Ти тут

Холтерівське моніторування (холтер-моніторинг) екг та пекло: показання, проведення, ціна, результат

54684864648

Безперервна протягом тривалого часу (до 7 діб) запис електрокардіограми за методом Холтера або холтерівське моніторування (ХМ) досить широко використовується при різних захворюваннях серця. Однак найбільшу популярність даний метод отримав для діагностики аритмій, безболевой форми ішемії міокарда, артеріальної гіпертензії і гіпотонії.

Холтер дає можливість виявити зв`язок АТ з нападами стенокардії і порушенням серцевого ритму, знайти причини стрибків тиску і багатьох патологічних станів серцево-судинної системи.

За допомогою звичайної електрокардіограми (ЕКГ) зафіксувати минущі, виникають як би безпричинно, порушення ритму буває вельми проблематично (Ритм відновився - на ЕКГ норма). А вже стежити протягом тривалого часу і зареєструвати зміни під час сну, під дією навантажень, лікарських препаратів або інших факторів, що викликають аритмію, і зовсім не представляється можливим.

Складність для діагностики становить тимчасова ішемія серцевого м`яза, яка змінює частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск на короткий період часу. Дослідження в таких випадках потрібно робити негайно, а пацієнт в цей час може бути на роботі, їхати в громадському транспорті або відпочивати на природі.

Холтер або добове моніторування вирішує ці проблеми, не відволікаючи пацієнта від звичної діяльності.

Його ім`я щодня повторюють мільйони жителів планети

Можна з упевненістю сказати, що біофізик з Америки, а заодно хімік, інженер і винахідник, Норман Холтер, що народився на початку минулого століття (1914) і залишив цей світ у 1983 році, надав неоціненну послугу не тільки медицині, але і всьому людству в цілому . він придумав пристрій, здатний стежити за роботою серця добу, двоє, троє ... тиждень, не вкладаючись на кушетку в кабінеті функціональної діагностики.

один з перших портативний холтер-моніторів

один з перших портативний холтер-моніторів

Говорили, що Норман Холтер був закоханий в науку, відрізнявся неординарністю і нестандартністю мислення. Він займався дослідницькою діяльністю в такій серйозній сфері, як ядерна фізика, брав участь у випробуванні атомної бомби (1946) і попутно цікавився медициною, що послужило мотивацією до переносу своєї діяльності на мирні цілі. Н. Холтер, будучи впевненим, що радіацію можна направити в мирне русло, одним з перших заявив про можливе застосування властивостей радіоактивних елементів для лікування багатьох хвороб.

Вчений був добре обізнаний про досягнення медицини в області кардіології на той період часу (відразу після війни) і, не вважаючи за можливе пройти повз насущних проблем, позначив собі за мету - винайти прилад (електрокардіограф), здатний тривалий час, на значній відстані від медперсоналу, реєструвати роботу серця і зберігати записи для відкладеного в часі аналізу.

У 1947 році перший прилад був готовий. Правда, представляв він собою громіздку, непідйомну для більшості пацієнтів, систему - вона важила під 40 кг. Але початок було покладено, процес пішов, а Холтер вже не міг відступити від задуманого - через 5 років вага приладу зменшився до кілограма.

Тим часом, офіційним роком народження апарату вважається 1961 коли про винахід було заявлено на весь вчений світ на сторінках популярного медичного видання. У клінічній практиці добове мініторірованіе із застосуванням портативної апаратури дебютує в 1963 році. Природно, новий метод моніторингу ЕКГ отримує ім`я автора, тому зараз частіше можна почути просто «холтер», ніж довгу назву дослідження.

сучасний холтер

Холтерівське моніторування відноситься до інструментальних методів дослідження, призначеним для діагностики патологічних станів серцево-судинної системи.

4668468648486486

Суть обстеження складається в спостереженні за електричною активністю серця, яка має властивість змінювати свої параметри при наявності певних захворювань:

  • Норма і відхилення зчитуються за допомогою наклеєних на шкіру грудної клітини електродів і відправляються в спеціальний пристрій (рекордер), обробляє і зберігає інформацію до розшифровки в своїй пам`яті;
  • Пам`ять у приладу може бути електронної (у модернізованих апаратів) або пристрій буде зберігати інформацію, записану на магнітну стрічку (у старіших моделей);
  • Вага приборчика, з яким пацієнт не розлучається добу і більше, знаходиться десь в межах 500 грамів, тому він навряд чи будуть занадто обтяжувати пацієнта. Крім того, є дуже маленькі прилади, які легко поміщаються на долоні - такі застосовуються при фрагментарне моніторування (пацієнт включає прилад тільки при епізодах неприємних чи больових відчуттів);

Пристрій може вести запис безперервно (повномасштабне моніторування) або фіксувати окремі події (фрагменти):

  1. Повномасштабне дослідження - найпоширеніше в нинішній час, воно безперервно триває від 1 до 3 діб і, набираючи інформацію про 100000 ударах серця, дає більш точні результати.
  2. Запис інформації при фрагментарному моніторингу запускає сам пацієнт, включаючи кнопку приладу в період нападу (збій ритму, неприємні відчуття). Тим часом, проміжки поза включення пристрою не залишаються повністю непоміченими - апарат частково реєструє роботу серця, перебуваючи в «режимі сну».

Устаткування для моніторингу підвішується на грудях за допомогою мотузки, перекинутої через шию (як носять прикраси) або прикріплюється на поясі (ремені), подібно до мобільних телефонів. Правда, проводи й незрозуміле пристрій може викликати стурбованість у особливо пильних громадян, які пацієнта під час добового профілю ЕКГ і / або АТ можуть прийняти за терориста-смертника, що теж повинен враховувати випробуваний і не виставляти напоказ підозрілі для деяких деталі, інакше доведеться пояснюватися з правоохоронними органами.

В даний час для фрагментарного моніторування ЕКГ по Холтеру все частіше використовуються дуже компактні приборчики - легкі, мініатюрні, витончені, які зручно покласти в кишеню або носити, як годинник, на руці. Під час нападу людина просто прикріплює пристрій (електродом служить спеціальний металевий диск) на грудну клітку і включає запис.

46848668486

сучасний холтер-монітор

Залежно від мети, поставленої лікарем, використовують різні види апаратури для моніторингу:

  • Найпоширенішими вважаються: 3-канальні прилади, що реєструють ритм і провідність;
  • 12-канальні реєстратори, що вловлюють стан міокарда (постачання серцевого м`яза киснем) в період проведення дослідження використовуються переважно для діагностики ішемічної хвороби серця, особливо метод хороший для виявлення короткочасних ишемий.

Прилади для добового моніторування забезпечені одноразовими електродами, які перед обстеженням наклеюються на шкіру хворого. Щоб електрод не відвалиться або не спотворює результати під час реєстрації, шкірні покриви на ділянках прикріплення електродів повинні бути відповідним чином оброблені (збриті волосся, знежирена шкіра).

Хоч на танці, хоч в кіно

Холтерівське моніторування не передбачає зміну активності пацієнта, під час обстеження він продовжує жити звичним для нього життям, адже мета холтера - записати ЕКГ в різний час доби і при будь-яких обставинах (відпочинок, ранкова гімнастика, обід, робочий час, печаль і радість). Головне, щоб вся діяльність, а також відчуття і емоції на той момент були відображені в щоденнику, який видається пацієнту при установці рекордера.

44686848648686

Поставити холтер можна на добу або двоє, троє і більше (до тижня). В даний час існують приборчики, що імплантуються під шкіру, які можуть здійснювати моніторинг до року, вони не обмежують час проведення профілю, а пацієнтові не забороняє приймати душ, ванну або взагалі відправлятися на море.

Моніторування ЕКГ по Холтеру здійснюється шляхом зчитування інформації про серцевої діяльності за допомогою електродів, накладених на грудну клітку, які передають дані рекордеру, де вони обробляються і реєструються у вигляді електрокардіограми (графічні криві), щоб залишитися в пам`яті приладу до розшифровки.

Добове моніторування по Холтеру (ЕКГ + АТ), крім запису ЕКГ, передбачає ще й накладення манжети на плече випробуваного, приєднаної до портативного пристрою (аналог тонометра), яка буде вимірювати артеріальний тиск і передавати результати на апарат для зберігання.

Моніторинг ЕКГ + АТ призначається залежно від того, що цікавить лікаря - обидва параметри або якийсь один, проте слід зазначити велику популярність методу (ЕКГ + АТ) за рахунок його значних переваг перед стандартними дослідженнями. Він дозволяє не тільки зареєструвати ЕКГ і підвищення артеріального тиску в певні періоди, а й вловити збій ритму, що виникає періодично (у вигляді нападів), а також зафіксувати тимчасові страждання міокарда, зумовлені недостатністю кровообігу і порушенням харчування серцевого м`яза.

В яких випадках корисно пройти ХМ?

546846468

До установці портативного пристрою для реєстрації електрокардіограми та артеріального тиску зазвичай підштовхують скарги пацієнта, які вже в деякій мірі є показаннями до проведення добового профілю:

  • Прискорене (швидше, дуже часте) серцебиття при певних обставинах (емоції, прийом їжі, фізичне навантаження) або в спокої;
  • безпричинні непритомність і запаморочення;
  • Кардіалгії (болі в грудній клітці - в області серця і за грудиною пекучого і давить характеру);
  • «Завмирання серця»;
  • Брак повітря, задишка, кашель, які явно не належать до захворювань бронхолегеневої системи.
  1. Визначити - має місце порушення ритму і провідності або погане самопочуття обумовлено стражданнями міокарда (ішемія);
  2. З`ясувати, якими факторами обумовлений збій, чи залежить він від часу доби та інших обставин;
  3. Встановити причину порушень серцевої діяльності.

Таким чином, до показань для дослідження роботи серця за методом Холтера можна віднести:


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення