Солі сечової кислоти в сечі: норма, причини підвищення і можливі захворювання

Що таке солі сечової кислоти

Урати в сечі - це солі калію і натрію які випадають в осад

При розщепленні пуринів відбувається утворення сечової кислоти. Пурини - це особливі речовини, які присутні в організмі в значній кількості і в ДНК. Вони не тільки можуть утворюватися в організмі, але і надходити разом з їжею і лікарськими препаратами.

Концентрація кислоти збільшується в крові при певних обставинах. У воді кислота не розчиняється. Якщо норма перевищує допустиме значення, то виводиться нирками з утворенням осаду - кристалів. У медичній практиці кристали солей калію і натрію, які утворюються з сечової кислоти і випадають в сечі, називають уратами.

Для освіти уратів повинні дотримуватися певні умови: в плазмі крові висока концентрація продуктів розщеплення білків і кислотність не більше 5.

Солі можуть відкладатися в нирках і суглобах, що призводить до їх деформації.

Показання до аналізів і збір матеріалу

Правильна підготовка і збір матеріалу - запорука достовірного результату

Для визначення уратів пацієнт здає загальний аналіз сечі. Також лаборант, який проводив аналіз оцінює рН сечі, рівень сечової кислоти і солей.

Аналізи на вміст в сечі сечової кислоти і її солей призначаються в таких випадках:

• ознаки подагри
• хвороби серця і судин
• Діагностика сечокам`яної хвороби
• Діагностика ниркових захворювань
• Цукровий діабет
• ожиріння
• Хіміотерапія і променева терапія

Під час дослідження жовтий осад вказує на кристалізовану сечову кислоту, замутнена сеча з червонувато-коричневий осад на наявність уратів. При необхідності можуть призначити проведення УЗД нирок або аналіз крові, за результатами якого можна визначити рівень кислотності і сечової кислоти.

До здачі аналізу сечі необхідно ретельно підготуватися. Жінки повинні провести гігієнічні процедури і підмити статеві органи. За кілька днів до здачі аналізів перейти на дієтичне харчування і виключити з раціону продукти, що містять пурини.

Якщо приймаєте лікарські препарати, то потрібно повідомити про це лікаря і по можливості не використовувати їх перед дослідженням.

Сечу збирають вранці до прийому їжі в чисту і суху ємність. Не можна здавати в лабораторію сечу з качки, судна або горщика. Першу спускають, а середню збирають.

Збір добової сечі на солі виконується за схемою: першу порцію сечі після пробудження спускають в унітаз. Далі протягом 24 годин збирають сечу в скляну банку об`ємом близько 3 літрів. На наступний день рано вранці проводиться останній збір сечі. Емкость з сечею ставлять в прохолодне місце. Холодильник для цих цілей не підходить. Після збору сечі за 24 години, її перемішують, виділяють порцію для дослідження близько 100 мл і відправляють в лабораторію.

нормальні показники

У здорової людини солі сечової кислоти в сечі повинні бути відсутніми

У сечі осад сечової кислоти присутні не повинні. Допустиме значення відзначається двома плюсами. При перевищенні норми проводиться додаткове обстеження.

У добу у здорової людини в нормі виділяється від 23,8 до 29,6 ммоль / л сечової кислоти. Нормальні показники для жінок і чоловіків відрізняються.

Розшифровка аналізу:

• Вміст сечової кислоти нормальним для жінок вважається від 150 до 350 мкмоль / л,
• Для чоловіків від 210 до 420 мкмоль / л.
• У дітей до року показник становить від 0,35 до 2 ммоль / сут,
• Від 1 року і до 4 років концентрація збільшується і не повинна перевищувати 2,5 ммоль / добу.
• Зміст у дітей 4-8 років має знаходитися в межах 0,6-3 ммоль / сут.
• З 8 до 14 років становить 1,2-6 ммоль / сут.
• У підлітків старше 14 років нормальним показником вважається 1,48-4,43 ммоль / добу.

Перевищення або зниження концентрації сечової кислоти вказує на патологічний стан.

Причини і ознаки підвищення

Болі в спині, нудота, блювота, слабкість і температура - ознаки ураторіі

Неправильно харчування - основна причина появи осаду сечової кислоти. Солі можуть спостерігатися при вживанні у великій кількості таких продуктів: сиру, томатів, шпинату, бобових, грибів, копчених і м`ясних продуктів і ін.

У цих продуктах містяться пурини. Після їх розпаду відбувається утворення сечової кислоти. Якщо в раціоні присутні тільки ці продукти і харчування не відрізняється різноманітністю, то в сечі будуть присутні урати у великій кількості. Зменшення об`єму рідини в організмі, яке зазвичай виникає при проносі або блювоті, перегріванні, високій температурі також може бути причиною появи солей в сечі.

Підвищення уратів може вказувати на розвиток певних захворювань.

Концентрація солей вище норми свідчить про розвиток подагри, ниркової недостатності, нефриту. Крім цього причиною даної патології може бути порушення кровообіг, опущення нирок, гідронефроз, лейкемія. Використання анальгетиків, антибіотиків, анестетиків і жарознижуючих засобів при лікуванні будь-якого захворювання може спровокувати підвищення концентрації уратів в сечі.

Більше інформації про сечокам`яної хвороби можна дізнатися з відео:

Виявити уратурія на початковому етапі досить складно, так як симптоми ніяк себе не проявляють. Однак при утворенні каменів у нирках або розвитку запального процесу можуть спостерігатися певні симптоми, які вказують на проблеми з сечовидільної системою:

• Підвищення температури тіла
• Кров`яні згустки в сечі
• Біль в попереку або в животі, що віддає в пах
• нудота
• блювота
• слабкість

Якщо часто захворювання сечовивідних шляхів, змінюється запах сечі, то важливо пройти комплексне обстеження на виявлення причини розвитку даних симптомів.

У дітей описаний стан носить назву сечокислий діатез. Дитина стає плаксивою, порушується сон і апетит, спостерігається гіперактивність. Батьки з появою даних симптомів повинні звернутися до педіатра і здати необхідні аналізи. В іншому випадку це призведе до ранкових блювота, екземі, астматичним припадків. Кристали почнуть відкладатися в суглобах і під шкірою.

способи лікування

При лікуванні ураторіі дуже важливе значення має правильне харчування і дієта

Якщо в аналізах виявлено високий вміст уратів, то необхідно нормалізувати харчування і дотримуватися дієти. Для зниження в організмі солей в сечі слід виключити з раціону продукти з вмістом пуринів. Голодувати і знижувати калорійність денного раціону забороняється. У день слід вживати не менш як 2800 ккал. Вживання білкових продуктів слід звести до мінімуму і в добу не повинна перевищувати 80 м

В період лікування необхідно виключити такі продукти: рибу і рибні консерви, м`ясо і приготовлені з них бульйони, копченості, гриби, чорний чай, какао. При цьому важливо вживати більше рідини. З м`ясних продуктів допускається вживання баранини або конини.

Після дієти потрібно здати повторний аналіз - Якщо солі в сечі вище допустимої норми, то призначається комплексне обстеження на виявлення подагри або сечокам`яної хвороби.

Крім дієти призначається медикаментозне лікування, яке ефективно тільки на початковому етапі до утворення каменів в нирках:

• З препаратів призначають Бензобромарон, Уріконорм, Азабромарон і ін. Ці лікарські засоби підвищують виведення сечової кислоти за рахунок урикозуричного дії.
• Для розчинення солей використовують Блеммарен, солуран. Ці лікарські засоби підтримують нормальну кислотність і сприяють нейтралізації сечі, завдяки чому створюються сприятливі умови для розчинення уратів.
• Для поліпшення відтоку сечі використовують Канефрон, Уролесан, Фітолізин. Тривалість лікування препаратами багато в чому залежить від стану хворого і супутніх симптомів. Важливо виконувати всі рекомендації лікаря і дотримуватися призначену їм дозування препаратів.

При утворенні в нирках уратних каменів проводиться дроблення каменів ультразвуком або видалення з використанням лазера.

Причини і ознаки зниження

Про можливі захворювання і порушення в організмі можуть вказувати не тільки підвищена концентрація солей сечової кислоти в сечі. Якщо показник нижче допустимої норми, то це пов`язано з порушенням процесу утворення сечової кислоти, збільшенням кількості її виведення через нирки.

На це також може впливати зниження надходження в організм білка з їжею. Зазвичай зниження відбувається у людей, які дотримуються дієти.

Зниження сечової кислоти в сечі спостерігається при таких захворюваннях:

• синдром Фанконі
• Хвороба Вільсона-Коновалова
• захворювання печінки
• ксантинурія
• порушення роботи нирок і печінки
• Патології проксимальних канальців нирок
• Великі опіки шкіри

Гіпоурікемія може спостерігатися через зниження виведення кислоти нирками на тлі злоякісних утворень, цукрового діабету та інших патологій. Застосування препаратів, які знижують концентрацію сечової кислоти, і рентгеноконтрастних засобів також може привести до гіпоурікеміі.

При низькому вмісті сечової кислоти спостерігаються симптоми перерахованих вище захворювань. Виявляються ознаки ураження печінки, розвивається цироз, печінкова недостатність, симптоми нейропсихічних порушень.

Також хворий може скаржитися на болі в кістках, м`язову слабкість, судоми, часті позиви до сечовипускання та ін.

Якщо з`явилося кілька з перерахованих симптомів, то потрібно здати аналізи і пройти обстеження. Важливо визначити причину зниження в сечі сечової кислоти, а тільки потім починати лікування. Якщо зниження пов`язане з захворюванням, то проводиться медикаментозна терапія. Хворий повинен відмовитися від прийому аспірину, глюкокортикоїдів та інших препаратів. У раціоні повинна переважати білкова їжа.

У нормі потреба білка для дорослих становить 1,7-2,5 г на кілограм ваги, для дітей - в межах 1,5-1,7 г / кг ваги. Рослинний білок міститься у великій кількості в сої, горосі, сочевиці, горіхах, зернових. У їжу слід вживати м`ясо і рибу в достатній кількості.