Час згортання крові: норма, причини і наслідки відхилень

Згортання крові: опис і значення

Час згортання крові має дуже важливе значення

У звичайному стані для нас здається абсолютно природним, що в наших судинах кров перебуває в рідкому стані і рухається по ним, а при пошкодженні тканин випливає рідина швидко згортається і тромбируются ранку. Однак те, що нам здається простим і природним, на ділі є складним багатоетапним процесом.

У крові існують дві системи з протилежними цілями: одна покликана підтримувати кров в рідкому стані, а інша прагне перетворити її в згусток. Поки обидві системи знаходяться в рівновазі, з кровотворної та судинною системою організму все в порядку. Але, як тільки починаються якісь проблеми, системи виходять з рівноваги і час згортання крові норма змінюється. Процес згортання або прискорюється, або сповільнюється.

Проба на час згортання крові не дає точних вказівок на причини, що викликають цей стан, вона лише вказує на те, що існують відхилення в роботі механізму тромбування крові.

Проте цей досить простий тест є підставою для проведення більш глибоких досліджень і виявлення дійсних причин такого стану.

Діагностика згортання крові 

Метод Сухарева - один з найпопулярніших способів визначення часу згортання крові

Проведення аналізу на час згортання крові норма не вимагає ніякої спеціальної підготовки. Для цього достатньо лише прислухатися до звичайних рекомендацій перед виконанням будь-якої проби крові:

• здача аналізу натщесерце, бажано в ранкові години.
• Перед пробою бажано уникати переїдання, сильних стресів і значного фізичного навантаження.
• Необхідно відмовитися від прийому алкоголю, куріння і використання лікарських препаратів, які можуть вплинути на результат дослідження.
• Для проби забирають кров з пальця. Першу краплю обов`язково знімають тампоном.

Існує кілька способів визначення часу згортання крові, серед них такі: 

• За методом Моравіца на предметне скло наноситься крапля крові, по ній в різних напрямках проводять скляною паличкою. Час, що минув після нанесення краплі до того моменту, як за паличкою потягнуться нитки фібрину, і буде вважатися періодом згортання крові. Зазвичай на це йде 5-6 хвилин.
• Метод Мас-Магро також нескладний. Для нього на покрите парафіном скло наносять вазелін, потім в нього капають кров з піпетки. Кров з вазелиновой краплі забирають піпеткою і випускають назад до тих пір, поки вона не утворює згусток. Час процедури засікається.
• За способом Лі-Уайта кров швидко забирається в 3 силіконові пробірки. Обсяг крові - 1 мл в кожну пробірку. Кров нагрівають до 37 ° С і нахиляють. Як тільки при нахилі кров перестає рухатися при русі пробірки, процес вважається закінченим. Час згортання по Лі-Уайту становить 4-6 хвилин.
• метод Сухарева полягає в паркані в капілярну трубку близько 30 мм крові. При цьому її «переганяють» в центральну частину капіляра, а першу краплю під час забору видаляють. Кожні півхвилини капіляр нахиляють. Коли кров перестане рухатися, відлік закінчується. Час згортання по Сухарева - 2-5 хвилин.

Всього таких методів близько 30, всі вони показують різний час згортання - від 2 хвилин до півгодини. До числа найпростіших методик визначення часу згортання відносять метод Мас-Магро і Моравіца. Методи Лі-Уайта і Сухарева відносяться до уніфікованих способів, але і вони показують різний час, тому при проведенні аналізу обов`язково вказується, з якого способу його виконували.

Розшифровка: норма

Єдиної норми згортання крові немає, так як кожна методика має власні показники. При виконанні аналізу повинно бути обов`язково вказано, яким методом він виконувався. Тоді при розшифровці можна буде отримати повне уявлення від точності виконаного аналізу.

При будь-пробі час згортання крові норма має укладатися в середньостатистичний проміжок, характерний для цього методу дослідження. Наприклад, за методом Сухарева згортання крові починається приблизно через півхвилини - 2 хвилини після початку аналізу, і закінчується через 3-5 хвилин. Всі дані, які укладаються в цей проміжок, вважаються нормою. Незначні відхилення також можуть бути варіантами норми. Якщо ж цифри істотно відрізняються, це говорить про існування певних порушень і проблем в організмі.

Відхилення: причини і наслідки

Відхилення від норми часу згортання крові - велика загроза для життя людини

За результатами проби можуть виявитися відхилення від нормальних показників у бік їх зменшення або збільшення. Вони свідчать про існуючі порушення в системі коагуляції і розрідження крові. Проба не дає точних вказівок на конкретну хворобу, але дозволяє направити пошуки джерела проблеми в потрібному напрямку.

Збільшення показників:

• Серйозна нестача плазмових факторів (IX, VIII, XII, I факторів, які входять в про-тромбінового комплекс).
• Спадкові порушення згортання.
• Порушення освіти фібриногену.
• різні ураження печінки.
• Лікування гепарином та іншими препаратами, що перешкоджають згортанню крові.
• Антикоагулянти, що знаходяться в кровоносній системі.

Подовження періоду згортання крові загрожує кровотечами і може бути небезпечно при різних серйозних травмах, під час хірургічних операцій, при абортах, пологах та інших маніпуляціях, пов`язаних з порушенням цілісності тканин. Такі стани можуть бути загрозливими при деяких спеціальностях, наприклад, для спортсменів, чий вид діяльності пов`язаний з постійним травмуванням, для військових, моряків, рибалок, альпіністів і багатьох інших людей.

Більше інформації про систему гемостазу можна дізнатися з відео.

Зниження часу згортання:

• Посилена коагуляція після сильних кровотеч, після оперативних втручань, після родової діяльності.
• I стадія ДВС синдрому (гиперкоагуляционная стадія).
• Побічний вплив протизаплідних засобів синтетичної природи.

Занадто швидке згортання говорить про потенційну загрозу тромбозу, що може привести до утворення тромбів в судинах ніг, в легких, серце і в мозку, інших життєво важливих органах. Це говорить про те, що проблема прискореної коагуляції несе безпосередню загрозу здоров`ю і життю пацієнта. Вона вимагає швидкого рішення і призначення правильного лікування після точної діагностики конкретного захворювання.