Набряк легень, перші його симптоми і невідкладна допомога

зміст

клінічна картина
Перша допомога
централізація кровообігу
Зменшення кількість піни, яка блокує дихальні шляхи
Кваліфікована медична допомога

Гострий набряк легенів найчастіше пов`язаний із захворюваннями серцево-судинної системи (кардіогенний) або є наслідком попадання в організм різних отрут і хімікатів (токсичний). Механізм розвитку набряку легкого полягає в застої крові в малому або легеневій колі кровообігу і підвищенням внутрішньосудинного тиску, в результаті чого відбувається надлишкове проникненням рідини в найдрібніші структури легких - альвеоли.

Просочилася через стінки легеневих судин рідина зменшує дихальну поверхню легенів і викликає ефект, так званого внутрішнього утоплення. Кисень не може потрапляти в кров, виникає кисневе голодування і як наслідок цього настає смерть.

Кардіогенний набряк легенів може бути наслідком як хронічних, так і гострих захворювання, що супроводжуються появою застійних явищ в малому колі кровообігу. Наприклад, така хронічна патологія як гіпертонічна хвороба, серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, пороки клапанів серця і кардіосклероз, можуть спровокувати кардіогенний набряк легенів.

Крім того, можливі гострі стани - інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, тромбоемболія легеневої артерії - які можуть викликати розвиток цього нагального і небезпечного стану.

Серед хімічних сполук, здатних вражати нижні відділи легень і викликати набряк легенів, відомі сполуки азоту, молібдену, кадмію та вольфраму. Небезпека даного типу ураження полягає в тому, що людина при їх вдиханні не відчуває симптомів, наприклад неприємного запаху, дискомфорту, відчуття печіння або першіння в горлі і внаслідок цього не здатний швидко припинити їх вплив на організм.

Лікарі швидкої допомоги або люди надають першу допомогу не завжди зможуть запідозрити хімічне ураження легенів і відповідно перша допомога людині може бути надана не правильно.

Важливою відмінною рисою розвитку гострого набряку легенів є раптовість його появи і швидкість течії, не важно це кардіогенний набряк легкі або токсичний. Своєчасне надання першої невідкладної допомоги, допоможе запобігти розвитку важких ускладнень і смерті людини. Потрібно завжди пам`ятати що клітини мозку від нестачі кисню починають помирати на 4-5 хвилині.

Спровокувати розвиток набряку легенів можуть також системні захворювання організму, травми і хвороби легеневої тканини. Наприклад, важкі ушкодження грудної клітини з порушенням її цілісності і попаданням повітря в грудну порожнину (пневмоторакс), фінальна стадія запущеного туберкульозу легенів, двостороння пневмонія, нелікованих напад бронхіальної астми, тромбоемболія (закупорка тромбом) легеневої артерії - все це може спровокувати розвиток набряку легенів.

У деяких випадках можливий розвиток цього невідкладного стану як ускладнення медикаментозної терапії - введення великої кількості рідини без відповідного його виведення. Нерідко такий стан виникає при значному зниженні рівня білка в крові людини, наприклад, при цирозі печінки, великих опіках.

клінічна картина

Набряк легень має типові симптоми, завдяки чому можна швидко і правильно поставити діагноз і правильно надати необхідну невідкладну допомогу.

Людина спочатку неспокійний, кидається, намагається знайти найбільш зручне положення, що полегшує його стан, чого, звичайно, домогтися не може. Потім людина займає сидяче положення, іноді спираючись на поверхню столу. Характерний також зовнішній вигляд хворого: різка блідість, наростаючий периферичний ціаноз (посиніння кінцівок в результаті гіпоксії), роздувся великі судини шиї.

Виникає раптова нестача повітря, яка поступово наростає. Далі з`являється відчуття кипіння рідини або виражених вологих хрипів в грудях. Людина постійно кашляє, при цьому кашель вологий, а кількість виділяється мокротиння не зменшується. Ці зміни, як правило, видно неозброєним поглядом або ж відчуваються як булькання при торканні грудної клітини хворого.

У міру прогресування стану наростає задишка. Вона має змішаний характер при набряку легенів. Уже на початкових етапах виникає типова мокрота: рясна, піниста (нагадує збитий білок), білого або рожевого відтінку. Дихання стає поверхневим або навіть неритмічним.

Коли набряк легенів прогресує, приєднуються симптоми ураження центральної нервової системи, і кардіогенний симптоми. Людина скаржиться на серцебиття, відчуття перебоїв в роботі серця, часте серцебиття. Якщо має місце хронічна серцева патологія, то можуть наростати периферичні набряки кінцівок.

Розвивається гіпоксія (недолік кисню) робить негативний вплив на стан головного мозку. Занепокоєння пацієнта змінюється апатією, свідомість поступово згасає. Якщо невідкладна кваліфікована медична допомога не буде надана, набряк легенів закінчиться смертю хворого.

Перша допомога

Перша допомога може бути надана в будь-яких умовах при володінні мінімальними навичками. Набряк легень відноситься до гострих і невідкладних стану, будь-яке зволікання може бути смертельно небезпечним. Передбачається кілька обов`язкових етапів.

централізація кровообігу

Тобто, необхідно збільшити приплив крові до серця і зменшити кількість периферичної крові. З цією метою на руки і ноги пацієнта накладаються не надто тугі джгути (можна використовувати підручні засоби на зразок рушників або манжету від тонометра).

Зменшення кількість піни, яка блокує дихальні шляхи

Перша допомога в цьому напрямку може здійснюватися за допомогою парів етилового спирту, так як спеціальні піногасники в звичайних умовах недоступні. Це можна зробити шляхом прикладення до носа і рота хворого рушники, змоченого в спиртовому розчині.

Надана в такому обсязі перша допомога дозволить виграти час при гострому набряку легенів і дочекатися прибуття бригади швидкої.

Кваліфікована медична допомога

Невідкладна допомога, що проводиться медичним працівником при набряку легенів, буде різною в залежності від причини (кардіогенний, токсичний), що викликала дане невідкладний стан.

Невідкладна терапія починається з інгаляції кисню під підвищеним тиском або переведення хворого на штучну вентиляцію легенів.

Для усунення психічного стресу будуть призначені седативні препарати (седуксен, діазепам, гідазепам). Якщо цього не зробити, симптоми неспокою будуть заважати подальшого надання допомоги і негативно позначатися на перебігу хвороби.

До специфічних препаратів, які використовуються в лікуванні набряку легенів, відносять: