Травматична хвороба

травматична хвороба - Це специфічний симптомокомплекс розвивається як відповідна реакція організму на різного роду травми.

Клінічні форми травматичної хвороби:

комбіновані ушкодження нижніх або верхніх кінцівок;
проникаюче або непроникаюче пошкодження голови;
множинні пошкодження живота;
ізольовані травми грудної клітини;
ушкодження хребта і спинного мозку;
поєднані травми таза і тазостегнового суглоба.

Розвиток і перебіг травматичної хвороби фахівці розділила на чотири основні періоди.

Періоди травматичної хвороби

Перший період травматичної хвороби

Перший етап розвитку патологічного стану триває перші 6 - 12 годин після травматичного впливу будь-якої етіології. Залежно від тяжкості отриманих ушкоджень хворий може перебувати в термінальному стані або в стан травматичного шоку. На цей період припадає або дошпитальний етап (іммобілізація, знеболення, відновлення дихання і роботи серця, інфузійна терапія) або етап госпіталізації і встановлення повного діагнозу.

На етапі госпіталізації проводяться реанімаційні заходи, діагностичні, а також оперативне втручання, спрямоване на усунення факторів, що представляють загрозу для життя пацієнта.

При сприятливому розвитку ситуації, що склалася лікарями встановлюється точний діагноз, стабілізуються всі життєво важливі системи, призначається необхідний курс лікування. З противошокового відділення або операційного блоку пацієнт переводиться в палату реанімації для подальшого контролю.

Під час розвитку травматичної хвороби основною причиною настання раптової смерті є несумісні з життям ушкодження, травматичний шок або масивна крововтрата.

Відео: Дисциркуляторна енцефалопатія

Другий період травматичної хвороби

Тривалість другого етапу становить 12-48 годин. Загальний стан хворого в цей період відносно задовільний, всі життєво важливі показники в нормі. При гострій необхідності може бути проведено оперативне втручання на спинному мозку, головному, хребті, кістках або судинах.

Обсяг проведеного лікування призначається строго індивідуально згідно отриманих травм, загального стану хворого, віку та наявності хронічних захворювань. Причиною смерті в даний час може стати органна недостатність.

Третій період травматичної хвороби

Третій етап починається з третього дня і триватиме протягом наступних двох тижнів. У цей період існує великий ризик розвитку ускладнень, через формування вогнищ інфекцій, тромбоутворення, втрати великої кількості крові, зниження захисної функції організму.

Найчастіше страждають легені, через сильний запального процесу вражає базальнумембрану альвеол розвивається респіраторний дістресс- синдром, внаслідок якого майже в 98-99% всіх випадків настає смерть. У пацієнтів, які перенесли важкий шок, через три доби може розвинутися пневмонія або шокова легеня, які призводять до летального результату.

Ускладнення в третьому періоді травматичної хвороби розвиваються в певній послідовності й періодичністю, легкі уражаються на третю добу, все гнійні процеси розвиваються на 6-10 добу.

Четвертий період травматичної хвороби

Четвертий, останній, період розвитку травматичної хвороби не має чітко встановлених меж, тривалість захворювання коливається. Це пов`язано в першу чергу з місцем локалізації травми, наявністю і характером ускладнень, в віком потерпілого, загального стану організму і багатьох інших чимало важливих факторів.

Як правило, даний період характеризується поступовим відновленням хворого, всіх життєво важливих функцій організму. Саме на даному етапі проводяться планові операція на пошкоджених органах, реабілітаційні заходи та консервативне лікування.

Дуже важливим фактором в комплексному відновлення грає відновлення психоемоційного стану потерпілого. Втрата працездатності, можливості повноцінно жити веде не тільки до фізичних порушень, а й до психічних. У пацієнтів, які перебувають на даному етапі розвитку хвороби, відзначаються напади агресії, зайва нервозність, депресії, втрата мотивації. Тому лікування повинно бути спрямоване не тільки на відновлення фізичного стану, а й психічного.

Причини розвитку патологічного стану

Основною причиною розвитку травматичної хвороби є - механічна дія. Дуже важливо відзначити той факт, що при незначних пошкодженнях перебіг травматичної хвороби не має характерних цього стану періодів.

Морфологічний субстрат даного патологічного стану - пошкодження тканин і органів, що розрізняються по локалізації та характеру завданих трав.

симптоми

Клінічна картина травматичної хвороби різноманітна і характеризується наявністю специфічних і неспецифічних симптомів. Специфічна симптоматика залежить від основного пошкодження, його локалізації та характеру.

Загальні симптоми розвитку травматичної хвороби:

лихоманка;
загальне нездужання;
запальний процес;
психоемоційне збудження;
гостра крововтрата (артеріальний, венозний, капілярна кровотеча);
зниження артеріального тиску;
травматичний шок;
блідість шкірних покривів;
порушення дихальної системи.

діагностика

Діагностика травматичної хвороби проводиться в кілька етапів. На першому етапі, який, як правило, здійснюється лікарями швидкої допомоги, визначається наявність відкритих або закритих травм, переломів за допомогою зовнішнього огляду потерпілого, масивної кровотечі, частоти серцевих скорочень, артеріального тиску, реакції зіниць на світло (перевірка на наявність у пацієнта свідомості) .

Наступний етап діагностики здійснюється безпосередньо в стаціонарі. Лікарі фахівці визначають приблизне стан хворого, а для безпосередньо підтвердження передбачуваного діагнозу проводитися комплекс лабораторних та інструментальних досліджень:

загальний аналіз крові та сечі;
визначення об`єму циркулюючої крові;
рентгенографія органів грудної клітини;
УЗД черевної порожнини;
КТ або МРТ головного мозку;
електрокардіограма;
рентгенографія хребта, всіх кінцівок.

лікування

Лікуванням травматичної хвороби займається одночасно кілька фахівців, проте, провідними у відновленні пацієнтів перенесли травматичну хворобу є хірург і травматолог.

Основні принципи лікування:

відновлення фізичного та психічного стану пацієнта;
контроль об`єму циркулюючої крові;
підтримання загального стан організму;
контроль життєво важливих функцій;
комплексна терапія, спрямована на відновлення дихальної, кровотворної, травної, видільної системи.

У гострому періоді травматичної хвороби надання медичної допомоги має бути миттєвим, комплексним, враховуючи всі можливі серйозні пошкодження, їх характер, загальний стан хворого і його індивідуальні особливості.

При всіх екстрених ситуаціях центральне місце відводиться відновленню серцево-судинної, дихальної системи і виведенню пацієнта з травматичного шоку (виділяють три основні ступені, залежно від тяжкості).

Після виведення пацієнта з важкого стану шоку застосовують загальне знеболювання, найчастіше наркотичними анальгетиками.

При наявності серйозних переломів накладаються гіпсові пов`язки, встановлюються спиці або компресійного-дистракційний апарат.

Ускладнення, що виникають на тлі травматичної хвороби:

Гостре стан (до 2 діб):