Жіноче здоров`я: чим відрізняється ендометрит від ендометріозу?

Чим відрізняється ендометрит від ендометріозу? Це питання нерідко чують лікарі-гінекологи від своїх пацієнток. Незважаючи на співзвучність назв, це два абсолютно різних захворювання, розвиток, перебіг, симптоматика і лікування яких істотно відрізняються.

Загальна інформація

Свої назви і ендометрит, і ендометріоз отримали завдяки ендометрію - внутрішнього гормонально чутливого шару, вистилає порожнину матки жінки, який представляє собою складну систему з покривного і залозистого епітелію, сполучної тканини, основної речовини і кровоносних судин.

Ендометріоз - виражена гінекологічна патологія, що характеризується поширенням клітин ендометрія за межами поверхневого шару і матки. Неприродний процес (зростання клітин ендометрія) може охоплювати маткові труби, яєчники, зв`язковий апарат органів малого таза, сечовий міхур та інші органи черевної порожнини, стінки кишечника, а також легеневу тканину.

Залежно від локалізації захворювання виділяють:

• генітальний ендометріоз;
• екстрагенітальний.

Найбільш часто діагностується у жінок дітородного (репродуктивного) віку - 20-50 років. Клітини ендометрію реагують на зміну рівня жіночих гормонів (прогестерону і естрогену) під час менструального циклу.

Виділяють два види генітального ендометріозу:

1. Внутрішній, що характеризується вростанням ендометрія в більш глибокі шари матки.
2. Зовнішній (зовнішній) ендометріоз, при якому уражаються сусідні з маткою органи.

За ступенем ураження органів (глибині і обсягом поширення) розрізняють 4 ступеня ендометріозу:

• 1 ступінь - поодинокі осередки на поверхні ендометрія;
• 2 ступінь - проростання клітин в глибокі шари;
• 3 ступінь - множинні осередки, тонкі спайки очеревини, ендометріодной кісти яєчників;
• 4 ступінь - множинні глибокі джерела, двосторонні кісти яєчників, спайки, зрощення органів малого таза, проростання вогнищ в кишечник, піхву і інші органи.

Ендометрит - захворювання, що характеризується виникненням запального процесу в шарах внутрішньої залозистої оболонки матки: ендометрії, міометрії і рідше периметрии. При цьому запалення з матки не поширюється на репродуктивні органи і органи малого тазу, проте може поєднуватися з іншими запальними захворюваннями даних органів. Діагностується у жінок будь-якого віку.

Захворювання має дві форми:

• гостру (з яскраво вираженою симптоматикою);
• хронічну (зі змазаними і незначними симптомами).

Відмінності в етіології і перебігу захворювань

ендометріоз

Першопричини виникнення і розвитку захворювання до цих пір до кінця не встановлені. На думку деяких фахівців, сприятливими факторами є:

1. Спадковість.
2. Порушення регуляції гормональних і імунних процесів в організмі.
3. Ускладнені пологи.
4. Диатермокоагуляция шийки матки.
5. Пологи в зрілому віці (після 30 років).
6. Кесарів розтин.
7. Переривання вагітності (аборт).

Будь-яке хірургічне втручання в репродуктивну систему жінки напередодні менструації збільшує ймовірність попадання клітин ендометрія в нетипові для них місця з подальшим вростанням в тканини.

При здоровому менструального циклу поверхнева тканина ендометрія і незапліднена яйцеклітина відторгаються і виводяться з матки разом з кров`ю (проходить менструація). У деяких випадках під впливом будь-яких чинників може статися закид менструальної крові по маткових трубах в черевну порожнину, де клітини ендометрія імплантуються і починають свій ріст.

ендометрит

Найбільш імовірною причиною виникнення ендометриту є висхідна інфекція матки. Захворювання можуть викликати віруси, бактерії, мікобактерії туберкульозу та інші мікроорганізми, які проникають в порожнину матки.

До факторів ризику розвитку захворювання належить:

1. Недотримання правил особистої гігієни.
2. Статевий акт під час менструації.
3. Безладне статеве життя без використання бар`єрних засобів контрацепції (презервативів).
4. Гінекологічні втручання (аборти, діагностичні процедури, установка внутрішньоматкової спіралі, операції).

Розвитку захворювання сприяє загальне зниження імунітету. Патогенні збудники ендометриту потрапляють в матку ззовні через піхву і шийку матки або поширюються з потоком крові.

Відмінності в симптоматиці

Симптоми ендометріозу:

• тазові болі циклічного характеру (можуть бути постійними або проявлятися, посилюватися перед початком менструацій);
• рясні і тривалі менструальні кровотечі;
• біль і дискомфорт у нижній частині живота при статевому акті;
• болю при дефекації і сечовипусканні;
• запори;
• безпліддя;
• виділення, що мажуть.

Аномально локалізовані тканини ендометрія порушують нормальну роботу органів малого таза - розвивається спайковий процес, що впливає на функціонування жіночого організму. Нерідко ендометріоз початкових стадій розвивається безсимптомно і виявляється в ході профілактичних оглядів, а також при з`ясуванні причин безпліддя.

Загальні симптоми ендометриту в гострій стадії:

• лихоманка (підвищення температури тіла);
• слабкість, загальне нездужання;
• больові відчуття внизу живота;
• вагінальні виділення, що відрізняються за кольором, запахом і консистенцією від звичайних;
• вагінальна кровотеча;
• свербіж, печіння, дискомфорт при сечовипусканні;
• напруженість матки, болючість і збільшення маткових труб і яєчників, діагностуються при гінекологічному огляді;
• тахікардія;
• недокрів`я (анемія).

При хронічній формі захворювання симптоми можуть бути змазані або не проявлятися зовсім. В цьому випадку ендометрит найчастіше виявляється при профілактичному огляді у гінеколога і здачі регулярних аналізів.

Відмінність діагностики та лікування

ендометріоз

Без лікування ендометріоз може привести до тяжких наслідків: анемії, безпліддя, тахікардії, наполегливою головних болів, неврологічних порушень. Саме грізне ускладнення - переродження ендометріодной тканини в ракову пухлину.

Діагностика включає себе:

• УЗД органів малого тазу;
• огляд на кріслі у гінеколога;
• лапароскопію;
• гистероскопию;
• біопсію (забір і дослідження тканин під мікроскопом для підтвердження діагнозу).

Лікування ендометріозу залежить від тяжкості прояву клінічних симптомів, ступеня захворювання і віку пацієнтки. Воно спрямоване на зменшення болю, купірування і уповільнення процесу розростання ендометрія, відновлення дітородної функції.

Види лікування:

1. Медикаментозна терапія. Застосовуються гормональні, імуностимулюючі лікарські препарати.
2. Оперативне втручання. Застосовується при важких стадіях: вузлових, спаечних формах ендометріозу, при поєднанні захворювання з кістами яєчників, фіброміомою матки.
3. Відновлювальна терапія. Спрямоване дане лікування на профілактику передаються статевим шляхом, попередження виникнення ускладнень.

ендометрит

Одне з найнебезпечніших ускладнень ендометриту - подальше поширення інфекції. Без належного лікування можливий розвиток перитоніту і сепсису. Тривале запалення може привести до виникнення спайок.

Діагностика ендометриту включає в себе:

• огляд на гінекологічному кріслі;
• збір анамнезу;
• бактеріоскопію;
• здачу аналізів (мазків, крові, посівів);
• гистероскопию (рідко).

Після підтвердження діагнозу і з`ясування причини захворювання лікар призначає лікування. Найчастіше використовуються антибіотики широкого спектру дії. Важкий перебіг вимагає госпіталізації, внутрішньовенного введення ліків, дезінтоксикаційну терапію.

Ендометріоз і ендометрит - досить серйозні захворювання, тому варто відвідувати гінеколога не рідше одного разу на рік з метою їх профілактики та своєчасного діагностування.