Ти тут

Гематома головного мозку: види, причини, симптоми, лікування, наслідки

54648486486486

Відео: Чим небезпечна гематома головного мозку: симптоми, лікування та можливі ускладнення

Гематома мозку являє собою загрозливий стан, коли відбувається скупчення крові в речовині головного мозку або під його оболонками. Рідка кров і її згортки надають не тільки безпосереднє механічне тиск на нервову тканину, викликаючи її пошкодження, а й сприяють внутрішньочерепної гіпертензії.

Під гематомою головного мозку мають на увазі зазвичай крововилив в саму паренхіму органу. Причиною найчастіше стають судинні катастрофи - інсульти, розрив аневризм або мальформаций. Такі зміни не пов`язані з травмою, виникають спонтанно, нерідко на тлі наявної гіпертонії або атеросклерозу.

Окрему групу становлять внутрішньочерепні гематоми, коли кров скупчується не в самому мозку, а між його оболонками. У цих випадках в числі причин домінує черепно-мозкова травма, а серед хворих зустрічаються і молоді люди, і навіть діти.

456465

Внутрішньочерепні гематоми, крім внутрімозкового, включають також епідуральний, субдуральний, субарахноїдальний крововилив. Те, що відбувається при цьому здавлення головного мозку створює велику загрозу життю, тому такі гематоми потребують негайного лікування в нейрохірургічному стаціонарі.

Субдуральна гематома головного мозку вважається однією з найбільш частих форм крововиливи, що відбувається всередині черепа на тлі черепно-мозкової травми, на її частку припадає до 2% всіх крововиливів травматичного характеру. З огляду на поширеність приділимо їй найбільшу увагу, коротко зупинившись на інших різновидах захворювання.

Субдуральні гематоми мозку

Субдуральна гематома - це накопичення кров`яного вмісту під твердою мозковою оболонкою. Як правило, причиною такого роду крововиливу стає травма, що супроводжується струсом мозку, травма по типу «прискорення-гальмування», струшування, коли на черепну коробку діють різноспрямовані сили.

В результаті струсу вмісту черепної коробки відбувається розрив так званих піальних вен, кров з яких і спрямовується в простір між твердою і судинної оболонками. Тверда і м`яка мозкові оболонки що забезпечені будь-якими перемичками, не мають кордонів по поверхні мозку, тому рідина легко поширюється по всьому підоболонковому простору, займаючи великі ділянки, а обсяг її може досягати 200-300 мл.

54684846

Відео: Набряк головного мозку лікування набряків мозку народними засобами і методами

При черепно-мозковій травмі нерідко виявляються парні субдуральна крововиливи - в місці додатка травмуючого фактора і з протилежного боку. Наслідки таких гематом визначаються обсягом скопилася крові і характером інших пошкоджень мозку. Найбільш небезпечними вважаються субдуральна гематоми, що виникають разом із забоєм мозку.

Сприятливі фактори

Розвитку субдуральних гематом сприяють:

  • Літній та дитячий вік;
  • алкоголізм;
  • Атрофія мозку;
  • Прийом антикоагулянтів.

У літніх людей і при алкоголізмі відбувається деяке зменшення обсягу головного мозку з розтягуванням піальних вен, які здатні розірватися навіть при, здавалося б, незначної за силою травмі. З віком наростають зміни судинних стінок, вони стають крихкими і ризик їх розриву вище, ніж у молодих людей.

Атрофія мозку на тлі різних уражень центральної нервової системи (інфекції, атеросклероз, стареча деменція) також призводить до зменшення розмірів мозку, розширенню субдурального простору, подовженню і збільшення рухливості піальних судин.

Варіантом нетравматичного субдурального крововиливу може стати мимовільне витікання крові з судин на тлі прийому антикоагулянтів, тому такої категорії осіб необхідно ретельно контролювати гемостаз протягом усього періоду прийому препаратів.

Особливу групу пацієнтів з субдуральної гематомою складають діти, у яких цей вид крововиливу винесено в окреме захворювання - синдром дитячого струсу. У дитини субдуральна простір ширше, ніж у дорослого, а судини досить крихкі, тому необережне поводження з малюком здатне привести до серйозних наслідків.

Субдуральна гематома у маленької дитини може виникнути навіть у момент гри, коли дорослий підкидає малюка, або в разі, якщо мама або тато «встряхнут» довго плаче немовля, бажаючи лише «привести його до тями», а не нашкодити. Про це потрібно пам`ятати всім батькам маленьких дітей, у яких ще недостатньо розвинена мускулатура, що дозволяє тримати голову в правильному положенні.

Види субдуральних крововиливів

Залежно від характеру перебігу захворювання виділяють:

  1. Гостру субдуральну гематому;
  2. підгостру;
  3. Хронічну.

Гостра субдуральна гематома формується дуже швидко, її виникнення сприяють сильні травми черепа, часто поєднуються з забоєм головного мозку. Зазвичай такі крововиливи виникають при падіннях, ударах голови про тупі предмети, ДТП.

Великий обсяг крові в лічені години заповнює субдуральна простір, здавлює головний мозок і викликає виражену внутричерепную гіпертензію. Клінічні прояви захворювання з`являються вже в перші дві доби з моменту пошкодження голови. Гостра гематома під твердою оболонкою мозку - загрозливий стан, що вимагає екстреної медичної допомоги, без якої майже завжди настає смерть хворого.

подострая гематома субдурального простору супроводжує менші за силою травми, коли кров повільніше надходить в подоболочечное простір, а наростання обсягу крововиливи відбувається в проміжок до двох тижнів.

Хронічна субдуральна гематома може формуватися протягом декількох тижнів і місяців від моменту травми, при цьому не всі пацієнти здатні вказати на сам факт наявності пошкодження області голови. Захворювання супроводжується повільним «підтікання» крові в субдуральна простір з розірваних вен. Іноді таке відбувається протягом місяців і навіть кількох років після травми.

Хронічна гематома субдурального простору має схильність до мимовільного розсмоктуванню при невеликому розмірі, кровотеча зупиняється самостійно.

Інші види внутрішньочерепних гематом

Епідуральна гематома головного мозку складається в появі кровянистого вмісту між кістками черепної коробки і твердою оболонкою мозку. Найбільш частою локалізацією її є скроневі області. Оскільки тверда оболонка мозку з`єднана з кістками в ділянках швів черепа, то цей вид гематоми зазвичай носить локалізований характер.

546545566

Епідуральний крововилив утворюється в місці удару голови тупим предметом, а механізм її появи пов`язаний з пошкодженням судин твердої оболонки фрагментами пошкоджених черепних кісток.

Обсяг епідурального крововиливу може досягати 100-150 мл з найбільшою товщиною до декількох сантиметрів. Утворене скупчення крові викликає компресію нервової тканини, зміщення мозку щодо поздовжньої осі (дислокація) і внутрішньочерепної гіпертензією.

Крововилив в мозок (паренхиматозное) і його шлуночки можливо і на тлі травми, і при деяких захворюваннях. Травматичні внутрішньомозкові і внутрішньошлуночкові крововиливи зазвичай поєднуються з забоєм мозку, переломами кісток черепа, крововиливом під оболонки мозку.

Нетравматичний гематоми головного мозку пов`язані з патологією судин. Основну масу їх складають інсульти, що виникають при артеріальній гіпертензії в момент гіпертонічного кризу, при розриві судини в місці сформованої атеросклеротичної бляшки. Аневризми і судинні мальформації представляють основну причину внутрішньочерепних крововиливів у молодих людей.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення