Гострий холецистит - інфекція жовчовивідних шляхів

Скупчення жовчі зазвичай призводить до розвитку інфекцій в жовчному міхурі, які викликають гостре запалення стінок органу. При будь-якому травмуванні стінок жовчного камінням, приєднання бактеріальної інфекції і виділення запальних ферментів запальний процес в органі посилюється.

Інфекційна поразка жовчного може також розвиватися у людей не хворих на жовчнокам`яну хворобу. Найчастіше дана недуга зустрічається у жіночої половини, ніж у чоловічій. Захворювання розвивається дуже швидко, за кілька годин або днів.

причини захворювання

Фактори ризику розвитку даного захворювання:

Різні важкі хвороби: великі оперативні втручання, опіки, травми, сепсис.
Тривале голодування і повне парентеральне харчування викликають застій жовчі. Серед найпоширеніших причин розвитку гострого холециститу можна виділити наступні:
Гіпертензія - підвищений гідростатичний тиск в жовчних шляхах;
Конкременти в жовчному міхурі або його протоках;
Інфекція в жовчовивідних шляхах;
Збій дієти, неправильне харчування;
Захворювання шлунка, викликають Дісхоліі;
Зниження здібностей організму чинити опір зовнішнім факторам;
Патологічні судинні зміни в жовчно вивідних шляхах.

симптоми захворювання

Зазвичай гострий холецистит проявляється наступними поширеними симптомами:

Болі постійного характеру в правому підребер`ї. Болі можуть віддавати в праву руку і груди або ж в праву частину шиї. Їм може передувати напад жовчної коліки.
Підвищена температура тіла.
Нудота і блювання, в роті відчуття гіркоти.
Жовтий відтінок склер і шкіри (дані симптоми можуть не завжди виявлятися).

Клініка гострого холециститу зазвичай залежить від наступних факторів:

патоморфологічних змін в жовчному;
тривалості захворювання;
присутність ускладнень в організмі;
реактивності організму хворого.

Виявивши схожі симптоми у себе, рекомендується без уповільнення звернутися до лікаря за отриманням необхідної допомоги. Адже гострий холецистит небезпечний своїми ускладненнями.

Класифікація захворювання

Медицина пропонує наступну класифікацію гострого холециститу:

1) калькульознийхолецистит;

2) Біс кам`яний холецистит:

катаральний (простий), проявляється болем під правим ребром, нудотою, блювотою. М`який живіт, чи не збільшена печінка, при пальпації не визначається жовчний.
Флегмозние;
гангренозний;
перфоративного;
ускладнений.

ускладнення захворювання

Ускладнення гострого холециститу можуть розвиватися через пару діб після початку хвороби:

гнійні запалення (емпієма, гангрена) і прорив жовчного міхура, з можливим розвитком перитоніту (запалення черевної порожнини);
під печінковий абсцес;
жовчні свищі, що з`єднують жовчний міхур з кишечником, ниркою або шлунком;
гострий панкреатит;
жовтяниця механічна.

діагностика

Виявивши ознаки захворювання, необхідно викликати «невідкладну допомогу». Категорично заборонено до приходу лікаря:

класти гарячу грілку на живіт;
промивати шлунок;
прийом будь-якого проносного.

Хворому потрібен постільний режим. Рекомендується поставити лід на область жовчного міхура.

Для постановки правильного діагнозу лікарем проводяться наступні діагностичні заходи:

Збирається історія хвороби: огляд хворого і запис скарг;
Загальний і біохімічний аналізи крові;
УЗД органів очеревини.

Диференціальна діагностика

Гострий холецистит зазвичай необхідно диференціювати з наступними хворобами:

- гострим панкреатитом. Гострий панкреатит протікає з швидко наростаючими симптомами інтоксикації, парезом кишок, тахікардією. Біль носить оперізуючий характер і локалізується переважно в лівому підребер`ї або надчеревній області. Може спостерігатися часта іноді нестримне блювання.
- ниркової колькою. Ниркова колька, на відміну від гострого холециститу, характеризується появою гострого болю в поперековій області. Біль може віддавати в область стегна і статевих органів, також розвитком дизуричні явищ. Температура тіла не підвищується, відсутній лейкоцитоз. У сечі присутні солі і елементи крові. Відсутні симптоми подразнення очеревиною порожнини.
- перфоративної виразкою дванадцятипалої кишки і шлунка. При гострому холециститі, на відміну від перфоративної виразки відсутні виразковий анамнез і симптоми жовчнокам`яної хвороби. При гострому холециститі спостерігається повторна блювота жовчю, біль у правому підребер`ї. Підвищується температура тіла, біль поступово наростає. При перфорації виразок, в перші години спостерігається явне напруження м`язів передньої стінки очеревини.
- гострим апендицитом. Гострий холецистит на відміну від гострого апендициту протікає з повторною блювотою жовчю, болем, що віддає в праве плече і лопатку.

лікування захворювання

Лікування гострого холециститу має проходити в хірургічному стаціонарі. У перші години хворому призначають капілярний введення спазмолітичних препаратів, антибіотиків, проводиться дезинтоксикация.

Коли симптоми захворювання вщухають хворого готують до операції для видалення жовчного міхура. Операцію (холецистектомію) призначають після попередньої ретельної діагностики, на основі певних показань. При дискінезії (функціональний характер порушення функціональності жовчного міхура) операція не призначається, а проводиться холецистотомия. Суть її: через шкіру в жовчний міхур вводиться трубка. Через дану трубку жовч виходить назовні. Дана операція знімає запальний процес у жовчному міхурі. А це в свою чергу виводить людину з небезпеки стану і покращує загальний стан хворого. Оперативне лікування залишає позитивні відгуки.

Гострий холецистит і вагітність

Під час вагітності актуальність теми оперативного втручання вирішується індивідуально.

Для лікування захворювання застосовуються такі методи:

Щоб зменшити біль, вагітної призначають наркотичні анальгетики.
Рекомендується рясне пиття.
щадна дієта.
Аспірація вмісту шлунка та дванадцятипалої кишки, для того щоб забезпечити функціональний спокій жовчного міхура.
Антибактеріальні препарати широкого спектру дії з метою профілактики інфекційних ускладнень. У деяких випадках проводять екстрені операції, не чекаючи післяпологового стану.

дієта

Лікувальне харчування направлено на виділення жовчі з жовчного міхура і усунення запального процесу. Рекомендується прийом легкозасвоюваних жирів, рослинних масел, що стимулюють виділення жовчі. Також в раціон включають продукти, що містять у великих кількостях солі магнію, які сприяють виділенню жовчі, знижують больовий синдром, знімають спазми жовчного.

При своєчасному зверненні до лікаря, вчасно проведеному ефективному лікуванні захворювання, хворий повністю одужує і відновлює працездатність.