Ти тут

Перелом поперекового відділу хребта

Перелом поперекового відділу хребта - травма, при якій виникає порушення цілісності поперекових хребців. Дана патологія може з`явитися у людей будь-якого віку. Проявляється захворювання болем, напругою м`язів спини, обмеженням рухів. Якщо при переломі хребців відбувається пошкодження спинного мозку, виникають парези, паралічі та зміна правильної функціональності органів, що розташовані в тазу.

Причини перелому поперекового відділу хребта

Найбільш поширеними і головними сприяють факторами ушкодження в цьому випадку є:

  • травма спини (зокрема - попереку);
  • стрибок або падіння з висоти більше 3 метрів (на спину, ноги);
  • побутові або спортивні травми;
  • захворювання остеопороз, що робить тканину кісток тендітної;
  • дорожньо-транспортні пригоди;
  • злоякісні пухлини в хребетному відділі;
  • дегенеративні зміни в хребетних дисках, їх ослаблення в результаті сильної постійного навантаження.

Класифікація переломів

Перелом поперекового відділу хребтаЗалежно від ступеня вираженості процесу і наявності ускладнень фахівці проводять класифікацію захворювання:

  1. Чи не ускладнений стабільний перелом - відсутній пошкодження спинного мозку і нервових структур, немає зміщення кісткових уламків.
  2. Нестабільний ускладнений перелом - отлтчается пошкодженням спинного мозку, зміщенням фрагментів кістки, порушенням нервових структур.

Доктора поділяють різновиди травми:

  • одиничні або множинні переломи відростків суглоба ізольовані,
  • компресійний перелом,
  • осколковий,
  • переломовивіх,
  • переломи травматологічні і виникли при наявності супутньої патології.

розрізняються ступеня перелому поперекового відділу хребта:

  • перша ступінь - внаслідок травми виникає зменшення висоти хребця (менше ніж наполовину),
  • друга - характеризується зменшенням висоти тел на половину, немає зміщення уламків,
  • третя - відбувається зміщення уламків і хребців, зменшення їх висоти більше ніж наполовину.

компресійний перелом - Пошкодження структури кістки хребта відбувається внаслідок його надмірного вдавлення (компресії) в поєднанні зі згинанням. Найчастіше спостерігається компресійний перелом поперекового відділу. В організмі поперек бере на себе найбільше навантаження і найбільшою мірою схильна до травматизму.

Відео: Компресійний перелом поперекових хребців

В результаті травми пошкоджується цілісність хребта, відбувається тиск хребців один на одного, викликається стискання кісткової тканини і її руйнування. Страждає один хребець, рідше виникає пошкодження і кілька сусідніх. Пошкодження має характерний вигляд трикутника, з вершиною спрямованої вперед, а широку основу відсунуто в бік спинномозкового каналу. Дужки, суглобові відростки і між хребцева диски не пошкоджуються. Головна небезпека такої травми - спинномозкове пошкодження, що часто спричиняє за собою інвалідність.

Причини, що призводять до розвитку компресійних переломів:

  • травматизм - падіння з висоти, сильний поштовх, удар, автомобільна аварія;
  • уражена кісткова тканина - остеопороз, патологічні хвороби тканини кістки;
  • деструкція хребетної кісткової тканини при захворюваннях - злоякісні новоутворення, сифіліс, туберкульоз.

Прояв симптомів компресійного перелому поперекового відділу хребта, повністю залежить від величини пошкодження:

Відео: Перелом хребта

  • Больовий синдром. Наполегливої характеру (різка, нестерпна, інтенсивна) біль. Її посилення відзначається при пальпації ділянки травматизму. При наявності супроводжуючих захворювань розвиток болю проходить повільно, помірно, характерна її низька інтенсивність.
  • Виражений набряк м`яких тканин (на місці пошкодження).
  • Обмеження руху через різкі болі. Пошкодження будови м`язів, що прилягають до хребетного стовпа.
  • Видно деформація на ділянці травми хребта (якщо відбувається пошкодження декількох хребців).
  • У нижніх кінцівках і тазу порушення або відсутність чутливості (оніміння, слабкість). У разі розриву спинномозкового каналу характерно розвиток паралічу нижньої частини тіла.
  • Втрата контролю над тазовими органами.



Відмітна риса патологічних переломів компресійної форми - характерна розпливчаста клінічна картина. Тому з такими переломами хворі довго не звертаються за медичною допомогою. Чи не ускладнений компресійний перелом часто залишається недіагностованим, оскільки немає гострих симптомів і змін функції.

роздроблений або осколковий перелом надзвичайно небезпечний, адже він відбувається з утворенням кісткових уламків. Перелом утворюється в результаті падіння тяжкості на зігнуту спину. Пошкодження викликає вдавлення переднього краю вище розташованого хребця в тіло того, що знаходиться нижче. Травма викликає руйнування міжхребцевого диска і висунення вперед крайового уламка. Часто спостерігається зміщення дозаду фрагмента тіла хребця.

Симптоми осколкових переломів нагадують клініку травматичного компресійного перелому, але головна відмінність - яскраво виражена картина симптоматики і наявність неврологічних порушень різного ступеня. У 20% пацієнтів пошкодження ускладнюється травматичним шоком.

Наслідки перелому в багатьох випадках є незворотними, оскільки відламки пошкоджують як сам спинний мозок, так і корінці нервів. Небезпека такого перелому - поступове порушення всіх нервових структур нижньої частини тіла. Відбувається наростання симптомів зниження сили, оніміння кінцівок (нижніх), зниження чутливості.

Переломовивіх. Характеризується патологія зміщенням тел хребта вперед (його верхні відділи). Відбувається рух межсуставних поверхонь, пошкодження суглобових відростків і дужок. Ускладнення патологічного процесу - розрив спинного мозку, надрив нервових корінців, забій і здавлювання.

Симптоми і ознаки

Перелом хребта, а саме його поперекового відділу характеризується симптоматикою:

  • в поперековому відділі яскраво виражена біль,
  • чутливість порушена, м`язова слабкість нижніх кінцівок,
  • повна затримка сечі або її нетримання,
  • порушення рухливості в хребті,
  • парези або паралічі ніг.

діагностика

Щоб підтвердити перелом, визначити його локалізацію і ступінь, призначити правильне лікування необхідно провести ряд діагностичних процедур:

  1. Спеціаліст проводить огляд та опитування пацієнта, перевірку роботи периферичних нервів і спинного мозку.
  2. Рентгендіагностика хребта. Проводиться в двох протекції - пряма і бічна. Діагностика дозволяє визначити ступінь перелому, наявність або відсутність ускладнень.
  3. Магнітно-резонансна томографія. Методика дозволяє досліджувати структуру хребців, ступінь їх пошкодження, встановити наявність пошкодження спинних нервів і їх структур.
  4. Комп`ютерна томографія. Обстеження дозволяє визначити в найменших деталях структуру пошкодженого хребця. Призначається тільки після проведеної рентгенографії.
  5. Спинномозкова пункція - дослідження спрямоване на оцінку регуляції і руху спинномозкової рідини і наявність у ній крові.
  6. Мієлографія. Проводиться для оцінки стану спинного мозку.
  7. Денситометрія. Дослідження дозволяє виявити остеопороз.
  8. Неврологічний огляд. Дозволяє встановити функціональність нервових корінців спинного мозку і периферичних нервів.

лікування

Перша допомога потерпілому надається так: укласти пацієнта на тверду поверхню, зафіксувати і максимально знерухомити хребетний стовп, знеболити. Лікувальна тактика має два напрямки - консервативний і оперативний метод.

Відео: Перші успіхи після компресійного перелому хребта поперекового відділу Л1 Л2 Л3 Л4 Л5

консервативне лікування

Метод лікування застосовується при переломах без зміщення і без пошкодження спинного мозку. Використовується при відсутності виражених болів і неврологічних симптомів. Направлено на максимальне усунення больового синдрому, відновлення цілісності хребетного стовпа і відновлення нормального ритму життя. Методика включає:

  • Тривалий постільний режим (з використанням ортопедичних матраців) від двох тижнів до трьох місяців на самому початку лікування, потім обмеження фізичної активності.
  • Паравертебрально блокада.
  • Іммобілізація пошкодженого відділу хребта (фіксація хребта спеціальними пов`язками і корсетами).
  • Знеболюючі та протизапальні медикаментозні препарати (Ульракаін, Німесил, Мелоксикам, Лідокаїн, Диклофенак, Анальгін, Вольтарен).
  • Кісткова витяжка за гомілку або п`яту, фіксація петлями за пахвові западини (сприяє втягуванню зміщених уламків під вантажем або вагою власного тіла).
  • Застосовують препарати кальцію (Кальцемін, кальцій Д3, вітамінні комплекси).
  • Препарати, що перешкоджають руйнуванню і сприяють зміцненню міжхребцевого хряща (Афлутоп, Терафлекс, Дона)

Хірургічне втручання показано:

Відео: компресійний перелом грудного відділу хребта

  • в разі перелому з компресією спинного мозку та нервових закінчень,
  • при зміщенні хребців і спінальної травми,
  • при наявності сильних болів і порушень роботи внутрішніх органів,
  • в разі наявності великої кількості кісткових осколків,
  • Не ефективні консервативному лікуванні.

Операція проводиться шляхом резекції частин хребця, що ушкоджують спинний мозок і нервові корінці. Мета цієї процедури - усунення компресії, очищення хребта від дрібних осколків, захист спинного мозку від подальшого негативного впливу. За допомогою спеціальних металевих конструкцій трансартікулярно або ламінарних фіксаторів (пластин, болтів) проводиться реконструктивна пластика (фіксація великих частин хребця). За свідченнями проводиться повна пластика хребців, використовуються імплантанти.

Завдяки сучасним технологіям металеві конструкції в хребті можна залишати на все життя. За сучасними новим методикам ще лікування проводиться методами:

  1. Вертебропластика. Процедура спрямована на відновлення (цілісності) пошкодженого хребця. Методика: через металевий провідник шляхом уколу в порожнину пошкодженого хребця вводиться спеціальний медичний розчин, що має властивості зміцнювати структуру ураженої частини хребця (виступає як цемент). Процедура триває не більше години, проводиться під місцевим знеболенням і строгим рентгенологічним контролем. Після процедури спостерігається швидке повернення пацієнта до звичного способу життя.
  2. Кіфопластіка. Процедура дозволяє частково або повністю відновити колишню висоту хребця, відкоригувати його розташування. Методика: надріз шкіри проводиться в двох місцях, через які в тіло хребця вводиться балон, який надувається і призводить хребець до потрібних розмірів. Потім в балон вводиться кістковий цемент. Дана процедура допомагає зафіксувати положення і привести в норму його розмір.

У післяопераційному періоді проводиться фіксація корсетом або гіпсовим бандажем на строк до двох місяців, потім використання корсета при навантаженні (до повного зрощення хребця). Методики такої допомоги дозволяють зменшити час хвороби, прискорити одужання, відновити роботу хребта.

Лікування проводить лікар травматолог або нейрохірург тільки в стаціонарі. Повний курс займає близько трьох місяців. Обов`язково потрібно щомісячний контроль процесу зрощення ділянки, пошкодження хребта.

Реабілітаційний період після перелому має напрямки: тренування м`язів, що оточують стовп хребта і зміцнення хребців. З цією метою застосовуються:

  • фізіотерапевтичні лікувальні процедури - фонофорез, магніт, м`язова електростимуляція. Призначаються в період відновлення і реабілітації, після отримання травми через півтора - два місяці.
  • ЛФК - призначаються вправи з перших днів. Мета - підготовка хребта до осьової навантаженні, тренування м`язів. Спочатку виконуються тільки дихальні вправи, потім поступово збільшується навантаження.
  • Масаж класичний, рефлекторний, точковий - призначається процедура з метою зняття больового відчуття і спазму м`язів.
  • Гімнастичні вправи.

Ускладненнями в людському організмі після перелому поперекового відділу хребта виступають такі патології:

  • травма спинного мозку,
  • в ушкодженому відділі нестабільність хребців,
  • нетримання або затримка сечі,
  • паралічі нижніх кінцівок,
  • міжхребцева грижа,
  • випадання піхви і матки,
  • у жінок фригідність і імпотенція у чоловіків.

Перелом поперекового відділу хребта важка травма, яка надовго призводить до нестабільності хребта і може навіть назавжди обмежити рухливість, а відновлювальний процес затягується на тривалий час. Тому важливо навіть при найменшій травмі звернутися за медичною допомогою і пройти курс повного обстеження.


Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення