Лімфоцити: види і функції, норма і патологія у дітей і дорослих

Кожне «сімейство» клітин лейкоцитарного ланки цікаво по-своєму, проте лімфоцити важко не помітити і не враховувати. Ці клітини неоднорідні всередині свого виду. Отримуючи спеціалізацію через «навчання» в вилочкової залозі (тимус, Т-лімфоцити), вони набувають високу специфічність до тих чи інших антигенів, перетворюються в кілерів, які вбивають ворога на першому етапі, або помічників (хелперів), командувачів на всіх стадіях іншими популяціям лімфоцитів, прискорюють або пригнічують імунну відповідь. Т-лімфоцити нагадують В-клітинам, теж лімфоцитам, зосередженим в лімфоїдної тканини і чекають команди, що пора почати антителообразование, тому що організм не справляється. Пізніше вони самі візьмуть участь в придушенні цієї реакцію, якщо потреба в антитіла відпаде.

Основні властивості і функції, різновиди лімфоцитів

Лімфоцити по праву називають головною фігурою імунної системи людини. Вони, підтримуючи генетичне сталість гомеостазу (внутрішнє середовище), вміють по відомим їм ознаками розпізнати «своє» і «чуже». У людському організмі вони вирішують ряд важливих завдань:

• Синтезують антитіла.
• Лизируют чужі клітини.
• Відіграють головну роль у відторгненні трансплантата, правда, роль цю навряд чи можна назвати позитивною.
• Здійснюють імунну пам`ять.
• Займаються знищенням власних неповноцінних клітин-мутантів.
• Забезпечують сенсибілізацію (підвищену чутливість, що теж для організму не надто корисно).

Щоб далі читачеві було більш зрозумілий весь цей імунний процес, розглянемо докладніше, хто з лімфоцитів, чим займається і як ці клітини називають у зв`язку з їх функціями.

Спільнота лімфоцитів мають дві популяції: Т-клітини, що забезпечують клітинний імунітет і В-клітини, на які покладено функцію забезпечення гуморального імунітету, імунну відповідь вони реалізують через синтез імуноглобулінів. Кожна з популяцій залежно від свого призначення підрозділяється на різновиди. Все Т-лімфоцити всередині виду одноманітно морфологічно, але відрізняються властивостями поверхневих рецепторів.

Популяція Т-клітин включає:

1. Т-хелпери (помічники) - вони всюдисущі.
2. Т-супресори (пригнічують реакцію).
3. Т-кілери (лімфоцити-вбивці).
4. Т-ефектори (прискорювачі, ампліфайери).
5. Клітини імунологічної пам`яті з Т-лімфоцитів, якщо процес закінчився на рівні клітинного імунітету.

В В-популяції розрізняють наступні види:

• Плазматичні клітини, які в периферичну кров виходять тільки в екстремальній ситуації (роздратування лімфоїдної тканини).
• По-кілери.
• По-хелпери.
• По-супресори.
• Клітини пам`яті з В-лімфоцитів, якщо процес пройшов стадію утворення антитіл.

Крім цього, паралельно існує цікава популяція лімфоцитів, які називають нульовими (ні Т ні В). Є думка, що вони перетворюються в Т-або В-лімфоцити і стають натуральними кілерами (НК, N-кілери). Ці клітини продукуються білками, що володіють унікальними здібностями «пробуравлівают» пори, розташовані в мембранах «ворожих» клітин, за що НК назвали перфоріном. Натуральні кілери, між тим, не слід плутати з Т-клітинами-вбивцями, у них інші маркери (рецептори). НК, на відміну від Т-кілерів, розпізнають і знищують чужі білки без розвитку специфічної імунної реакції.

Про них можна говорити довго і багато

Що стосується норми у жінок, то у них цих клітин більше фізіологічно, тому підвищений зміст лімфоцитів в крові (до 50 - 55%), пов`язане з місячними або вагітністю, не розглядається як патологія. Крім статі і віку, кількість лімфоцитів залежить від психоемоційного стану людини, харчування, температури навколишнього середовища, словом, ці клітини реагують на багато зовнішні і внутрішні чинники, однак клінічно значущою є зміна рівня більш ніж на 15%.

Норма у дітей має більш широкий діапазон значень - 30-70%, це пояснюється тим, що організм дитини тільки знайомиться з навколишнім світом і формує власний імунітет. Вилочкова залоза, селезінка, лімфатична система та інші органи, зайняті в імунній відповіді, у дітей функціонують набагато активніше, ніж у дорослої людини (тимус до старості взагалі зникає, а його функцію беруть на себе інші органи, що складаються з лімфоїдної тканини).

Таблиця: норми у дітей лімфоцитів і інших лейкоцитів за віком

Слід зазначити, що кількість клітин, яке міститься в периферичної крові, становить малу дещицю від циркулюючого фонду, причому, основна їх маса представлена Т-лімфоцитами, які, як і всі «родичі», походять від стовбурової клітини, відокремилися від спільноти в кістковому мозку і попрямували в тимус для навчання, щоб потім здійснювати клітинний імунітет.

В-клітини теж проходять чималий шлях розвитку від стовбурової клітини, через незрілі форми. Частина з них гине (апоптоз), а частина незрілих форм, званих «наївними», мігрує в лімфатичні органи для диференціювання, перетворюючись в плазматичні клітини і зрілі повноцінні В-лімфоцити, які будуть перманентно переміщатися по кістковому мозку, лімфатичної системи, селезінці і лише мізерна частка їх піде в периферичну кров. У лімфоїдну тканину лімфоцити потрапляють за допомогою капілярних венул, а в кров приходять по лімфатичних шляхах.

В-лімфоцитів в периферичної крові трохи, вони - антітелообразователі, тому в більшості випадків чекають команди почати гуморальний імунітет від тих популяцій, які всюди бувають і все знають - лімфоцитів, званих хелперами або помічниками.

Живуть лімфоцити по-різному: одні близько місяця, інші близько року, а треті зберігаються дуже довго або навіть довічно разом з інформацією, отриманою від зустрічі з чужорідним агентом (клітина пам`яті). Клітини пам`яті сидять в різних місцях, вони - широко поширені, дуже мобільні і довгоживучі, що забезпечує тривалу імунізацію або довічний імунітет.

Всі непрості взаємини всередині виду, взаємодія з антигенами, які потрапили в організм, участь інших компонентів імунітету, без яких знищення чужого речовини стало б неможливим, являє собою складний багатоступінчастий і практично незрозумілий звичайній людині процес, тому ми його просто опустимо.

Без паніки

Підвищений вміст лімфоцитів в крові називається лимфоцитозом. Збільшення кількості клітин вище норми в процентному вираженні на увазі відносний лімфоцитоз, в абсолютних значеннях, відповідно, абсолютний. Таким чином:

Про підвищених лімфоцитах у дорослої людини говорять, якщо їх зміст доходить свого верхню межу норми (4,00 х 10⁹/ л). У дітей існує якась (не дуже сувора) градація по віковим групам: у немовлят і дошкільнят за «багато лімфоцитів» приймають значення від 9,00 х 10⁹/ л і вище, а у старших дітей верхня межа знижується до 8,00 х 10⁹/ Л.

виявлене в Загалом аналізі крові деякий підвищення лімфоцитів у дорослої здорової людини не повинно лякати своїми цифрами, якщо:

1. Цьому передував важка фізична праця, активні заняття спортом, відпочинок на пляжі для отримання «шоколадного» засмаги, весілля або іменини приятеля.
2. Аналізи належать молодої здорової жінки. Можливо, у неї період до, під час або відразу після місячних. У цій фазі циклу в ендометрії розвивається асептичне запалення з некрозами, набряком, інфільтрацією лейкоцитами, яке, втім, не розглядається як справжній запальний процес, це період десквамації - явище цілком фізіологічне.
3. Кров здала вагітна жінка. Відомо, що під час вагітності знижується імунітет. Це відбувається тому, що організм, намагаючись не допустити реакції між плодом і матір`ю (адже плід несе 50% чужої інформації), підлаштовується і знижує власну силу захисту, підвищуючи при цьому рівень циркулюючих лімфоцитів.

Реакція або ознака нової патології?

Лімфоцити відносяться до повноправним діагностичним показниками в загальному аналізі крові, тому їх збільшення теж може дещо розповісти лікареві, наприклад, кількість лімфоцитів вище норми виявляється при запальних процесах, причому це трапляється не на початковому етапі хвороби і, тим більше, не в період інкубації . Лімфоцити бувають підвищеними в фазу переходу гострого процесу в підгострий або хронічний, а також, коли запалення йде на спад і процес починає стихати, що є в деякій мірі обнадійливою ознакою.

В аналізах деяких людей іноді можуть спостерігатися такі явища, коли лімфоцити підвищені, а нейтрофіли знижені. Подібні зміни характерні для:

• Захворювань сполучної тканини (ревматоїдний артрит, системна червона вовчанка);
• Деяких вірусних (ГРВІ, гепатити, ВІЛ), бактеріальних і грибкових інфекцій;
• Ендокринних розладів (мікседема, тиреотоксикоз, хвороба Аддісона та ін.);
• Захворювань центральної нервової системи;
• Побічного ефекту ліків.

Дуже високі значення (виражений лімфоцитоз) спостерігаються при досить серйозних захворюваннях:

1. Хронічний лімфолейкоз;
2. Гіперпластичні процеси лімфатичної системи (макроглобулінемія Вальденстрема)

Однак найчастіше причинами підвищення лімфоцитів в крові є вірусні, бактеріальні та паразитарні інфекції:

• краснуха;
• вітрянка
• кір;
• коклюш;
• Епідемічний паротит;
• Інфекційний мононуклеоз;
• грип;
• Аденовірусна інфекція;
• токсоплазмоз;
• туберкульоз;
• сифіліс;
• малярія;
• дифтерія;
• бруцельоз;
• Черевний тиф.

Очевидно, що багато хто з цих хвороб - дитячі інфекції, які лімфоцити зобов`язані запам`ятати. Аналогічна ситуація відбувається і при вакцинації, клітини пам`яті будуть довгі роки зберігати інформацію про чужий антигенної структурі, щоб в разі повторної зустрічі дати рішучу відсіч.

На жаль, не всі інфекції дають стійкий довічний імунітет і не всі хвороби можна перемогти за допомогою щеплення, наприклад, від сифілісу і малярії вакцини поки не знайдені, а ось профілактика туберкульозу та дифтерії починається буквально з народження, завдяки чому ці захворювання зустрічаються все рідше і рідше.

Знижені лімфоцити небезпечніше

Прийнято вважати, що лімфоцити знижені, якщо рівень їх переходить кордон 1,00 х 10⁹/ Л.

Це трапляється при наступних патологічних станах:

1. Важко протікають інфекційні захворювання;
2. Вторинний імунодефіцит;
3. Панцитопенія (зниження всіх клітин крові);
4. апластична анемія;
5. лімфогранулематоз;
6. Важкі патологічні процеси вірусного генезу;
7. Окремі хронічні захворювання печінки;
8. Радіоактивний вплив протягом тривалого часу;
9. Застосування кортикостероїдних препаратів;
10. Термінальна стадія злоякісних пухлин;
11. Захворювання нирок з недостатністю функції;
12. Недостатність і порушення кровообігу.

Очевидно, що, якщо лімфоцити знижені, то підозра швидше впаде на серйозну патологію.

Особливо багато занепокоєння і питань викликають знижені лімфоцити у дитини. Однак в таких випадках лікар в першу чергу подумає про високий алергічному статус маленького організму або про вродженої формі імунодефіциту, а потім вже займеться пошуком перерахованої патології, якщо перші варіанти не підтвердяться.

Імунна відповідь організму на антигенний подразник, крім лімфоцитів, реалізують інші фактори: різні популяції клітинних елементів (макрофаги, моноцити, еозинофіли і навіть представники еритроцитарної ланки - самі еритроцити), медіатори кісткового мозку, система комплементу. Взаємовідносини між ними дуже складні і до кінця не вивчені, наприклад, антитіла лімфоцитам допомагає виробляти якась «мовчить» популяція, яку до пори до часу блокує синтез власних антитіл і тільки особливий сигнал на піку імунної відповіді примушує клітини включитися в роботу ... Все це змушує зайвий раз згадати про те, що ми часом навіть не здогадуємося про наших здібностях. Можливо, наявність прихованого потенціалу іноді дозволяє виживати, здавалося б, в неймовірних умовах. А в спробі перемогти якусь інфекцію (хоч грип, хоч щось гірше) ми навряд чи замислюємося про якісь там лімфоцитах і про ту роль, яку ці маленькі, невидимі оком, клітини зіграють для великої перемоги.

Відео: B і T лімфоцити - будову і функції