Узі судин і серця в діагностиці різних захворювань

Незважаючи на розробку і застосування нових лікарських препаратів, впровадження принципів профілактики, хвороби серця і судин наполегливо утримуються на «топових» місцях в загальній захворюваності населення. Більш того, вони залишаються головними причинами смертності, визначають тривалість життя людини.

Тому в практичній медицині вітаються будь-які методи ранньої діагностики (в початковий або доклінічних період захворювання). До них по праву належить ультразвукове дослідження - УЗД судин і серця.

Біофізичні основи використання ультразвуку

Початкові розробки приладів з ультразвуком абсолютно не мали відношення до медицини. Вони використовувалися для пошуку підводних човнів, визначення шлюбу при плавці металу. Першим медичним проектом були спроби розглянути головний мозок за допомогою ехоенцефалографії.

Допплер ефект додатково враховує зміну звукової хвилі при русі крові по судинах.

Які методи УЗД застосовуються на практиці

Використовуються 3 різновиди ультразвукового дослідження:

• при спектральної доплерографії - оцінюється сам посудину, його форма, розміри і швидкість кровотоку, використовується при УЗД ниркових артерій;
• дуплексне сканування - дозволяє в двомірному зображенні (як на рентгенотомограмме) побачити напрямок потоку крові в артеріях і венозному руслі, сканування проводиться шляхом пересування головки-датчика апарату лікарем або автоматично;
• при триплексном скануванні проводиться одночасне загальне дослідження з розшифровкою колірного зображення (картування), є можливість за забарвленням і виду на моніторі (допплероскопіі) диференціювати глибокі і дрібні вени, артерії, простежити їх хід, розташування.

Сучасне обладнання дозволяє змінювати режими обстеження, задавати необхідну довжину хвилі, враховувати кількісні та якісні параметри, записувати «допплеровскую криву» судин з низьким і високим опором.

Що може ультразвук в діагностиці?

Метод дозволяє провести діагностику:

1. Патології черевної порожнини (Печінки, селезінки, внутрішніх статевих органів). Він особливо важливий при невідкладних станах, клініці «гострого живота». Тому в великих стаціонарах фахівці з УЗД-діагностики чергують цілодобово.
2. Обстежити стан серця. При цьому візуально визначаються органічні зміни при вадах, встановлюється обсяг поворотній струменя крові, розміри ушкодження клапанного апарату, швидкість кровотоку в різних камерах і аорті.

УЗД судин враховує:

• напрямок і розташування;
• зовнішні і внутрішні контури;
• деформацію;
• розвиток колатералей (додаткових розгалужень);
• прохідність і ступінь оклюзії (звуження) при наявності атеросклеротичних бляшок, тромбів;
• товщину стінки;
• збереження пульсації, розшарування, освіту аневризматичних розширень;
• стан тканин навколо судини (здавлення кістковими відростками хребців, набряклість при запаленні).

Допплерографічеськоє дослідження додатково здатне зареєструвати:

• вихрові потоки крові в судинах і камерах серця;
• дефекти заповнення на колірній картограми.

Що потрібно знати про судинах для правильної інтерпретації даних УЗД

Від лікаря по УЗД-діагностики очікують не просто цифрових показників, а розшифровки і вказівок на вид патологічних змін. Тому доводиться враховувати особливості будови і функціонування окремих судин.

УЗД артерій обов`язково враховує їх тип:

• еластичні - ознака аорти і легеневої артерії;
• м`язово-еластичні - сонні артерії, вертебральні, підключичні;
• м`язові - кінцівок, внутрішніх органів і тулуба.

Характеристика вен:

• безмишечного або волокнисті (не мають клапанів) - розташовані в мозкових оболонках, в сітківці очей, в кістковій тканині, в селезінці, плаценті;
• м`язові - з сильним шаром (на ногах, нижня порожниста вена і її розгалуження), середнім (на верхніх кінцівках), слабким (вени обличчя, шиї, судини брахиоцефальной зони, верхня порожниста).

особливості гемодинаміки

В умовах нормальної фізіологічної гемодинаміки кров рухається від серця до периферії з відомою швидкістю. Частинки пересуваються ламінарним способом (паралельно стінок окремими шарами). Максимальна рухливість спостерігається в середині потоку, мінімальна - в пристеночной області.

До зовнішніх причин порушення кровопостачання мозку відносяться хвороби хребта

В умовах патології (звивистість, стеноз), коли потік зустрічає перешкоди, утворюються завихрення (турбулентний тип течії рідини). Частинки формених елементів і плазма рухаються не тільки уздовж, але і вертикально.

Лікар розцінює тип кровотоку в артеріях таким чином:

• магістральний - якщо стеноз не досягає 60% діаметра;
• магістрально-змінений - стеноз має критичний розмір (90%) або посудину повністю закритий;
• колатеральний або допоміжний - звуження діаметра більше 90%, низькі інші параметри кровотоку.

Коли призначається УЗД судин голови і шиї

Показаннями до дослідження можуть бути різні захворювання, що призводять до системної або локальної патології венозного або артеріального русла.

Лікар використовує УЗД головного мозку:

• при скаргах пацієнтів на головні болі;
• якщо погіршується слух;
• після перенесеного інсульту при нестабільному стані;
• при зниженні пам`яті;
• після оперативних втручань на черепі і судинах голови;
• якщо порушена рівновага, турбує запаморочення;
• змінюється в гіршу сторону зір;
• є схильність до частих непритомності;
• порушена мова і руху.

Зазвичай до дослідження головного мозку рекомендується перевірити судини шиї (сонну і хребетні). За ним надходить кровопостачання в голову. Симптоми мозкової недостатності можуть бути пов`язані з патологією екстракраніальних судин (поза мозкових).

Кардіологи вважають, що УЗД сонних артерій дозволяє визначити перші доклінічні симптоми атеросклерозу

Це дослідження рекомендується проходити з профілактичною метою всім після 40 років.

Показання для дослідження ниркових артерій

Обстеження нирок необхідно для виключення ролі патології при симптоматичної гіпертонії. УЗД ниркових артерій дозволяє виявити причину підвищення артеріального тиску і своєчасно призначити лікування. Одночасно обстежується вся тканину нирок. Його роблять:

• якщо турбують болі в попереку;
• при підозрі на запалення ниркової тканини;
• при наявності ознак сечокам`яної хвороби.

Коли необхідно дослідження ніг?

Судини нижніх кінцівок визначають патологічний механізм таких серйозних захворювань, як облітеруючий ендартеріїт, атеросклероз артерій ніг, варикозне розширення вен, тромбофлебіт.

Ангіохірург обов`язково призначають обстеження, якщо пацієнта турбують:

• болю в ногах;
• кульгавість перемежовується характер;
• судоми в литкових м`язах.

При виявленні:

• загоюються виразок і тріщин на стопах;
• зниженою пульсації на артеріях ніг;
• холодної кінцівки на дотик.

УЗД нирок проводиться, якщо довго тримається неясна температура

Яку патологію може виявити УЗД?

Обстеження головного мозку і шиї дозволяє виявити:

• спастическое скорочення артерій;
• підвищену швидкість кровотоку при черепно-мозкових травмах, гіперфункції щитовидної залози, гормональні зміни;
• тромби і атеросклеротичні бляшки в судинах;
• порушення венозного відтоку при здавленні речовини мозку пухлиною;
• наслідки родових травм у дитини.

УЗД нирок і судин допомагає діагностувати:

• хронічні зміни, типові для пієлонефриту, гломерулонефриту;
• аномалії ниркових артерій, що призводять до гіпертонії;
• додаткові вени і артерії;
• наявність конкрементів (каменів);
• кістозні зміни і пухлини, здавлюють судини.

Від виявлення ступеня розширення вен залежить спосіб лікування варикозу

Обстеження ніг і рук з апаратом УЗД виявляє:

• розширення і провисання регіональних вен;
• тромбоз з явищами запалення;
• звуження артеріальних судин різного рівня;
• повну облітерацію артерій.

Чи потрібна підготовка до обстеження?

У підготовці на кілька днів потрібно виключити штучне посилення процесів кровотоку (вживання кави, куріння, фізичне навантаження). Приходити на дослідження слід після повноцінного відпочинку, в спокійному стані.

За 3 дні до проведення УЗД судин нирок пацієнтові пропонується припинити прийом вуглеводної їжі, продуктів, що викликають підвищення газоутворення. Напередодні рекомендується зробити очисну клізму.

Як проходить обстеження

Пацієнту пропонується лягти на кушетку в зручній позі, розслабити м`язи. На шкіру наноситься невелика кількість гелю. Головкою датчика лікар рухає по зоні дослідження. Деякі види вимагають використання декількох точок і проекцій. УЗД судин мозку проводиться з трьох точок:

• очноямкової зони,
• скроневої,
• потиличної.

Тільки таким чином вдається перевірити всі брахіоцефальних артерії (хребта + головного мозку) і дати висновок щодо внутрішньомозкового кровообігу.

УЗД судин нирок проводять у положенні на спині і боці, максимально наближаючи датчик апарату до зони органу.

Обстеження абсолютно безболісно. Займає близько 30-ти хвилин. Висновок видається відразу.

Чи небезпечно УЗД

Довгий час вплив ультразвуку на людину вважалося абсолютно безпечним. Але з`явилися роботи із зазначенням на несприятливий вплив УЗД на хромосоми плоду. Це стосується вагітних жінок. Підтверджено зв`язок ультразвуку з генними мутаціями.

В Японії УЗД майбутньої матері проводиться тільки при серйозному обгрунтуванні необхідності.

Також є дані про пошкодження кисті руки лікаря, якій він тримає датчик.

Метод УЗД продовжує розвиватися і застосовується в різних областях медицини. Обстеження несе важливу інформацію. Ціни при різних видах коливаються від 600 до 4000 руб. Це дешевше, ніж МРТ або вартість комп`ютерної діагностики, тому багато хто воліє саме ультразвукової спосіб постановки діагнозу.