Перелом пальця руки
Переломи пальців рук зустрічаються досить часто. Причини різні: удар, невдале падіння, потрапляння пальців в механізми, які надають тиск або викликають скручування. В силу цього лінії зламу і характер зміщення пошкоджених кісток також можуть бути дуже різні.
Найбільш небезпечними з точки зору обмеження працездатності є переломи великого пальця (на щастя, вони рідкісні!) - Переломи інших пальців при неправильному зрощенні можуть порушити лише дрібну моторику. Найчастіше страждає мізинець - він розташований на краю кисті і приймає на себе більшість негативних впливів. З фаланг найбільш схильна до пошкодження нігтьова, при цьому велика ймовірність деформації нігтьової пластини навіть при правильному лікуванні.
Переломи пальців рук нерідко вважають типовою спортивною травмою, характерною для баскетболістів, волейболістів, і, в меншій мірі, для спортивних гімнастів і боксерів. Однак в групі ризику не тільки вони, а й літні люди, що хворіють на остеопороз, діти, просто любителі взяти участь в бійках.
Симптоми і діагностика
Зазвичай діагностика перелому пальця у дорослих не представляє істотних труднощів - найчастіше запідозрити його ми можемо навіть самостійно. Основні симптоми: біль, припухлість, гематома (кров накопичується через пошкодження судин).
Лікар, звичайно ж, помітить більше деталей: вкорочення, викривлення, посилення хворобливості при поздовжньому витягненні. Обережне промацування (пальпація) Може виявити кістковий виступ і надмірну рухливість пальця. Певні складнощі в діагностиці можуть виникнути лише при переломах фаланг без зміщення, тріщинах, внутрішньосуглобових переломах - тут остаточний діагноз зрозумілий тільки після рентгенограми.
У дітей переломи пальців маскуються краще - незакриті зони росту в деяких випадках не дозволяють розпізнати перелом навіть після проведення рентгенологічного обстеження. Тут важлива гранична уважність лікаря: ретельний огляд, порівняння зі здоровою рукою. Найважливіший діагностична ознака - посилення болю при навантаженні вздовж осі пальця.
лікування
При переломі фаланги зіставлення фрагментів (репозицію) Проводять під місцевою анестезією. Кутову деформацію виправляють, обережно витягаючи палець за останню фалангу. Фіксація здійснюється на 3-4 тижні в зручному положенні гіпсовою пов`язкою, що накладається при переломі нігтьової фаланги до основи пальців, при переломі інших фаланг - від кінчиків пальців до нижньої третини передпліччя.
Косі, осколкові переломи фаланг, що мають тенденцію до по-наступного (вторинному) зміщення, доцільно на 3-4 тижні фіксувати спицями. При цьому гіпсова іммобілізація (обмеження руху) триває 4-5 тижнів.
Переломи суглобів добре лікуються методом остеосинтезу із застосуванням компресійно-дистракційного апаратів, які здійснюють фіксацію, а також, при необхідності, розтягнення або стиснення кісткової тканини. Цей метод дозволяє здійснювати рухи в суглобі на ранніх стадіях лікування, що дуже важливо для повного відновлення функцій.
При значному руйнуванні суглоба рекомендовано ендопротезування. Ендопротез розташовують між кінцями кісток, поміщаючи його ніжки в кістково-мозкові канали, і відтворюють цілісність суглобової капсули. Рухи можна починати вже на 3-4 день.
відновлювальна терапія
Працездатність кисті в значній мірі залежить від функціонування пальців, тому важливо не тільки правильне проведення іммобілізації пошкодженого пальця, але і турбота про повне відновлення його рухів.
Програма реабілітації розробляється строго індивідуально. Деякі вправи лікувальної фізкультури (ЛФК) показані вже з перших днів, ще при іммобілізаціі- активні ж заняття починаються після зняття гіпсової пов`язки.
Крім ЛФК дуже значимі фізіотерапевтичні процедури. Залежно від стадії утворення кісткової мозолі застосовують інтерференційні струми, світлолікування (за допомогою солюкс-лампи, ультрафіолетових випромінювачів), апаратний сінкардіальний масаж (синхронізоване з ритмом серця вплив на кисть повітряними хвилями), радонові, йодобромні або інші ванни.
