Особливості витрішкуватість при базедової хвороби і методи його лікування
Найпоширеніша причина екзофтальм очей - Базедова хвороба. Перевищення синтезу тиреоїдних гормонів призводить до набряку м`язів орбіти і тіла очі. Набряки збільшують орбіти в обсязі, тиснуть на очниці і очей випинається, формується витрішкуватість.
Фахівці, які перераховують ознаки базедової хвороби, обов`язково згадують екзофтальм або витрішкуватість. У нормі вихід яблука очі за межі не повинен перевищувати двадцять міліметрів. Витрішкуватість має три ступені, найважча це вихід очного яблука за межі на двадцять сім міліметрів і більше.
Екзофтальм не єдиний симптом базедовій хвороби, що виявляється в області очей. Очі червоніють, набрякають повіки і кон`юнктиви, рухливість очі обмежується. Повіки неможливо щільно закрити, тому рогівка пересихає і запалюється, її поверхня покривається виразками.
При лупатих з`являється різь в очах, світлобоязнь, роздвоєність, розвивається далекозорість. Для екзофтальму при базедовій хвороби характерний симптом Грефе, при якому погляд вниз відкриває білу смужку над зіницею.
діагностика порушення
Для виявлення витрішкуватість офтальмолог використовує екзофтальмометр або лінійку. Для встановлення причини порушення використовують рентген, а також томограму очної орбіти.
Якщо є підозри, що витрішкуватість викликано ендокринними причинами, пацієнт направляється на гормональні аналізи і на УЗД щитовидної залози. При необхідності призначають радіоізотопне дослідження.
Консультація фахівців, необхідна при розвитку витрішкуватість:
- ендокринолог;
- офтальмолог;
- невропатолог;
- ЛОР;
- Онколог.
лікування екзофтальм
Витрішкуватість - це не захворювання, а симптом, тому терапія порушення проводиться одночасно з лікуванням основного захворювання. У деяких випадках екзофтальм проходить при ліквідації основної причини. Зниження рівня гормону тироксин в крові знімає симптом набряку і витрішкуватість проходить.
Екзофтальм вимагає окремої симптоматичної терапії, якщо пацієнт відчуває сильні болі, якщо у нього проблеми із зором, запалені повіки, кон`юнктиви і рогівки. У таких випадках хворому призначають:
- цитрамон;
- діазолін;
- гідрокортизон;
- преднізолон;
- радіотерапію;
- хірургічне втручання.
Терапевтичне лікування спрямоване на усунення запалення, набряків і болю в очах. Оперативне втручання рекомендується, коли лікарська терапія неефективна, а також при важких формах екзофтальму, спотворюють обличчя. Хірургічним шляхом видаляються стінки орбіти і таким чином, знімається тиск на очне яблуко.
Використання методу імуносупресивної терапії має на увазі прийом пацієнтами преднізолону, препарату, що відноситься до класу глюкортикоидов. Преднізолон знімає набряки і запалення повік. Для терапії запальних процесів застосовують ретробульбарного ін`єкції кортикостероїдів. Глюкортеоіди повністю протипоказані при панкреатиті, виразках кишечника і шлунка, тромбофлебіті, онкології і поганий згортання крові. Іммуносупресівную терапію доповнюють кріофарезом, Плазмафорез, гемосорбцией і іммуносорбція.
Лікування метилпреднізолоном і рентгенотерапія використовуються при різкому падінні діоптрій і загрозу сліпоти.
Для нормалізації процесів обміну в тканинах при ендокринної офтальмопатії призначають актовегін в уколах, прозерин в краплях, гелях і мазях, вітаміну Е і А.
При ендокринній екзофтальмі застосовують фізіотерапію з електрофорезом і магніторерапію на область очей.
Оперативне втручання при ендокринній екзофтальмі проводиться трьома способами:
- декомпресія очної орбіти;
- хірургічне втручання на століттях;
- операція на м`язах очей.
Декомпресія використовується для позбавлення від важкого екзофтальму, нейропатії, при виразках рогівки, підвивихи яблука очі.
Хірургічне втручання на очних м`язах необхідно, якщо розвивається паралітична косоокість або хвороблива диплопія.
Показання для операцій на століттях:
- грижа, що супроводжується випаданням орбіти;
- пролапс слізних залоз;
- лагофтальм;
- ретракция.
При будь-яких підозрах на витрішкуватість необхідно негайно звернутися до лікаря. Ендокринний екзофтальм не лікується травами і в домашніх умовах, нехтування цією порадою може призвести до непередбачуваних наслідків.
Екзофтальм у вагітних
Офтальмопатія, викликана проблемами з ендокринною системою, сама по собі не є небезпечною, небезпечно основне захворювання, що викликає порушення, тому терапія екзофтальму у вагітних спрямована на корекцію основної проблеми. Найчастіше це тиреотоксикоз або токсичний зоб.
Тиреотоксикоз у вагітних лікують пропілтіоурацилом. Терапія направлена на відновлення рівня Т4 вільного. Вагітним жінкам протипоказано лікування радіоактивним йодом, оперативне втручання проводиться у виняткових випадках.
Дифузний зоб вагітних лікують йодом і левотироксином. Для успішної терапії необхідний контроль рівня гормонів ТТГ, Т3 і Т4.
