Аналіз на мікроальбумінурію: правила збору і розшифровка сечі
Для виявлення захворювань і запальних процесів в нирках і сечовивідних шляхах пацієнти здають аналіз сечі. Важливе клінічне значення мають показники альбуміну в сечі, які характеризують ураження клубочків нирок. За допомогою цього аналізу можна виявити і діагностувати діабетичну нефропатію.
Зміст статті:
Що таке микроальбуминурия
Основна ознака патології нирок, в якому відображаються початкові стадії патології судин, називається микроальбуминурия. У багатьох випадках микроальбуминурия розцінюється як поразка не тільки нирок, але і органів серцево-судинної системи.
Зустрічається дана патологія не часто переважно у людей похилого віку. Під альбуминами прийнято розуміти групу білків, які виробляються печінкою і виділяються з сечею. У нормі вміст альбуміну має бути в незначній кількості. Це обумовлено особливостями будови ниркового фільтра, який не пропускає молекули альбуміну.
Незначне підвищення вмісту альбуміну в сечі є першою ознакою важкості перебігу цукрового діабету.
Передувати цукрового діабету може діабетична нефропатія. Для виявлення альбуміну необхідно здати аналіз сечі.
Якщо в сечі спостерігаються відхилення від норми, то це свідчить про наявність таких захворювань:
- артеріальна гіпертонія
- Цукровий діабет
- гломерулонефрит
- непереносимість фруктози
- Захворювання серцево-судинної системи
- вагітність
- гіпотермія
- саркоїдоз
Найбільш частою причиною виникнення мікроальбумінурії є цукровий діабет. Розвивається микроальбуминурия через 5-7 років після появи цукрового діабету.
При наявності діабету 1 типу можливе виникнення діабетичної нефропатії. Альбуміни в сечі є провісниками різних серцево-судинних захворювань, які розвиваються у хворих на діабет 1 і 2 типу.
Клінічні прояви мікроальбумінурії
Хворий при наявності альбумінів в сечі проходить кілька стадій розвитку захворювання:
- Безсимптомна стадія. Хворий не має скарг, але в сечі вже відбуваються деякі зміни.
- Початкова стадія. Немає ознак альбуминурии у хворого. Підвищується швидкість клубочкової фільтрації. Показник мікроальбумінурії не перевищує 30 мг на добу.
- Преднефротіческая стадія. Це стадія характеризується підвищенням рівня Мікроальбумін в сечі до 300 мг, у хворого підвищується тиск і збільшується швидкість ниркової фільтрації.
- Нефротична стадія. Артеріальний тиск у хворого збільшується, з`являються набряки. У результатах аналізу сечі спостерігається підвищення кількості білка і наявність еритроцитів. Клубочкова фільтрація знижується, можливо незначне перевищення креатиніну і сечовини.
- Стадія ниркової недостатності (уремія). Характеризується частим підвищенням артеріального тиску, набряки набувають стійкий характер, кількість еритроцитів в сечі збільшується. Швидкість фільтрації дуже знижена, концентрація білка збільшується разом з креатинином і сечовиною. У сечі не присутній глюкоза і зупиняється виведення інсуліну нирками.
Виявлення альбуміну в сечі може свідчити про серцевої патології. Хворий може скаржитися на біль за грудиною, що може віддавати в ліву сторону. У біохімічному аналізі при відхиленнях від норми підвищується холестерин.
Як здавати сечу на мікроальбумінурію
Для дослідження на наявність альбуміну необхідно здати аналіз сечі. Направлення на сечу можуть призначити: терапевт, ендокринолог, нефролог, уролог або гінеколог.
від правильного збору сечі залежать результати аналізу. Для цього в чисту ємність зібрати ранкову сечу. У деяких випадках для визначення рівня альбуміну в сечі збирають сечу за 24 години, вранці за 4 години і нічний час 8-12 годин.
Іноді буває важко виміряти час збору сечі. У цьому випадку визначають ставлення альбуміну до креатиніну в першій порції ранкової сечі. Ємність з сечею відносять в лабораторію.
За день до здачі сечі небажано вживати овочі і фрукти, здатні змінювати колір сечі (буряк, чорниця і ін.).
Деякі медикаменти приймати також не рекомендується (Аспірин, Діуретики, Фурагин і ін.). Перед збором сечі жінкам слід ретельно підмити зовнішні статеві органи. У період менструації здавати аналізи не можна. У лабораторії проводять скринінг з використанням спеціальних смужок. Вони бувають різної чутливості. Якщо результат цих смужок позитивний, то наявність мікроальбумінурії підтверджують за допомогою кількісних методів.
Більше інформації про аналізі сечі можна дізнатися з відео.
В аналізах сечі на мікроальбумінурію вміст білка у дорослих в нормі повинно бути не більше 150 мг / сут, а альбумінів - не більше 30 мг / добу. Практично не повинні зустрічатися альбуміни в сечі у дітей.
При виділенні альбуміну з сечею вище 30 мг / сут, свідчить про легкий ступінь нефропатії. При цьому швидкість виділення перевищує 20 г / хв. Якщо рівень досягає вище 300 мг / сут, то це говорить про більш серйозну поразку нирок. Для підтвердження діагнозу необхідно провести повторне дослідження через 6-11 тижнів. Після результатів лікар призначить відповідне лікування.
лікування мікроальбумінурії
Хворі з мікроальбумінурією схильні не тільки діабетичного пошкодження нирок. У них підвищується ризик серцево-судинної патології.
Лікування слід проводити в комплексі. Людям, що страждають на цукровий діабет, при захворюваннях нирок призначають препарати для зниження тиску, рівня альбуміну і холестерину в крові (Каптоприл, Рамиприл, Лізиноприл, Ловастатін, Правастатин і ін.). При нестачі глюкози в крові, лікар може призначити введення ін`єкцій інсуліну в кров.
Щоб стабілізувати стан хворого і знизити рівень альбумінів в крові, незалежно від причини виникнення патології, рекомендується проведення наступних заходів:
- Контролювати рівень цукру в крові.
- контролювати холестерин і тиск в крові.
- Уникати появи інфекційних захворювань.
- Дотримуватися дієти з низьким вмістом білків і вуглеводів.
- Відмовитись від шкідливих звичок.
- Випивати не менше 8-12 склянок води.
Якщо з`явилися незначні проблеми з тиском або ознаки діабету, слід негайно звернутися до лікаря і зайнятися їх лікуванням.