Набрякають кисті і пальці рук при вагітності

зміст

Причини появи набряків
Особливості локальних набряків
Діагностика набряковогосиндрому
Загальні принципи лікування

Якщо у вагітної набрякають пальці рук - це привід для занепокоєння або нормальне явище? Набряклість в період вагітності - явище досить поширене, що зустрічається практично у кожної жінки. Слід розібратися (самостійно, а краще за допомогою акушера-гінеколога), чому виникають набряки і в якому випадку їх необхідно лікувати.

Причини появи набряків

У період вагітності серйозні зміни відбуваються не тільки на рівні жіночих статевих гормонів, але також стосуються всіх видів обміну речовин (мінерального, вуглеводного, білкового). Такі глибинні зміни зовні виявляються по-різному, одне з цих проявів - набряки.

Набряклість виникає, в першу чергу, внаслідок змін водно-сольового обміну. У міру збільшення терміну гестації відбувається затримка такого важливого елементу як натрій, який, в свою чергу, утримує воду. Зовні цей момент проявляється як набряк різних ділянок тіла, частіше ніг, рідше - кистей і обличчя.

Набряклість всього тіла може бути обумовлена зростаючим навантаженням на серце і магістральні судини і нездатністю організму при вагітності впоратися з такою ситуацією. В даному випадку важливу роль відіграє початковий стан здоров`я, наявність вродженою чи набутою серцевої патології.

Набряки тільки рук можуть бути пов`язані з певною надмірним навантаженням. Наприклад, це може бути пов`язано з професійною діяльністю. Нерідко набрякають тільки пальці рук у операторів персонального комп`ютера, банківського касира, працівниці конвеєра, яка виконує монотонні дрібні рухи (лінія годинникового виробництва, розфарбовування ялинкових іграшок вручну). Затримка рідини пов`язана з тривалим напругою м`язів і погіршенням локального кровотоку.

Набряки рук, а точніше кисті, можуть трактуватися по-різному, в залежності від інших клінічних ознак і змін в лабораторних дослідженнях. Зарубіжні акушери-гінекологи вважають, що набряклість тільки кистей рук без зміни в аналізах та інших клінічних симптомів не є ознакою хвороби під час вагітності і не потребує будь-якого лікування. Вітчизняні фахівці, навпаки, вважають, що виникають набряки рук - це можлива ознака гестозу (по-старому токсикозу вагітних), що вимагає медикаментозного втручання.

У будь-якому випадку майбутній мамі не варто впадати в паніку, а спробувати розібратися, чому у неї виникли набряки рук, а також відкоригувати деякі моменти свого життя.

Особливості локальних набряків

Згідно з принципами вітчизняного акушерства, набряклість пальців рук спостерігається на одній зі стадій гестозу. Цей стан називають водянкою вагітних, за якою слід прееклампсія - найбільш грізною ускладнення вагітності, небезпечне як для майбутньої мами, так і для дитини.

Про початок гестозу прийнято говорити не тільки, якщо виник локальний набряк пальців. Приводом для негайного звернення до лікаря і можливої госпіталізації в стаціонар є:

підвищення артеріального тиску, особливо вище звичного на 20 мм рт.ст. і більше протягом тривалого часу;
тривка після тривалого відпочинку сильний головний біль і виражена слабкість;
стійкі набряки інших ділянок тіла (ніг, попереку, особи);
раптова різка надбавка маси тіла (більше 300 г за тиждень або більше 100 г за один день).

Важливе значення в даному випадку відіграють лабораторні та інструментальні дослідження:

рівень білка в сечі (в нормі можуть бути тільки сліди);
зміни очного дна (у здорової вагітної ніяких застійних явищ в очному дні бути не повинно);
кількість вод повинно відповідати терміну гестації, що визначається за допомогою ультразвукової діагностики.

Якщо відзначається кілька із зазначених ознак, то мова йде саме про гестозі.

У разі, якщо набрякають тільки руки і тільки в першій половині дня, ситуація менш сумна. У більшості випадків має місце рівномірний розподіл в горизонтальному положенні надмірної кількості рідини, що накопичується в організмі при вагітності. У вертикальному положенні рідина поступово змішається вниз. При цьому набряки на пальцях зменшуються або зникають зовсім, зате з`являються і наростають на нижніх кінцівках. При відсутності різкого збільшення маси тіла, коливань артеріального тиску і нормальних аналізах сечі можна розглядати цей момент як закономірне явище при вагітності.

Діагностика набряковогосиндрому

Починається з спостережливості самої жінки, яка перебуває в цікавому положенні. Слід звернути увагу на наступні моменти:

зменшення рухливості пальчиків;
позитивний так званий «симптом кільця» - неможливість зняти або одягнути колечко, що раніше було зовсім не складно зробити;
поширення набряків на різні ділянки тіла-наприклад, були пастозні тільки гомілки, а тепер ще й верхні кінцівки;
наростає слабкість і головний біль;
при натисканні на шкіру залишається помітна ямка;
набрякла шкіра бліда.

У процесі консультації акушера-гінеколога будуть проведені:

зважування та оцінка збільшення маси тіла щодо терміну вагітності і попереднього результату (наявність прихованих набряків);
вимір обсягу живота (можливість многоводия);
оцінка артеріального тиску (ризик переходу набряковогосиндрому в прееклампсию);
рідко в даний час проводиться «волдирная проба»: під шкіру вводиться невелика кількість фізіологічного розчину- якщо є набряки, то він розсмоктується менш, ніж за годину;
рекомендовані загальний аналіз сечі і огляд офтальмолога (стан очного дна).

Загальні принципи лікування

Збільшені в розмірах пальчики рук - це ще не підстава для госпіталізації в пологовий будинок до самих пологів. У багатьох випадках, рекомендації доктора будуть досить прийнятними:

зменшення кількості споживаної кухонної солі (або повна відмова від неї), щоб менша кількість рідини затримувалося в організмі;
зменшення або виключення солоних і копчених страв з тією ж метою (солона і в`ялена риба, копчене м`ясо, чіпси і крекери);
перевагу білковим і рослинних блюд;
при цьому кількість вживаної води, а також супу, соку, морсу, зменшуватися не повинно, а тільки відповідати температурі навколишнього середовища і витратам організму;
підрахунок випитого і виділеного (сеча становить 50-70% від спожитого обсягу всієї рідини);
розподіл водної частини харчового раціону протягом дня таким чином, щоб більша частина припадала на першу половину;
прийом спеціальних вітамінних комплексів для зміцнення судинної стінки;
триваліший відпочинок в горизонтальному положенні.

Якщо локальна набряклість без інших ознак хвороби пов`язана з особливістю професійної діяльності, жінці бажано по можливості змінити режим трудового дня або перейти на обмежений робочий день.

Майбутній мамі необхідно розуміти, що самостійний і безконтрольний прийом різних ниркових і серцевих чаїв, діуретиків та інших медикаментів не тільки не поліпшить, а й значно погіршить стан.

Не можна вважати, що набряки в поєднанні з коливаннями артеріального тиску і білковими домішками в сечі зникнуть самостійно, без медикаментозного втручання, тільки по одному бажанню жінки. У цьому випадку не слід довго чекати, так як важкий гестоз може перерости в передчасне відшарування плаценти і самовільне переривання бажаної вагітності. У випадку найменших сумнівів треба звернутися до свого лікаря.