Асцит і цироз печінки у дитини

зміст

• Основні поняття
• причини
• симптоми
• лікування

Цироз і асцит у дитини, особливо у новонародженого, є грізними проявами серйозних захворювань. Наявність таких симптомів у новонароджених дітей змушує думати про несприятливий прогноз. Тому кожен майбутній батько повинен знати симптоми і причини, за якими можуть з`явитися набряк плода або цироз печінки у дітей.

Основні поняття

Цироз печінки у дітей виникає значно рідше, ніж у дорослих. Цироз - це розростання сполучної тканини на місці нормальної тканини печінки, що відбувається в результаті постійного запалення або хронічного застою жовчі. Така патологія може зустрічатися у дітей будь-якого віку.

Асцитом називають накопичення НЕ запальної рідини в черевній порожнині. Цей симптом дуже часто супроводжує цироз печінки. Виникнення асциту пов`язано з гіпертензією в ворітної вени. Під дією застою крові відбувається вихід води з судинного русла в черевну порожнину.

причини

Якщо дитина з`являється на світ з цирозом і / або асцитом, то слід в першу чергу задуматися про захворювання матері, перенесених під час вагітності, але може бути, що ці патологічні процеси є підсумком пороку розвитку печінки і жовчовивідної системи. Основні причини розвитку асциту і цирозу у новонароджених - це інфекції матері:

• герпетична інфекція;
• токсоплазмоз;
• гепатит;
• краснуха;
• лістеріоз;
• сифіліс.

Також у новонароджених дітей можуть виникати дефекти розвитку внутрішньоутробно, які провокують цироз печінки у дітей. До такого пороку розвитку можна віднести зрощення жовчовивідних проток (атрезія), що призводить до застою жовчі, запалення печінки і, як наслідок, цирозу.

Цироз печінки і асцит також можуть виникати і у дітей поза перинатального періоду, в процесі життєдіяльності. Тоді причинами можуть виступати:

• спадкові патології (гемохроматоз, дефіцит різних печінкових ферментів, глікогеноз, синдром Алажиля);
• вірус гепатиту;
• токсичний вплив (після отруєння токсичними речовинами);
• аутоиммунная патологія;
• серцева недостатність;
• наявність специфічної інфекції (туберкульоз, сифіліс та ін.);
• цироз нез`ясованої причини.

симптоми

Якщо захворювання печінки виникає ще внутрішньоутробно, то лікар може це визначити за допомогою апарату УЗД. Асцит плоду може супроводжуватися скупченням рідини і в інших позаклітинних просторах (в грудній порожнині, в шлуночках мозку). Крім цього, буде визначатися збільшення печінки і селезінки.

У новонародженого будуть визначатися такі симптоми:

• збільшення печінки і селезінки;
• збільшення окружності живота;
• жовтяниця;
• незабарвлений кал;
• набряклий підшкірний жировий шар;
• кровоточивість пупкової ранки;
• наявність невеликих крововиливів верхньої половини тулуба, комірцевої зони;
• виражена мережу венозних судин на животі;
• дитина млявий і примхливий.

У дітей старшого віку додаються такі симптоми:

• нудота і блювота;
• набряки під очима після сну;
• після прийому їжі неприємний присмак у роті;
• гіркота в роті;
• набряки після сну, особливо комірцевої зони;
• свербіж шкіри, який позбавляє сну;
• порушення свідомості різної вираженості.

лікування

Цироз печінки має несприятливий прогноз, незалежно від вікової групи пацієнта. Лікування малоефективно, використовується в основному терапія, спрямована на симптоми. Кардинальним і дієвим методом боротьби з цирозом є операція з трансплантації печінки. Але для її виконання потрібний відповідний донор, а також попередня тривала підготовка імунної системи до операції.

Дитина повинна дотримуватися певного режиму і дієту. У раціоні має бути присутнім менше жирних, смажених, копчених продуктів. Споживання солі і спецій потрібно обмежити.

Для симптоматичної терапії застосовують:

1. Сечогінні препарати (фуросемід, Гіпохлортіазід) призначаються при вираженому підвищенні тиску в ворітної вени. За допомогою цих коштів виводиться рідина, яка може призводити до асцит.
2. Гормональні засоби (Преднізолон) призначаються, щоб уповільнити процес заміщення печінкової тканини сполучною. Гормони здатні покращувати стан дитини, допоможуть усунути деякі симптоми.
3. Препарати для зниження портальної гіпертензії (Пропранолол, Сульфат магнію).
4. Якщо у малюка знижений вміст білків крові (альбуміну), то призначають внутрішньовенне їх вливання.
5. Якщо у дитини спостерігаються ознаки порушення свідомості, орієнтації, то варто знизити рівень азотистих сполук в крові. Для цього використовують лактулозу.
6. У деяких випадках необхідне переливання крові.
7. Для очищення крові від продуктів розпаду білків застосовують екстракорпоральних методів: плазмоферез, гемофільтрація.
8. Призначають вітаміни групи В, С, А, фолієву кислоту.

Якщо при народженні у дитини ще не розвинувся цироз печінки, то терапія буде більш ефективна. У тому випадку, якщо у дитини виявили цироз печінки, то найефективнішим способом лікування буде трансплантація.