до фізичних навантажень. Особливо вважаються показаними в літньому віці.

Чи потрібні заспокійливі препарати?

Доведено негативна роль стресу в підвищенні внутрішньочерепного тиску. Якщо людині не вдається самому справитися з хвилюванням, не допомагає режим, то неврологи можуть порекомендувати заспокійливі (седативні) кошти.

Легким дією володіють рослинні настоянки пустирника, валеріани, комбінований препарат Новопассит.

Дозування визначає лікар. Дорослій людині не слід сідати за кермо машини, приймаючи ці препарати через зниженого уваги.

До складу новопассіта входять 8 рослинних компонентів, Гліцерол як допоміжний засіб, обережно слід приймати пацієнтам із захворюваннями печінки, оскільки в таблетках міститься Звіробій

інші препарати

Залежно від конкретної причини підвищення внутрішньочерепного тиску можуть застосовуватися:

• антибіотики у великих дозах при менінгітах, енцефалітах - вводяться внутрішньовенно і в спинномозковий канал;
• антиагрегаційні кошти і антикоагулянти (група Гепарину, препарати непрямої дії, Курантил) - при тромботичної інсульті з подальшим набряком мозку;
• сірчанокисла магнезія - при судорожному синдромі.

Неврологи не мають спільної думки з приводу застосування групи натрапив (Пірацетам, Пантогам, Ноотропил). Одні вважають їх показаними для відновлення метаболічних процесів в тканинах мозку, поліпшення пам`яті і поведінки пацієнта. Інші - доводять їх марність і безперспективність. Клінічні випробування, дійсно, не підтвердили з достовірними результатами роль натрапив в терапії мозкової гіпертензії.

Така ж ситуація склалася щодо застосування ліків, що поліпшують мозковий кровообіг (Винпоцетин, Серміон, Цинаризин, Кортексин).

У всіх випадках показані вітаміни групи В. Саме вони служать коферментами в нервових реакціях, забезпечують передачу імпульсів. Комплекси вітамінів і мінералів призначаються пацієнтам не менше двох разів на рік.

Правильне лікування може порекомендувати тільки фахівець після обстеження і виключення важких захворювань мозку. Для усунення причин іноді потрібна операція і тривалий відновлювальний період.