Параліч лівої сторони тіла після інсульту і його лікування
Наслідки інсультів, при яких уражені різні півкулі мозку, мають істотні відмінності і вимагають неоднакових лікувальних і реабілітаційних заходів. Якщо вогнище ураження знаходиться в правій півкулі, то відбувається паралізація лівої сторони тіла. Такий інсульт важче діагностувати, оскільки у хворого зберігається мова. У зв`язку з цим є небезпека пізньої діагностики, тому відновлення лівої сторони тіла відбувається важче і займає більше часу. Рання діагностика і лікування дуже важливі: якщо надати першу допомогу і доставити хворого в стаціонар протягом перших трьох годин, інсульт може мати мінімальні наслідки.
Ознаки правостороннього інсульту
Провідним симптомом інсульту до вогнища ураження в правій півкулі є параліч лівої сторони тіла. Основні ознаки такі:
- Порушення роботи лицьових м`язів. При правостороннем інсульті опускається лівий кут рота і зовнішній кут лівого ока.
- Ліва сторона паралізована частково або повністю. Спостерігається порушення функцій опорно-рухового апарату і внутрішніх органів, розташованих з лівого боку.
Як вже було сказано, мовних порушень не спостерігається, так як за цю функцію відповідає ліва половина мозку. З цієї причини діагноз нерідко ставиться пізно, лікування призначається несвоєчасно, розвивається наступна клінічна картина:
- Параліч лівого ока.
- Порушення слуху.
- Порушення в сприйнятті лівої частини тіла. Це може стосуватися визначення розміру руки або ноги, а також відстані до них. Крім цього, не слухаються ліві кінцівки і пальці.
Якщо паралізувало ліву сторону, значить, порушене кровопостачання правої півкулі, яка відповідає за емоції, творчі нахили, абстрактне мислення, об`єднання накопиченої інформації. Тому для даного стану характерні такі ознаки:
- Втрата орієнтації в просторі, неуважність.
- Втрата пам`яті, часткова втрата слуху, зору, дотику.
- Незрозуміла агресія, депресивні стани, неадекватність реакцій і поведінки, безтурботність.
- Несприйняття квітів.
І геморагічний інсульт, і ішемічний характеризуються деякими загальними ознаками: порушенням свідомості, запамороченням, блювотою, раптової головним болем, порушенням дихання.
Мозгова симптоматика більш виражена при геморагічному інсульті, що пояснюється впливом на тканини мозку витекла з лопнув судини крові. Хворий відчуває сильні головні болі, іноді з втратою свідомості, виражену нудоту, часту блювоту, сильно порушене свідомість.
Ішемічний інсульт має менш виражені загальномозкові симптоми. В цьому випадку переважають неврологічні прояви, які залежать від розташування вогнища ураження.
Якщо вражений руховий центр, що знаходиться в зоні центральних мозкових звивин, то розвивається параліч або парези, тобто одна або обидві ліві кінцівки можуть бути повністю знерухомлені, або руху порушені частково.
Якщо вогнище зосереджений в тім`яній області, спостерігаються чутливі порушення, при яких з лівого боку відсутні або порушені відчуття болю, тепла, холоду.
Паралізація лівого боку призводить до порушень просторового сприйняття. Пацієнт не може оцінити відстань до предметів і їх розміри, це стосується і власного тіла. Крім цього, порушується сприйняття часу і схеми тіла, хворий ігнорує лівий половину простору.
Психотерапевтичне лікування після інсульту з лівосторонньої паралізацією
Слід знати, що при ураженні правої півкулі мозку у лівші таких ознак може не спостерігатися.
Правобічний інсульт у літніх має свої особливості у зв`язку з далеко зайшли судинними захворюваннями. Це уповільнене мислення, погіршення пам`яті та уваги, звуження кола інтересів. Лікування та відновлення в цьому випадку ускладнено і просувається дуже повільно.
Труднощі лікування і відновлення після інсульту з лівосторонньої паралізацією
Пацієнти, які перенесли інсульт, в результаті якого настала левосторонняя паралізація, пасивні щодо реабілітаційних заходів, оскільки вони перекручено сприйняття власного тіла. Вони не відчувають рухових порушень, не прагнуть до відновлення, період знерухомлення більш затяжною. При такій байдужості хворого реабілітація утруднена, період відновлення після інсульту занадто затягується, ефективність заходів через це знижується.
При порушеннях когнітивних функцій призначають ноотропіл, церебролізин, гліатілін, а також деякі антидепресанти без седативного ефекту, наприклад, флуоксетин, іміпрамін.
Відбудовні заходи після інсульту складаються з масажів, лікувальної гімнастики, фізіотерапевтичних процедур. Неоціненну допомогу можуть надати близькі люди, які будуть постійно стимулювати хворого до лікування. Правобічний інсульт вимагає обов`язкового втручання психотерапевта.
