Гострий апендицит: симптоми кохера-волковича і методи видалення апендикса

Гострий апендицит: опис і причини

Існує чимало чинників які викликають запалення апендикса

Про гострий апендицит чув кожен. Його бояться всі, особливо мами малюків, у яких часто болять животи. Саме по собі захворювання лікується хірургічним шляхом і рідко має серйозні ускладнення при своєчасному лікуванні, але при відсутності лікування призводить до смерті. Для діагностики апендициту існує ряд симптомів, наприклад, симптом Кохера-Волковича. Визначити це захворювання без медичної допомоги дуже складно.

Апендицитом називають запальний процес, що відбувається в відростку сліпої кишки - апендикс. Гостра форма цього захворювання більш поширена. Хронічний апендицит зустрічається рідко. Він супроводжується низкою ремісій і рецидивів і вимагає хірургічного втручання. Причини цього захворювання до цих пір достовірно невідомі.

Існує кілька теорій щодо передумов виникнення гострого апендициту:

• Інфекція. При видаленні апендикса в ньому виявляються штами різних коккових бактерій. Саме вони викликають нагноєння і запалення відростка. При відсутності лікування апендикс проривається і гній потрапляє в черевну порожнину, викликаючи перитоніт. Це найбільш небезпечне ускладнення апендициту, в деяких випадках призводить до летального результату.
• Вроджена аномалія. Аномалії будови сліпої кишки можуть підвищувати ризик виникнення апендициту. Може відбуватися перегин відростка, в результаті чого він запалюється.
• Закупорка просвіту. Закупорка просвіту відростка може статися з різних причин: через потрапляння стороннього предмета, перегину кишки і т.д.

Вікових обмежень апендицит практично не має. Він може виникнути як у маленької дитини, так і у літньої людини.

Вважається, що в групу ризику потрапляють люди з хронічними запорами, кишковими інфекціями, захворюваннями серця і судин. 

У дорослих запалення апендикса нерідко викликають калові камені, які перекривають просвіт кишки.

Симптоми Кохера-Волковича

Симптом Кохера-Волковича дозволяє швидко визначити запалення апендикса.

Симптоми апендициту можна сплутати в харчовим отруєнням або кишковим розладом. Небезпека цього захворювання в тому, що гострий апендицит може прорватися протягом доби і викликати перитоніт.

Діагностувати апендицит без медичної допомоги дуже складно, оскільки поняття «гострий живіт» включає в себе величезну кількість різних проявів. Вони можуть означати як апендицит, так і кишкову інфекцію. Сюди входить сильний біль в області живота, нудота, блювота, порушення стільця, невелике підвищення температури. Існує ряд специфічних симптомів, завдяки яким лікар визначає у хворого апендицит.

Симптом Кохера-Волковича при гострому апендициті мабуть, цей симптом можна назвати найпопулярнішим серед специфічних ознак.

Про нього знають усі, але не завжди можуть правильного його інтерпретувати. Симптом Кохера-Волковича полягає в поступовому зміщенні болів в праву клубову область або, грубо кажучи, в правий бік. Багато хто чекає, що біль спочатку виникне справа, але спочатку вона може виникати в області пупка, а лише через кілька годин зміщуватися вправо. Цей симптом допомагає визначити апендицит з достовірністю більше 90%. Однак абсолютно точним його назвати не можна, оскільки апендикс може зміщуватися в порожнині живота.

Хірургічне лікування гострого апендициту

Процедура видалення апендикса

Апендицит в будь-якому випадку вимагає хірургічного втручання. Зняти запалення іншими способами неможливо. Видаляти потрібно як хронічний, так і гострий апендицит. При появі перших ознак апендициту слід викликати швидку допомогу. Після діагностування апендициту хворого відразу ж госпіталізують і екстрено видаляють апендикс. Операцію проводять якомога швидше, оскільки прорватися апендицит може протягом кількох годин (з огляду на той факт, що пацієнти не викликають швидку відразу).

Найнебезпечніший симптом - різке ослаблення болів. Це говорить про можливий прорив апендикса і починається перитоніті, що також вимагає негайної операції. Перед операцією обов`язково проводять УЗД, щоб визначити точне місце розташування апендикса. Лікар визначає, як буде простіше підібратися до нього. Якщо симптоми апендициту залишаються сумнівними після УЗД, хворого спостерігають в лікарні протягом доби.

Можливо лапароскопічне видалення апендициту і така ж діагностика.

Через невеликий розріз на животі в черевну порожнину вводять трубку, оглядають її і при необхідності видаляють апендикс.

Традиційна апендектомія проводиться під загальним наркозом. Черевна порожнина розрізається справа, і видаляється апендикс. При відсутності перитоніту ймовірність ускладнень невелика. Лапароскопія знижує цю ймовірність ще більше, до того ж запобігає крововтрату. Однак не завжди є можливість провести лапароскопію. Червоподібний відросток досить рухливий, може змінювати своє положення в черевній порожнині. У цьому випадку вдаються до традиційної хірургічної процедури. Після операції проводять медикаментозну терапію, обробляють шви, спостерігають пацієнта ще деякий час.

Корисне відео - Гострий апендицит: особливості розвитку і видалення.