Тромбоемболія легеневої артерії (тела)

В ході діагностики доктора намагаються виключити:

• гострий інфаркт міокарда;
• пневмонію;
• пневмоторакс (розрив легені з виходом повітря в плевральну порожнину і здавленням ураженої легені);
• набряк легенів серцевого походження.

ЕКГ виявляє ознаки підвищеного навантаження на праві відділи серця.

УЗД серця і великих судин допомагає виявити патологію в кровопостачанні легеневої тканини.

На рентгенограмі грудної клітки видно тінь інфаркту легкого або інфарктної пневмонії. Можна визначити місце знаходження тромбу:

• головний ствол артерії, великі судини;
• рівень частки легкого;
• сегментарная закупорка дрібних гілок.

Доплерографія, МРТ і ангіографія судин проводяться в спеціалізованих клініках.

лікування

Перша допомога при ТЕЛА полягає в забезпеченні пацієнтові спокійного розслабленого положення лежачи і описі симптомів при виклику «Швидкої допомоги».
Невідкладна допомога при тромбоемболії легеневої артерії потребує медикаментах і виявляється бригадою «швидкої допомоги» при одночасній транспортуванні пацієнта в стаціонар.

Проводиться знеболювання, протишокова терапія. Симптоматичні препарати вводяться внутрішньовенно для стабілізації стану хворого: антиаритмічні засоби, Гепарин, серцеві глікозиди, сечогінні.

У протишокову терапію включають препарати групи Адреналіну, Допамин.
Для зниження згортання призначається Гепарин внутрішньовенно в дозі, яка залежить від ваги пацієнта.

Для усунення тромбу в перші години захворювання вводять Стрептокиназу за схемою. При цьому контролюють показник згортання крові.

Схема установки і роботи кава-фільтра

Видалення тромбу хірургічним способом (тромбектомію) проводять за допомогою кава-фільтрів, що вводяться в великі вени. Це сітчасті освіти, що запобігають потраплянню емболів в вище розташовані венозні судини і серце.

прогноз

Прогноз для ТЕЛА без своєчасного лікування вкрай несприятливий. Летальний результат спостерігається у 32% пацієнтів. Успішний початок лікування знижує цей показник до 8%.

До зони інфаркту легеневої тканини швидко прямують патогенні мікроорганізми. Це викликає виражене запалення легенів з залучення плеври. На тлі інфаркту легені розвивається гостра серцева недостатність.

Важким ускладненням вважається перехід в хронічний перебіг з неодмінними рецидивами протягом першого року.

профілактика

Проблеми профілактики при тромбоемболії легеневої артерії полягають в запобіганні факторів ризику: ожиріння, варикозу вен на ногах, куріння.

Рекомендації пацієнтам до і після оперативних втручань - проводити бинтування ніг, носити компресійні гольфи - слід обов`язково виконувати.

Для «сидячих» професій, а також при тривалому положенні стоячи необхідні перерви з виконанням вправ, що поліпшують функції вен по прокачування крові.

Обережність потрібна жінкам, які приймають контрацептиви зі стероїдними гормонами, слід перевіряти згортання крові.

Проведення внутрішньосудинних маніпуляцій з установкою катетера вимагає профілактичного введенняантикоагулянтів, перебування пацієнта в стаціонарі з метою спостереження, яку треба буде диспансеризації.