Причини болю внизу живота у жінок

Болі внизу живота у жінок - найчастіша причина звернення до гінеколога. Але хворобливі відчуття можуть бути не тільки гінекологічного характеру, а й ознакою неврологічної, гастроентерологічної або гострій хірургічній патології. Чим сильніше і нестерпніше болю, тим швидше слід звернутися до лікаря.

причини болю

Причини болю у жінок поділяють на 2 групи:

• органічні;
• функціональні.

Органічні причини виникнення болю, це:

• захворювання органів гінекологічної сфери (ендометрит, аднексит, ендометріоз, кіста, апоплексія яєчника, перекрут ніжки кісти яєчника та міома);
• встановлена внутрішньоматкова спіраль;
• хірургічна патологія сечовидільної системи та жовчного міхура (холецистит, пієлонефрит, цистит);
• апендицит;
• проблеми вагітності (позаматкова, загроза викидня, відшарування плаценти, післяабортивного болю).

Функціональні причини виникнення болю, це:

• порушення менструального циклу - дисфункціональні кровотечі і альгодисменорея;
• овуляторних болю;
• застій менструальної крові (гематометра або загин матки).

Для того, щоб визначити причину болю справа і зліва внизу живота слід визначити її характер. Біль може бути колючої, пульсуючою, що тягне, ниючий, ріжучої, схваткообразной, тупий, постійної і раптово виникає. Також слід оцінити додаткові симптоми: температуру, сечовипускання, характер дефекації, наявність лихоманки, наявність виділень з піхви.

Всі ці симптоми свідчать про різні захворювання для визначення яких слід звернутися до лікаря, здати аналізи, пройти обстеження. Точний діагноз і лікування для цього захворювання може призначити тільки фахівець. Тому, якщо захворів низ живота, не потрібно займатися самолікуванням, яке може привести до непередбачуваних наслідків.

Потрібно розглядати напрямок болю.

• Болі, викликані проблемами відділів кишечника, нікуди не іррадіюють.
• При нирковій коліці біль може віддавати в поперек, пах, на внутрішню поверхню стегна.
• Болі гінекологічного характеру іррадіюють в крижі і в пряму кишку.

Важливо згадати, де з`явився біль в перший раз.

• При гострому апендициті вона починається в центрі живота і зміщується вправо і вниз.
• Якщо почалося запалення придатків, то біль є двосторонньою.

Для діагностики розглядаються також чинники, що знижують або підсилюють біль.

• При гострому апендициті і жіночих патологіях біль зменшується при постільному режимі.
• Під час ниркової коліки хворому навпаки легше весь час рухатися.

Важливо виявити, що послужило спусковим гачком для початку захворювання:

1. Затримка менструації може бути ознакою в сторону позаматкової.
2. Запалення придатків часто викликається переохолодженням.
3. Перекрут ніжки кісти яєчника може виникнути після підйому тяжкості.
4. Апоплексія яєчника безпосередньо пов`язана з овуляцією.

Тільки зіставивши всі симптоми, можна поставити точний діагноз і визначити тактику лікування.

Болі внизу живота справа

Біль внизу живота справа свідчить про можливу поразку органів, розташованих у правій клубової області. Це клубова кишка, сліпа кишка, висхідний відділ ободової кишки.

Апендицит - перша підозра при появі болю справа падає на нього. При гінекологічної патології біль справа виникає запаленні правого яєчника або маткової труби. Апоплексія яєчника буває переважно правобічної. Вправо може віддавати біль при нирковій коліці.

Гострий біль справа може свідчити про гострий процес. В цьому випадку, в першу чергу, дивляться на наявність патологій вимагають хірургічного втручання - апендицит, позаматкова, перекрут ніжки кісти яєчника та ін. Переймоподібний біль викликається скороченнями гладком`язової мускулатури і характерна для позаматкової і ниркової коліки.

Біль праворуч при апендициті

При виникненні гострої і різкого болю справа перша підозра падає на апендицит. При гострому апендициті біль починається в центрі живота і через пів дня зміщується вниз вправо. Біль при апендициті жевріє, вона може посилюватися при русі, слабшати лежачи. Може бути нудота, блювота, пронос, слабка лихоманка. При підозрі на апендицит слід негайно викликати швидку, бо зволікання загрожує такими ускладненнями, як розрив запаленого відростка і розвиток перитоніту.

Біль при хворобі Крона

Хвороба Крона по симптоматиці дуже схожа з апендицитом. Однак вона розвивається після тривалого періоду нестійкої стільця у вигляді діареї. Схильність до проносів може спостерігатися місяці і навіть роки. Крім того, біль при хворобі Крона виникає відразу праворуч внизу, а не починається в центрі.

патології печінки

Біль тільки справа може виникнути при захворюваннях печінки. Як правило, болісна біль з`являється на пізніх стадіях гепатиту. Біль може опускатися в пахову область.

Біль в лівому боці внизу живота

Болі, що виникають зліва в нижній частині живота, частіше обумовлені:

• хворобливими станами кишечника;
• перекрутив або розривом кісти лівого яєчника;
• аднексітом;
• позаматкової вагітністю.

гінекологічні болю

Всі перелічені нижче хворобливі стани можуть з однаковою частотою проявлятися справа і зліва внизу живота.

Позаматкова вагітність

При позаматкової вагітності болі можуть виникати справа і зліва в залежності від того, в який з маткових труб виникла патологія. Різка нестерпний біль - один з основних ознак захворювання і, якщо вона виникає справа, то патологію можна переплутати з апендицитом. На відміну від апендициту болю при позаматкової завжди іррадіюють в пах і в зовнішні статеві органи. Крім цього, патологія позаматкової проявляється на 6-10 тижні вагітності, коли вже є затримка менструації, часто супроводжується кров`яними виділеннями і іншими симптомами анемії:

• зблідненням;
• зниженням артеріального тиску;
• запамороченням;
• прискореним пульсом.

При позаматкової показана негайна операція.

Перекрут ніжки кісти яєчника

Залежно від того, з якого боку вражений яєчник, з того боку і виникає біль ниючого характеру. Перекруту кісти передує сильне фізичне навантаження. Для перекручення характерна сильна біль, яка може привести навіть до непритомності. Біль посилюється при рухах і зменшується в положенні лежачи. Біль може віддавати в пряму кишку. При сильних больових відчуттях з`являється:

• почуття нудоти і блювоти;
• підвищення температури до 37-38 градусів;
• почастішання пульсу;
• падіння тиску;
• може спостерігатися розлад шлунку і порушення сечовипускання.

При захворюванні показано негайне хірургічне втручання - видалення кісти.

апоплексія яєчника

Апоплексія буває переважно правобічної. Спровокувати патологію може статевий акт або фізичне навантаження. Різкий біль справа нагадує біль при апендициті. Однак біль при апоплексії іррадіює в крижі, в стегно, пряму кишку. При кровотечі розвиваються характерні ознаки гострої анемії:

• знижене тиск;
• частий пульс;
• запаморочення;
• непритомний стан.

Таких станів не буває при апендициті.

Набагато складніше розрізнити апоплексію з позаматкової вагітністю. Потрібно враховувати при діагностиці, що апоплексія відбувається в середині циклу, недалеко від овуляції, а позаматкова обов`язково проходить з затримкою менструації. Апоплексія яєчника - показання для госпіталізації і оперативного лікування.

Запалення придатків

Запалення придатків виникає в результаті переохолодження або проведених гінекологічних процедур, наприклад, вискоблювання. Больовий синдром схожий з апендицитом, але при апендициті біль починається в центрі живота, потім переміщається вправо, а при запаленні придатків біль починається з двох сторін, а потім переміщається до місця локалізації. Біль віддає в поперек, крижі, на поверхню стегна. Біль виражена, але ніколи не досягає сильних вершин, при яких починається нудота. Підтвердять діагноз гнійні виділення.

Лікування запалення придатків полягає в призначенні антибіотиків, вітамінів, протизапальних свічок. Гостре запалення придатків лікується в стаціонарі, для уникнення гнійного розплавлення придатків з подальшим розвитком перитоніту.

Болі пов`язані з патологіями кишечника

дівертікуліти

Болі при дивертикулите (випинання стінок кишки) найбільш часто виявляються з лівого боку, носять циклічний колючий характер. Загострення часто починаються з запорів, що перемежовуються проносами. Болі можуть проходити самостійно після відходження газів або дефекації. При огляді відзначається здуття живота і болючість в області кишечника. Основне лікування при дівертікулітах - дієта. І тільки якщо виявляються симптоми перитоніту:

• болючість при постукуванні;
• біль після натискання і подальшого підйому долоні;
• напруженість передньої стінки живота,

потрібна екстрена госпіталізація.

пухлини кишечника

Болі збоку внизу живота з`являються і в результаті розростання пухлин кишечника. Пухлини схильні до кровотеч і часто виявляються кров`ю в калі і симптомами загальної анемії.

Болі, пов`язані з патологіями сечовивідної системи

Ниркова колька

Ниркова колька часто супроводжує сечокам`яну хворобу. Ниркова колька може проявлятися з обох сторін внизу живота. Біль при сечовий коліці супроводжується:

• почастішанням сечовипускання;
• хворобливістю при сечовипусканні;
• появою крові в сечі.

Біль купірується анальгетиками. У разі коліки рекомендується додаткове обстеження для призначення відповідного лікування.

Інші хворобливі стани

Також болі внизу живота можуть викликати:

• альгодисменорея - хвороблива менструація;
• ендометріоз;
• спайки;
• лімфаденіти;
• варикоз вен малого таза;
• аневризма;
• захворювання хребта;
• захворювання тазостегнових суглобів;
• психогенні чинники.

Як поводитися, якщо захворіло внизу живота

При будь-яких видах болю, яких раніше не було, потрібно викликати швидку і описати ознаки захворювання. Постарайтеся не приймати знеболювальне до приїзду лікаря, воно може змастити клінічну картину.

Якщо характер болю відомий, потрібно визначити тяжкість стану хворого:

• при поганому самопочутті - викликати швидку;
• при стабільному стані - викликати дільничного лікаря;
• при одноразовому нападі звернутися в поліклініку для направлення на обстеження.

Додаткова діагностика хворобливих станів

Щоб точніше поставити діагноз можуть знадобитися додаткові обстеження:

• ОАК;
• ОАМ;
• аналіз на ХГЧ;
• УЗД органів малого тазу;
• посів цервікальногослизу;
• рентген органів черевної порожнини в положенні стоячи, на спині, на боці;
• КТ або МРТ;
• лапороскопія.