Атеросклеротичні ураження артерій (атеросклероз)

Порушення кровопостачання мозку зазвичай виникає внаслідок атеросклеротичного ураження екстракраніальних артерій, по яких мозкова тканина отримує кисень і поживні речовини. Вони виходять за межі області черепа і являють собою мережу розгалужених судин середнього калібру. Найбільш часто уражається група брахіоцефальнихартерій, що включає:

• хребетні артерії;
• сонні артерії;
• брахіоцефальних стовбур;
• підключичні артерії.

Кровотік в хребетних артеріях може бути утруднений при патології хребетного стовпа (остеохондроз, кіфоз, міжхребетні грижі), що сприяє порушенню гемодинаміки і формування атером. Сонні артерії знаходяться в області шиї і частіше уражаються на рівні біфуркації - області поділу судин на більш дрібні гілки, де відбувається фізіологічне уповільнення кровотоку.

Транзиторні ішемічні атаки виникають при закупорці дрібних церебральних артерій і мають оборотний характер. Вони проявляються головним болем, непритомністю, минущими порушеннями рухової активності (парези), чутливості (гипестезии), мови, а також зниженням зору. Патологічний процес може тривати від кількох годин до доби.

Прогресування захворювання підвищує ризик появи інсультів, при яких повністю припиняється кровопостачання ділянки мозку. Ішемія мозкової тканини зазвичай розвивається повільно, характеризується інтенсивним головним болем, неврологічними симптомами (опускання кута рота, порушення рухливості кінцівок, утруднення мови). Патологічний процес носить стійкий характер і викликає важкі ускладнення з боку центральної нервової системи.

Поразка ниркових судин

Атерома в просвіті ниркової артерії

Атеросклероз ниркових артерій веде до появи стійкої симптоматичної гіпертензії. Особливо небезпечно захворювання при двосторонньому патологічному процесі. Підвищення тиску погано піддається лікуванню гіпотензивнимизасобами, швидко прогресує і викликає розвиток важких ускладнень (порушення ритму, інсульти, інфаркт міокарда). В загальному аналізі сечі постійно визначають білок, циліндри, еритроцити і лейкоцити.

Діагностика та лікування

Для уточнення діагнозу атеросклерозу необхідно ретельно зібрати скарги хворого, які допоможуть визначити локалізацію патологічного процесу. Огляд пацієнта вказує на порушення роботи того чи іншого органу. При атеросклерозі коронарних артерій аускультація серця виявляє приглушеність тонів, систолічний шум на верхівці. Освіта жировиків на обличчі, погіршення зору, слуху, рухової активності і чутливості вказує на атеросклероз магістральних артерій голови. Трофічні порушення ніг, біль у литках при русі з`являються при облітерації артерій нижніх кінцівок. Обов`язково виявляють фактори ризику патології.

Ангіографія артерій ніг: повна закупорка судини в області біфуркації

Для підтвердження діагнозу проводять лабораторні та інструментальні методи обстеження:

• аналіз крові на ліпідний профіль (вміст холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів);
• рентгенографія судин з контрастною речовиною (ангіографія), катетеризація судин;
• ультразвукове дослідження артерій (УЗД), доплерографія;
• електрокардіограма (ЕКГ).

Для профілактики хвороби і попередження подальшого прогресування атеросклерозу рекомендують нормалізувати режим харчування. Призначають дієту з низьким вмістом тугоплавких жирів (вершкове масло, жирне м`ясо), «неправильних» вуглеводів (яйця, здоба, солодкі продукти) і солі. У раціон необхідно включати свіжі овочі, фрукти, морську рибу, зелень, горіхи. Посильна фізична активність, згідно станом здоров`я і віком, відмова від згубних звичок і боротьба зі стресом значно покращують загальний стан.

Лікування атеросклерозу направлено на зменшення синтезу низькомолекулярного холестерину в організмі і активне його виведення. Для цього призначають такі препарати:

• фібрати (місклерон, атромід) - знижують синтез ліпідів;
• статини (зокор, сімвасатін) - уповільнюють синтез холестерину;
• нікотинова кислота, нікотинамід - підвищують вміст в крові ЛПВЩ;
• секвестри жовчних кислот (холестід) - виводять з кишечника жовчні кислоти, тим самим знижуючи синтез холестерину.

При розвитку ускладнень з боку серця, нирок, головного мозку призначають комплексне лікування захворювання (інсульту, інфаркту, гломерулонефриту). При низькій ефективності консервативної терапії рекомендують хірургічне лікування: шунтування і стентування судин, Балон пластику, ендартеректомію (видалення внутрішнього шару ураженої судини).

Атеросклероз артерій - це хронічне захворювання з постійно прогресуючим перебігом, яке обумовлює розвиток важких ускладнень, що викликають зниження якості життя і летальний результат. Вагоме значення для попередження патологічного процесу має здоровий спосіб життя і регулярні медичні обстеження, особливо для людей, що знаходяться в групі ризику.