Феназепам. Механізм дії, показання, протипоказання, побічні ефекти. Інструкція по застосуванню препарату, ціна, відгуки та ефективність, застосування при вагітності

Зміст статті:

Поширені запитання

Про абсолютних протипоказання необхідно знати як лікарям, так і пацієнтам, тому що в противному випадку можна просто ненавмисно вбити пацієнта. Відносними протипоказаннями можуть іноді нехтувати лікарі, так як вони уявляють собі, як саме може погіршитися стан пацієнта, і готові надати необхідну допомогу. Без консультації лікаря ні в якому разі не можна нехтувати навіть відносними протипоказаннями.

Чи можливе застосування феназепама при вагітності і лактації (годуванні)?

Феназепам володіє тератогенним ефектом (може викликати пошкодження плоду і вроджені мутації на рівні ДНК). У зв`язку з цим препарат не рекомендується застосовувати під час вагітності. Найбільш небезпечним періодом є I триместр, так як в цей час клітини плоду діляться найактивніше. Будь-яке токсичний вплив на них (наприклад, феназепам) З високою ймовірністю призведе до важких уроджених пороків.

У II і III триместрах застосування феназепама можливо, але не бажано. У цей період ризик вроджених вад знижується, але здоров`я дитини все одно під загрозою. Підвищується ризик різних ускладнень перебігу вагітності. Прийом препарату напередодні пологів може привести до того, що у дитини після народження виникнуть проблеми з диханням. Однак застосування феназепама при вагітності допустимо за життєвими показаннями (якщо прийом препарату може врятувати життя пацієнтки, а у лікарів немає більш безпечних засобів).

Під час годування грудьми феназепам може виділятися з організму матері в невеликих кількостях з молоком і таким чином потрапляти в організм дитини. Навіть ці мізерно малі дози можуть вплинути на його здоров`я. Тому в період лактації застосування феназепама також не рекомендується.

Чи можна пити алкоголь і феназепам?

Вживати алкоголь одночасно з прийомом феназепама категорично заборонено через високу небезпеку ускладнень. Алкоголь сам по собі впливає на центральну нервову систему, а при прийомі феназепама він підсилює дію препарату. До того ж, при одночасному впливі алкоголю може не подіяти необхідний лікувальний ефект. Іншими словами, пацієнту препарат може не допомогти, зате побічні ефекти і симптоми передозування значно посиляться.

Так як феназепам потенційно може пригнічувати життєво важливі процеси (дихання і серцебиття), Його прийом одночасно з алкоголем просто небезпечний для життя. Ступінь небезпеки прямо пропорційна дозі алкоголю і препарату. У разі регулярного прийому феназепаму протягом тривалого часу, алкоголь не можна вживати протягом усього курсу лікування. Лише після поступового зниження дози, а потім повної відміни препарату можна вживати спиртні напої. У більшості випадків час їх вживання і дозу краще заздалегідь обговорити з лікарем.

З якого віку дітям можна приймати феназепам?

В цілому вважається, що група бензодіазепінів, до якої відноситься і феназепам, може зробити дуже сильний вплив на дитячий організм. Оскільки основний ефект феназепаму - пригнічення різних процесів в ЦНС, його застосування в дитячому віці може бути просто небезпечним. В даний час не зібрано точних даних про безпечну дозуванні в дитячому віці, тому препарат не призначають пацієнтам молодше 18 років.

Якщо дитина прийме стандартну для дорослого дозу феназепаму, високий ризик передозування або розвитку серйозних побічних ефектів. Найбільш важкими з них є виражене порушення свідомості, дихання, серцебиття, а також кома. Проблема полягає в тому, що такий же ефект можуть дати і менші дози (адже дитячий організм чутливіший). Саме тому даний препарат не призначають дітям.

Чи можна феназепам пацієнтам з цукровим діабетом?

В принципі, цукровий діабет не є протипоказанням до застосування феназепама, так як даний препарат не підвищує рівень цукру в крові. Проте, при даній патології його потрібно приймати з обережністю. Обов`язково слід повідомити лікаря про наявність у пацієнта цукрового діабету, навіть якщо в момент обстеження рівень цукру в нормі.

Справа в тому, що при цукровому діабеті можуть виявитися пошкодженими деякі внутрішні органи. Патологія цих органів здатна змінити ефект від прийому феназепаму. Наприклад, при діабетичної нефропатії препарат буде повільніше виводитися з організму, отже, його дія може бути більш тривалим і токсичним. Зростає ризик передозування і побічних ефектів.

Інструкція по застосуванню препарату феназепам

Феназепам можна придбати у вигляді таблеток або розчину для внутрішньом`язових і внутрішньовенних ін`єкцій (уколів). Ліки слід приймати саме в тій формі і дозі, які були прописані лікарем. Тільки в цьому випадку його дія буде оптимальним і посприяє одужанню.

Таблетки запивають невеликою кількістю рідини. Синхронізація прийому таблеток з їжею не має принципового значення. Найчастіше феназепам п`ють на ніч, щоб уникнути побічного ефекту у вигляді сонливості вдень. Ампули з розчином продаються в готової до вживання формі. Розчин набирають в шприц і роблять ін`єкцію в м`яз або у вену. Після введення або вживання феназепама рекомендується залишатися вдома і не займатися роботою, що вимагає високої концентрації уваги або фізичного навантаження.

Термін придатності препарату феназепам

Стандартний термін зберігання таблеток феназепам у більшості виробників становить 3 роки. При неправильному зберіганні він зменшується. Препарат слід зберігати в сухому, захищеному від сонця місці. Оптимальна температура для зберігання - не більше 25 градусів.

Чим небезпечний прострочений транквілізатор феназепам?

Будь-яка фармакологічна продукція має термін придатності, після закінчення якого її застосування стає небезпечним. Феназепам за механізмом дії є транквілізатором, тобто препаратом, що впливає на центральну нервову систему. Прострочений препарат може дещо змінювати хімічну структуру речовини. Також в ньому можуть накопичуватися з часом інші сполуки (домішки). По-перше, внаслідок цього феназепам може просто не подіяти на пацієнта (не дасть очікуваного лікувального ефекту). По-друге, домішки та інші хімічні сполуки можуть бути токсичними. В першу чергу, це підвищує ризик різних побічних ефектів, пов`язаних з впливом на ЦНС. Беручи прострочений феназепам, пацієнт піддає себе на серйозну небезпеку, так як змінене дія препарату може викликати зупинку дихання або серцебиття.

Дозування і спосіб використання феназепаму

Феназепам випускають в декількох лікарських формах - таблетки, розчин для внутрішньом`язового або внутрішньовенного введення. Препарат не застосовують у дитячому або підлітковому віці (до 18 років). У дорослих дозування може варіювати в широких межах залежно від мети застосування ліків. У всіх випадках феназепам намагаються не застосовувати безперервно довгий час (зазвичай курс триває не більше 2 тижнів). Це пояснюється можливим розвитком звикання. В деяких випадках (при хронічних психічних розладах) Можливе призначення і більш тривалого курсу лікування (до 2 місяців). У всіх випадках феназепам скасовують шляхом поступового зменшення дози, щоб не спровокувати синдром відміни.

При необхідності термінового купірування нападу доцільно ввести препарат внутрішньовенно або внутрішньом`язово для досягнення більш швидкого ефекту. Після цього при необхідності тривалого застосування рекомендують перейти на пероральний прийом (в таблетках).

При більшості патологій середня разова доза становить 0,5 - 1 мг, а середня добова доза - 1,5 - 5 мг (розбите на кілька прийомів). Максимальна добова доза становить 10 мг, в окремих випадках можливе невелике її перевищення.

Все дозування мають орієнтовне, так як при кожній конкретній патології потрібно той чи інший ефект (а він залежить від дози препарату). Пацієнтам слід строго дотримуватися дози, запропонованої лікарем. Самостійний прийом препарату без консультації з лікарем небезпечний навіть в субтерапевтических дозах (менше мінімальних, зазначених в таблиці). 

Скільки триває курс лікування таблетками і уколами (ін`єкціями) феназепам?

Тривалість курсу лікування залежить в основному від патології, при якій призначений феназепам. Слід зазначити, що таких патологій не так вже й багато, і в більшості випадків лікарі намагаються використовувати феназепам одноразово, а не курсами. Це пояснюється тим, що для тривалого лікування існують інші препарати, які краще переносяться.

Якщо ж мова йде про неврозах, психозах, епілепсії і деяких інших захворюваннях, при яких дійсно необхідний курс феназепама, то він триває в середньому близько двох тижнів. За цей час при правильному прийомі у пацієнтів не встигає розвинутися залежність від препарату і не виникне синдром відміни. У деяких випадках тривалість курсу може досягати 1 - 2 місяців (на розсуд лікаря), Але потім препарат доведеться скасовувати поступово.

Чи можлива передозування феназепама (отруєння)?

При прийомі надто великих доз препарату феназепам можливе передозування, яка становить серйозну небезпеку для здоров`я пацієнта. Існує ризик летального результату. У разі передозування стан пацієнта швидко погіршуються. З`являються в основному неврологічні симптоми, характерні для порушень на рівні різних структур ЦНС. Спочатку може здатися, що мають місце тільки побічні ефекти. Але поєднання декількох побічних ефектів у одного пацієнта відразу після прийому - дуже рідкісне явище. До того ж симптоми яскраво виражені і посилюються.

Розпізнати передозування феназепама можна за такими симптомами і ознаками:

• виражена сплутаність свідомості і дезорієнтація;
• пригнічення серцебиття (слабкий пульс, уражень серцебиття і ін.);
• пригнічення дихання (поверхневе, рідке дихання);
• ослаблення рефлексів (колінний, ліктьовий і ін.);
• сильна сонливість;
• зниження артеріального тиску;
• запаморочення, шум в вухах, нудота;
• мимовільна тремтіння в кінцівках (тремор);
• швидкі мимовільні рухи зіниць (вертикально або горизонтально). 

При прийомі високих доз препарату може наступити кома і смерть. Точно сказати, як пацієнт відреагує на високу дозу препарату (більше 7 - 8 мг / добу), Важко. Тому феназепам зазвичай призначають в малих дозах і поступово їх збільшують, якщо очікуваний лікувальний ефект не настає. Одноразовий прийом великої дози препарату з високою ймовірністю викличе передозування і поставить під загрозу життя пацієнта.

У разі передозування феназепама пацієнта потрібно терміново доставити в лікарню. Основним лікуванням є промивання шлунка і використання сорбентів (активоване вугілля та ін.). Гемодіаліз для виведення препарату з крові зазвичай не дає достатнього ефекту. Можливе призначення флумазеніла (вже в лікарні). Також при необхідності підтримують дихання і серцебиття.

Скільки міліграмів (мг) Феназепама потрібно прийняти для сну?

Снодійний ефект є одним з найбільш виражених дій даного препарату. У зв`язку з цим його часто призначають саме при порушеннях сну (безсоння, поверхневий і неспокійний сон). Найчастіше пацієнтам рекомендують приймати 1 таблетку по 0,5 мг феназепаму за півгодини до сну. Більшості пацієнтів дана доза забезпечить глибокий хороший сон. Збільшувати дозу без консультації з лікарем не рекомендується. Є ймовірність, що це викличе побічні ефекти, але не дасть видимого поліпшення сну. Якщо стандартна доза не допомагає, потрібно проконсультуватися з фахівцем і підібрати інше снодійний засіб.

Чим відрізняється феназепам в таблетках від феназепама в ін`єкціях (в уколах)?

В принципі, дію феназепаму залишається однаковим незалежно від способу його попадання в організм. В обох випадках відбувається вплив на рецептори в ЦНС з її подальшим гальмуванням. Основна відмінність в даному випадку полягає в швидкості дії препарату. Оскільки час буде відрізнятися, є і особливості в призначенні уколів або таблеток.

Таблетки, потрапляючи в організм, проходять через стравохід і шлунок, і лише в кишечнику препарат всмоктується в кровоносну систему. На проходження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту необхідно деякий час, тому феназепам подіє повільніше. При внутрішньом`язовому введенні (зазвичай в сідничний м`яз) Препарат потрапляє в кров швидше, і час настання ефекту скорочується. Найбільш швидкий ефект досягається при внутрішньовенному введенні, так як розчин при цьому потрапляє безпосередньо в кровотік. Також відмічено, що чим швидше настає ефект від застосування препарату, тим менше він триває.

Слід зазначити, що феназепам в уколах дещо частіше викликає побічні ефекти і ризик передозування при неправильному підборі дози вище. Тому таблетки в основному лікарі намагаються призначати таблетки (особливо при необхідності тривалого прийому). Внутрішньовенне введення може бути одноразовим в екстрених ситуаціях. Наприклад, феназепам можуть ввести пацієнту під анестезією в разі підвищення артеріального тиску, якщо інші засоби не допомагають. Також краще зробити укол при панічної атаки або нападі епілепсії. У будь-якому випадку правильний спосіб вживання препарату при конкретної патології підкаже лікуючий лікар.

Можливі побічні ефекти феназепаму

При застосуванні феназепама можлива поява різних побічних ефектів. Так як препарат впливає на різні структури в центральній нервовій системі, через неї він може впливати на різні органи і тканини. Цим пояснюється широкий спектр можливих проблем. В цілому, однак, вони з`являються досить рідко. Побічні ефекти більш характерні для пацієнтів з певними протипоказаннями або при неправильно вживанні препарату (некоректна доза або режим прийому).

При застосуванні феназепама можуть з`явитися такі побічні ефекти:

• Шкірний висип і свербіж. Найчастіше ці симптоми є ознакою непереносимості певних компонентів препарату і являють собою форму алергічної реакції.
• Сонливість, втома і апатія. Є проявами седативного ефекту і досить поширені. Через цих побічних ефектів феназепам не рекомендується застосовувати під час роботи водіям, диспетчерам і представникам інших спеціальностей, які потребують підвищеної уваги.
• Головний біль. Є досить поширеним побічним ефектом, але з`являється нерегулярно і далеко не у всіх пацієнтів.
• Депресія, пригніченість. Є наслідком пригнічення центральної нервової системи. Ці симптоми можуть супроводжувати пацієнта протягом усього курсу лікування. При схильності до суїциду препарат намагаються не призначати.
• порушення координації. Можуть виражатися в нестійкості, непевності ходи, незвичайних рухах. Даний побічний ефект з`являється рідко і в основному при лікуванні високими дозами препарату.
• Помутніння свідомості і погіршення пам`яті. Є наслідком пригнічення ЦНС і досить поширені протягом лікування.
• тремор (мимовільна тремтіння в кінцівках). Спостерігається дуже рідко. У пацієнтів з епілепсією препарат може викликати напад.
• порушення лібідо (підвищення або зниження сексуального потягу). Пояснюється впливом на певні зони в ЦНС.
• порушення сечовипускання. Можуть спостерігатися як затримка, так і нетримання сечі.
• Порушення на рівні органів шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту). Порушення можуть бути різноманітними і зачіпати роботу різних органів. Вони пояснюються непереносимістю препарату або порушеннями іннервації гладких м`язів, які контролюють роботу шлунково-кишкового тракту. Можливо слинотеча або сухість у роті, печія, блювота або болю в животі. Протягом лікування пацієнт може страждати від запорів або навпаки, діареї (розлади шлунка).
• дисменорея. У жінок тривалий прийом може викликати порушення менструального циклу.
• Зниження артеріального тиску. Рідкісний побічний ефект.
• Зниження маси тіла. Може виникнути на тлі тривалого прийому препарату через відсутність апетиту і порушень з боку шлунково-кишкового тракту.
• порушення зору (двоїння в очах, відсутність чіткості, туман перед очима). Відзначається рідко, в основному при прийомі високих доз препарату.
• Вроджені вади розвитку. Виникають у дітей у разі, якщо мати приймала препарат під час вагітності в першому триместрі. 

Також на тлі прийому феназепаму можуть спостерігатися відхилення в деяких результатах аналізів. Зокрема, в Загалом аналізі крові часто спостерігається зниження рівня лейкоцитів, тромбоцитів або еритроцитів (анемія), Проте всі види клітин крові знижуються рідко. В лейкоцитарній формулі знижені в основному нейтрофіли. Після закінчення лікування зміни в аналізах крові можуть спостерігатися ще деякий час (в середньому 1 - 2 тижні).

Дуже рідко при використанні феназепама виникають так звані парадоксальні побічні ефекти (протилежні основного дії препарату). Наприклад, можливий напад психозу або сильне збудження.

В цілому ж треба зазначити, що більшість побічних ефектів, перерахованих вище, з`являється тільки на тлі тривалого застосування або після зміни дозування під час курсу лікування. Якщо слідувати призначенням лікаря, ймовірність появи цих порушень сильно знижується.

Чи викликає феназепам галюцинації?

Феназепам має досить широким спектром дії на нервову систему, але не є галлюциногенним препаратом. Навіть при його тривалому застосуванні даний побічний ефект зустрічається виключно рідко. У пацієнтів, що скаржаться на галюцинації при прийомі феназепама, в більшості випадків спостерігається несумісність прийому декількох лікарських препаратів. Також слід врахувати, що при деяких захворюваннях, які можуть лікувати феназепамом, галюцинації є одним з можливих симптомів. Таким чином, сам феназепам галюцинацій не викликає, і при їх появі потрібно шукати іншу, більш реальну причину проблеми.

Чи можна приймати феназепам в літньому віці?

Похилий вік (після 65 років) Є відносним протипоказанням для застосування феназепама. Через особливості роботи ЦНС препарат може спровокувати так званий сенільний делірій (старечий психоз). Він проявляється незабаром після вживання деяких психотропних препаратів. Даний стан характеризується порушенням, помутнінням свідомості, метушливістю, порушеннями мови. Ці симптоми поступово проходять. Зважаючи на небезпеку даного ускладнення феназепам призначається літнім людям тільки в крайньому випадку.

Ціна на препарат феназепам

Вартість препарату може варіювати в досить широких межах. Це пояснюється різними фірмами-виробниками, витратами на доставку препарату. Також ціни в одному і тому ж місті можуть змінюватися в залежності від місця придбання (великі мережі аптек, лікарняні аптеки, фармацевтичні склади і ін.). У таблиці нижче приведена середня вартість препарату феназепам в різних суб`єктах Російської Федерації.

Чи можна придбати феназепам в інтернет аптеці з доставкою (Москва, Санкт-Петербург)?

В даний час в найбільших містах Російської Федерації і СНД працюють інтернет-аптеки, які надають також послуги з доставки ліків додому. У більшості випадків існують також варіанти «термінової доставки», яка обійдеться дорожче. Вартість доставки залежить від відстані до складу або аптеки, звідки беруть товар, тому вона може відрізнятися для пацієнтів з різними адресами. Вартість самого товару при цьому приблизно така ж, як і в звичайних аптеках міста.

Слід зазначити, що багато інтернет-аптеки не доставляють препарати, що продаються за рецептом, на будинок. Жодна з цих аптек не може законно продати феназепам без рецепта. Деякі інтернет-аптеки забезпечують перевірку рецепта на місці після доставки. Процедура може дещо відрізнятися у різних компаній.

Який лікар виписує феназепам?

В принципі, будь-який лікар з ліцензією і лікарської печаткою може написати дійсний рецепт на феназепам. Однак найбільш часто з даним препаратом мають справу невропатологи, психіатри, реаніматологи і анестезіологи. Рідше його можуть виписати терапевти, сімейні лікарі, лікарі інших спеціальностей. Однак рецепт від фахівця відстороненого профілю може викликати питання при покупці в аптеці. В принципі, аптека має право не продати препарат, якщо сумнівається в автентичності рецепта.

Відгуки про препарат феназепам

В цілому відгуки про препарат феназепам позитивні. Більшість пацієнтів, що приймали даний препарат, зазначає індивідуальну чутливість до якогось певного дії. Тобто для одних пацієнтів домінуючим ефектом є снодійний, для інших - протисудомний, для третіх - заспокійливий. Жоден з пацієнтів, що приймали феназепам строго за призначенням лікаря, не страждає залежністю від даного препарату.

У невеликих дозах феназепам допоміг практично всім пацієнтам, що давав відгуки. Переважна область його використання - профілактика і зняття неврозів, панічних атак, тривожності і неспокою. Деякі пацієнти скаржилися на невеликі побічні ефекти - пригнічений настрій, зниження концентрації та пам`ятною здібності, запори і діареї. Ці ефекти зникали після закінчення курсу лікування.

---

 

Через скільки діє феназепам та яке його час дії?

Час дії феназепаму становить в середньому 3 - 6 годин, але деякі його ефекти можуть зберігатися трохи довше. Час настання дії залежить від способу введення препарату. При пероральному (в таблетках) Прийомі це близько 15 - 20 хвилин, при внутрішньом`язовому введенні - швидше, а при внутрішньовенному - ще швидше.

На тривалість дії феназепаму можуть вплинути наступні фактори:

• патологія, від якої призначається препарат;
• доза препарату;
• комбінація з іншими ліками;
• стан нервової системи;
• індивідуальна чутливість до препарату. 

За час дії зазвичай приймають період, коли в крові знаходиться найбільша концентрація препарату. поступово (в разі феназепама - приблизно за 6 годин) Він зв`язується в печінці з різними ферментами і виводиться з організму з сечею і в меншій мірі - з калом.

метаболіти (продукти обміну феназепама і його пов`язані форми) Можна виявити в крові ще довгий час - 18 годин і більше. Однак вони вже не мають такого гнітючої дії на центральну нервову систему (ЦНС). При передозуванні або неправильному поєднанні препаратів різні побічні ефекти і порушення можуть тривати і більше 6 годин.

Чим небезпечна скасування феназепама?

Феназепам відноситься до препаратів, які можуть викликати залежність. У пацієнтів з розвиненої залежністю від феназепама після його відміни можуть з`явитися характерні симптоми. Зазвичай їх об`єднують в два поняття - синдром «рикошету» і синдром відміни. Кожен з них має свій механізм розвитку. Слід зазначити, що при правильному прийомі феназепама у переважної більшості пацієнтів не розвивається жоден з даних синдромів.

Під синдромом «рикошету» розуміють загострення симптомів основної патології, від якої пацієнт лікувався феназепамом. Таким чином, прояви даного синдрому будуть певною мірою протилежні дії препарату. У пацієнта може з`явитися безсоння, дратівливість, тремор (тремтіння в кінцівках), Емоційна збудженість. Все це є результатом порушення нервової системи, яка тривалий час була пригнічена прийомом феназепама.

Синдром відміни в деякому роді схожий з синдромом «рикошету», і багато прояви у них однакові. Однак в разі синдрому відміни симптоми можуть бути більш різноманітними. Даний стан в чомусь схоже з «ломкою» у наркоманів, хоча настільки важкі стану в разі скасування феназепама практично не зустрічаються.

Синдром відміни може включати наступні симптоми і прояви:

• посилене серцебиття;
• нервове збудження;
• сильні головні болі;
• судоми;
• схильність до суїциду;
• важка депресія;
• нестабільний артеріальний тиск;
• порушення стільця. 

Всі ці симптоми можуть виникнути при раптовій відміні препарату, особливо якщо його приймали у великих дозах або тривалий час. Тривалість самого синдрому «рикошету» або синдрому відміни може бути різною. Зазвичай симптоми проходять за тиждень або близько того. Однак описані випадки, коли деякі прояви зберігалися понад місяць.

Щоб не допустити подібного погіршення стану, феназепам скасовують поступово, трохи зменшуючи дозу з кожним днем. Зрозуміло, при разовому прийомі (наприклад, раз на місяць для боротьби з безсонням) Така тривала скасування не потрібно, так як звикання не встигає розвинутися.

Чи можна купити феназепам без призначення лікаря (без рецепта)?

Феназепам є так званим малим транквілізатором, препаратом, пригнічують багато процесів на рівні центральної нервової системи. Він має широкий спектр дії, але також може викликати численні побічні ефекти. В цілому можна сказати, що реакція на певні дози препарату у всіх людей в деякій мірі індивідуальна. Так як препарат в разі передозування потенційно небезпечний для життя, його продаж здійснюється строго за медичними рецептами. Так держава забезпечує почасти й безпеку населення.

бензодіазепіни (в тому числі феназепам) продаються строго за рецептами з наступних причин:

• при неправильному прийомі препарат може викликати передозування;
• передозування препарату небезпечна зупинкою дихання і серцебиття;
• препарат має багато протипоказань, і пацієнт сам не завжди може їх розпізнати;
• феназепам іноді використовують пацієнти з наркотичною залежністю, щоб полегшити «ломку»;
• феназепам може викликати звикання при тривалому застосуванні. 

Таким чином, в більшості країн феназепам можна придбати без рецепта лікаря. Також заборонено його провезення через державний кордон без відповідної довідки. Теоретично у приватних осіб придбати препарат можна, але його застосування в цьому випадку буде пов`язане з дуже серйозними ризиками.

Яка сумісність і взаємодію феназепама з іншими препаратами?

Феназепам цілком сумісний з більшістю найбільш поширених препаратів і не дає будь-якого токсичного ефекту. Однак існують і деякі групи медикаментів, одночасне призначення з якими буде небезпечним. Йдеться, в першу чергу, про препарати зі схожим впливом на центральну нервову систему. При неправильному прийомі (без консультації з лікарем або фармацевтом) Можлива несумісність препаратів. Зазвичай при цьому відбувається потенціювання (посилення) Або інгібування (пригнічення) Дії одного з них.

Феназепам не сумісний з наступними ліками і групами препаратів:

• леводопа. Даний препарат часто призначають пацієнтам з хворобою Паркінсона. Поєднання з феназепамом зменшує ефект леводопи, і стан пацієнта може погіршитися.
• антигіпертензивні препарати (для зниження тиску). Препаратами для зниження тиску користується дуже багато людей. Існує кілька груп антигіпертензивних препаратів з різними механізмами дії. Однак поєднання будь-якого з них з феназепамом може посилити антигіпертензивний ефект. В результаті доза, призначена лікарем, знизить тиск не до норми, а викличе гіпотонію (аж до шокового стану).
• Протиепілептичні і антипсихотичні препарати. Більшість препаратів цієї групи застосовується в психіатрії і, як і феназепам, впливає на рецептори в ЦНС. В результаті пригнічення може бути дуже сильним, що призведе до коми і порушення життєво важливих функцій.
• снодійні засоби. Так як феназепам теж може використовуватися в якості снодійного, його використання в поєднанні з іншими схожими засобами часто викликає порушення життєво важливих функцій.
• міорелаксанти. Міорелаксанти призначаються для розслаблення м`язів (при деяких проблемах з нервовою системою, перед хірургічним втручанням і ін.). Так як феназепам має схожий ефект, розслаблення м`язів може бути занадто сильним і торкнутися важливі для життя групи (наприклад, дихальні м`язи).
• наркотичні анальгетики (знеболюючі засоби). Знеболюючий ефект цієї групи препаратів пов`язаний з впливом на рецептори в ЦНС. Одночасний прийом феназепама небезпечний зупинкою дихання і серцебиття.
• Етиловий спирт. Алкоголь викликає пригнічення центральної нервової системи, як і феназепам. Їх комбінація може порушити життєво важливі процеси.
• зидовудин. зидовудин є противірусним препаратом, який в наш час використовується відносно рідко. Його, наприклад, включають до складу комбінованої терапії при ВІЛ-інфекції. Препарат токсичний для кісткового мозку, а одночасний прийом феназепама підсилює цю дію.
• клозапин. Клозапин - антипсихотичний засіб (нейролептик), Який використовують іноді при лікуванні шизофренії, біполярного розладу, маніакально-депресивного синдрому та інших психічних захворювань. При одночасному прийомі з феназепамом може викликати зупинку дихання.
• имипрамин. Цей препарат є антидепресантом, який досить широко використовується в психіатрії. Феназепам підвищує концентрацію іміпраміну в крові, через що можливі різні побічні ефекти або передозування. 

Слід уникати поєднання феназепама з вищепереліченими лікарськими засобами. Побічні реакції та серйозне погіршення стану хворого можливо навіть при застосуванні обох препаратів в терапевтичних дозах, призначених лікарем.

Що буде якщо випити феназепам днем?

Нервова система людини має різну активність протягом доби. В першу чергу, це залежить від біоритмів людини, але в цілому можна сказати, що організм активніше днем і відпочиває вночі. Основна дія феназепаму - це гальмування різних процесів на рівні ЦНС. Дія це залишається незмінним, незалежно від часу доби, але результат може дещо відрізнятися.

Феназепам надає сильний заспокійливий, розслаблюючий і снодійний ефект, який сприяє повноцінному відпочинку організму. Саме тому препарат призначають в основному перед сном. Якщо необхідно приймати його кілька разів, то найбільшу дозу радять залишати на ніч. У такому випадку дія феназепама буде гармонійніше поєднуватися з природним биоритмом.

Якщо ж прийняти велику дозу феназепаму днем, то пацієнт захоче спати, погіршиться увагу, розумові здібності, координація рухів. Організм розслабиться, і у людини сильно знизиться працездатність. Він не зможе ні працювати, ні водити автомобіль, ні виконувати будь-які активні рухи. Через це стає вище ризик депресії (людина постійно пригнічений), Збиваються біоритми (пацієнт спить вдень і не хоче спати ввечері), З`являються інші схожі проблеми. Тому призначати і приймати феназепам днем можна, але при цьому потрібно враховувати всі перераховані вище проблеми, які можуть виникнути. У більшості ж випадків препарат призначають приймати перед сном.

Яка смертельна доза таблеток феназепам?

В принципі, достовірних даних про смертельній дозі феназепама немає, так як на силу дії впливає досить багато різних факторів. Найбільші терапевтичні дози зазвичай використовуються для лікування епілепсії (до 10 - 15 мг / добу), А максимальна разова доза становить близько 3 мг. Однак перевищення цих доз веде до передозування і не так часто закінчується саме летальним результатом.

Смерть при передозуванні феназепама може наступити в наступних випадках:

• значне перевищення максимальної разової дози (10 мг і більше);
• одночасний прийом феназепама і інших препаратів зі схожим механізмом дії;
• одночасний прийом феназепама і великої кількості міцного алкоголю;
• зневага протипоказаннями (важкі патології серця, легких, нирок і ін.);
• висока індивідуальна чутливість до препарату (зустрічається рідко). 

Також ризик летального результату вище при внутрішньовенному введенні препарату, ніж при вживанні таблеток. На всмоктування таблеток впливають свої чинники, і значна доза речовини просто не всосется і не потрапить у кров. При внутрішньовенному ж введенні вся доза швидко досягає рецепторів в ЦНС, що може викликати серйозні порушення.

Смерть в більшості випадків настає через серйозне порушення регуляції життєво важливих функцій - зупинка дихання, зупинка серцебиття, критичне падіння артеріального тиску (шок), Глибоке пригнічення свідомості. Слід зазначити, що значну частину пацієнтів, які намагалися накласти на себе руки за допомогою феназепама, все ж рятують, так як всі порушення розвиваються поступово.

Таким чином, однозначну смертельну дозу препарату визначити дуже складно, так як для кожної людини в різних ситуаціях вона буде різною. Однак потенційно передозування може стати причиною летального результату, тому препарат ні в якому разі не можна застосовувати без призначення лікаря або відхилятися від запропонованих дозувань.

Які є аналоги і замінники феназепама?

В даний час практично всі препарати мають на ринку різні аналоги. По суті, це ті ж самі речовини з хімічної точки зору. Відрізняються виробники, дози, форма випуску, іноді відрізняються і другорядні компоненти в складі препарату. Ціна при цьому може варіювати в широких межах. Однак лікувальну дію в більшості випадків залишається тим же.

У феназепама існують такі аналоги на ринку:

• фенорелаксан;
• фезанеф;
• фезіпам;
• елзепам;
• транквезіпам. 

У перерахованих вище речовин, як і у феназепама, основною діючою речовиною є бромдігідрохлорфенілбензодіазепін, тому ефект від їх прийому буде таким же. У рідкісних випадках людина може проявляти індивідуальну знижену або підвищену чутливість до одного з аналогів. Ці особливості повинен враховувати лікар. Якщо пацієнтові не допомагають терапевтичні дози феназепаму, іноді слід вибрати один з його аналогів, а не підвищувати дозу (збільшуючи ризик для здоров`я).

Від чого допомагає феназепам?

Феназепам впливає на рецептори в центральній нервовій системі, і його вплив на організм досить різноманітне. Більшість ефектів даного препарату пов`язані з гальмуванням активності нервової системи. В першу чергу, це зняття тривоги, сильного психоемоційного стресу, переживань, а також сонливість. У меншій мірі препарат викликає розслаблення м`язів, усуває конвульсії (наприклад, при епілепсії), Полегшує синдром відміни (при залежності від інших речовин). Всі ці лікувальні ефекти використовуються в різних областях медицини, тому феназепам може допомогти при досить великій кількості різних недуг.

Феназепам найчастіше призначається при наступних патологіях і порушеннях:

• різні психічні розлади;
• неврози;
• тривала безсоння;
• сильний психоемоційний стрес;
• шизофренія;
• параноя;
• епілепсія;
• «Ломка» при синдромі відміни;
• судомні стани (рідко). 

В принципі, при кожному з цих станів феназепам є лише одним з можливих компонентів лікування. На практиці його рідко використовують в якості основного засобу через досить великої кількості побічних ефектів. В кожному окремому випадку доцільність призначення даного препарату повинен вирішувати лікар.

Чи викликає феназепам сильне звикання і залежність?

Феназепам відноситься до препаратів, які можуть викликати звикання при тривалому вживанні. Це пов`язано з особливостями роботи центральної нервової системи, на яку, в першу чергу, і впливає препарат. Для профілактики звикання пацієнтам зазвичай призначають невеликі дози препарату, а загальна тривалість курсу лікування, як правило, не перевищує 2 тижнів. Якщо є необхідність в більш тривалому прийомі, то потім феназепам скасовують шляхом поступового зменшення дози, щоб не спровокувати синдром відміни.

Тривалість і дози, які можуть викликати звикання, багато в чому індивідуальні для кожного пацієнта. У людей, що страждали в минулому від алкогольної або наркотичної залежності, звикання розвивається швидше. Щоб уникнути звикання пацієнтам ні в якому разі не можна самостійно починати прийом феназепама або відхилятися від доз, запропонованих лікарем.

Чи можна випити дві таблетки феназепама відразу?

Феназепам випускається в таблетках і ампулах для ін`єкцій в різних дозах. Стандартна дозування таблеток - 0,5 мг, 1 мг і 2,5 мг. Деякі виробники вказують вміст активної речовини в грамах. Відповідно дози складуть 0,0005 г, 0,001 г і 0,0025 г. В упаковці міститься від 10 до 50 таблеток (в залежності від форми випуску).

Лікар, виписуючи пацієнта препарат, зазвичай вказує необхідну дозу і лише в деяких випадках обумовлює, які таблетки зручніше брати і як їх приймати протягом дня. Якщо разова доза для пацієнта становить 1 мг, а у нього таблетки з дозуванням 0,5 мг, то йому не просто можна, а потрібно випити 2 таблетки відразу. Як і в разі інших медикаментів, слід звертати увагу на вказану дозування. Люди з поганим зором можуть для гарантії показати рецептурний бланк від лікаря в аптеці. Фармацевт, продавши препарат, докладно пояснить, по скільки таблеток і як часто необхідно приймати ліки.

У разі випадкового прийому подвійної дози ймовірність передозування не так вже висока. Найчастіше просто посилиться основна дія препарату, пацієнт захоче спати, злегка порушиться координація рухів, погіршиться концентрація. Якщо одночасно прийняти 2 таблетки по 2,5 мг, то загальна разова доза вийде 5 мг. Така доза дійсно може викликати досить серйозні наслідки (сплутаність свідомості, тремтіння, виражену сонливість, слабкість та ін.). Щоб уникнути випадкового передозування пацієнтам рекомендується купувати ту лікарську форму, яка найзручніше підходить під призначення лікаря. Наприклад, якщо запропонована добова доза 3 мг, розбита на 3 прийоми, то краще за все купити таблетки по 1 мг і приймати по 1 штуці 3 рази в день.

Чи викликає феназепам ейфорію (кайф)?

Впливаючи на рецептори в ЦНС, феназепам дійсно може викликати деяку подобу ейфорії, однак це не обов`язковий ефект при його застосуванні. У більшості випадків після прийому препарату пацієнт просто міцно засинає і не обов`язково бачить при цьому сновидіння. Це пояснюється тим, що феназепам НЕ діє безпосередньо на ті ділянки головного мозку, які відповідальні за сновидіння і галюцинації (на відміну від деяких інших психотропних препаратів). Збільшення дози ліків з метою досягти ейфорії в більшості випадків закінчується передозуванням або виникненням небезпечних побічних ефектів.