Ти тут

Поговоримо про тиреоїдиті де кервена

Підгострий тиреоїдит (його друга назва тиреоїдит де Кервена) - це патологічні зміни запального характеру, які полягають у пошкодженні щитовидної залози і руйнуванні її клітин.

Патогенез (механізм зародження) захворювання

Дана форма тиреоїдиту розвивається в результаті впровадження в клітини щитовидки вірусу і освіти ім чужорідних білків. У відповідь на це організм реагує запальним процесом і включенням аутоімунних механізмів з подальшим руйнуванням клітин залози.

Підгострим тиреоїдитом найчастіше хворіють жінки після 30 і до 60 років.

Основні ознаки цієї недуги

Фото пацієнта з підгострим тиреоїдитом де Кервена

Симптоми на початку часто схожі на вірусну інфекцію

Часто в анамнезі хворого при виникненні цього захворювання присутні симптоми вірусної інфекції. Проміжок між появою вірусної патології і розвитком підгострого тиреоїдиту становить приблизно близько 3 тижнів.

Початок хвороби супроводжується появою симптомів слабкості, підвищення температури, сильного серцебиття, болі в області проекції щитовидки, посилюється при пальпації.

Характерно при такому тиреоїдиті також поява ознак тиреотоксикозу. Симптоматично це проявляється у вигляді схуднення, дратівливості, плаксивості. Присутній нерідко також пітливість і задишка.

При пальпації щитовидна залоза у таких хворих частково або повністю збільшена за рахунок набряку, який утворюється в результаті запалення. Іноді неприємні відчуття можуть віддавати в вуха або щелепу, симулюючи тим самим отит або зубний біль.

Первинні симптоми підгострого процесу запалення щитовидки схожі на базедову хвороба. Але при базедовій хвороби гіпертиреоз обумовлений підвищеною продукцією гормонів, причому цей процес відбувається по наростаючій, а при підгострому тиреоїдиті відбувається руйнування тканини з виходом T3 і T4 в кров, а потім ознаки гіпертиреозу проходять.

У відповідь на викид гормонів щитовидної залози методом зворотного зв`язку починає гальмуватися функція гіпоталамуса. Таким чином, знижується продукція тиротропина. Частина, що залишилася щитовидки при цьому починає уповільнювати свою роботу і наступає гіпотиреоз, що супроводжується своїми характерними симптомами. Однак це довго не триває і регуляторні механізми, включаючись, повертають гормональний рівень в межі фізіологічної норми.

Підгострий тиреоїдит зазвичай тривати від двох до шести місяців.

стадії захворювання

  1. Гостра, або початкова. Характеризується виникненням температури, болі в щитовидці, симптомами тиреотоксикозу.
  2. Еутиреоїдних. Починається тоді, коли запас гомонов з пошкоджених клітин виснажується, і ознаки гіпертиреозу змінюються нормальною кількістю гормонів. При незначних пошкодженнях тиреоїдит де Кервена може довго зберігатися на цій стадії, але при залучення в процес великої ділянки залози може розвинутися наступна.
  3. Гипотиреоидная. Часто супроводжується біохімічними ознаками, а іноді і симптомами зниженою функції щитовидки. У міру одужання і відновлення структури цього органу все приходить назад в норму.

Іноді, при дуже тяжкому перебігу підгострого тиреоїдиту, функція щитовидки може не відновитися, але, на щастя, це буває в дуже рідкісних випадках.

діагностика

Фото ультрозвукового дослідження щитовидної залози

Ультрозвукового дослідження ЩЗ

Підгострий тиреоїдит ставитися при наявності характерних симптомів захворювання, даних лабораторного та ультразвукового дослідження. Гостру стадію захворювання характеризує підвищення в крові ШОЕ і C-реактивного білка. Відзначається високий рівень лейкоцитів, зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво.

Характерною ознакою наявності такого діагнозу, як тиреоїдит де Кервена, є виявлення на УЗД щитовидки затемнених ділянок з нерівними і чіткими краями.

Відсутність ефекту зниження симптомів тиреотоксикозу протягом трьох днів при призначенні препаратів, що містять глюкокортикоїди, може свідчити про невірного діагнозу.

лікування

У ряді випадків можна спостерігати ефект від лікування підгострого тиреоїдиту за допомогою протизапальних нестероїдних препаратів. Але їх застосування може спровокувати рецидивуючий перебіг тиреоїдиту де Кервена після короткочасних ознак поліпшення. Тому основою лікування цього захворювання є глюкокортікоїдниє ліки, як правило, лікарі призначають преднізолон.

Фото ендокринолога і пацієнта

Обов`язково лікуємося під наглядом лікаря

Підгострий тиреоїдит лікується з його допомогою тільки при дотриманні правильного дозування, яка повинна становити не менше 20 мг (іноді до 40 мг) на добу з поділом на два прийоми. Цей препарат знімає запалення, прибирає больові відчуття і набряклість.

Якщо діагноз тиреоїдит де Кервена поставлений правильно, то вже на третю добу має настати значне полегшення після початку лікування.

Іноді медиками застосовується при лікуванні стероїдними ліками метод альтернаціі. Він полягає в призначенні подвійний максимальної добової дози одноразово з перервою в один день. Це дозволяє при лікуванні уникнути зниження функції надниркових залоз.

Після настання всіх ознак ремісії підгострого тиреоїдиту важливо правильно і поступово знижувати дозу препарату до повного скасування. Така схема лікування проводиться не менше місяця, а при необхідності і більше. Якщо настає під час лікування рецидив підгострого тиреоїдиту, то лікар повертається до колишньої дозі, а потім знову починає її зниження.

Слід зазначити, що лікування антитиреоїдних препаратів при цьому тиреоїдиті неефективно, так як він не супроводжується посиленням функціональної роботи щитовидки.

Відео про підгострий тиреоїдиті де Кервена. Дивіться - цікаво!

Якщо підгострий тиреоїдит супроводжується гіпотиреозом, то лікування проводиться за участю тироксину. Це призначення має на меті нормалізації рівня ТТГ. Таке лікування є тимчасовим, так як при цьому виді тиреоїдиту гіпотиреоз не буває, як правило, тривалим і скасовується при відновленні функції щитовидної залози.

Має сенс застосувати імуномодулюючу терапію при затяжних і важких течіях цієї хвороби. Приєднання анаеробної інфекції купірується призначенням метронідазолу. Хороший ефект дають також аплікації з протизапальними мазями і димексидом.

Прогноз при такому діагнозі, як підгострий тиреоїдит, зазвичай сприятливий. При своєчасному лікуванні захворювання повністю виліковується, не спостерігається також при цій патології, переходу тиреоїдиту в хронічний стан.

Відсутність ефективності консервативного лікування, підозра на переродження тканин, великі розміри зоба з синдромом здавлення трахеї і стравоходу є показаннями до проведення оперативного лікування.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення