Поздовжнє плоскостопість

Поздовжнє плоскостопість - патологічне опускання поздовжнього зводу стопи, яке веде до зміни будови стопи, погіршення її амортизаційних властивостей і перерозподілу навантажень на інші області опорно-рухової системи, які не пристосовані до таких навантажень. Деформаційні зміни стопи проявляються в зовнішньому зміщенні сухожилля, при одночасному поверненні п`яткової кістки всередину, стопа подовжується, повертається всередину, при істотному розширенням її середньої частини. Зміни, що відбуваються кісток і зв`язок стопи тягнуть патологічні зміни м`язової тканини, порушується робота систем кровопостачання і лімфо - венозного відтоку.

причини

Поздовжнє плоскостопість - захворювання, яке може бути вродженою патологією або розвинутися в будь-якому віці при впливі одного або декількох факторів.

Відео: Тест Вишневського за визначенням поперечного та поздовжнього плоскостопості в домашніх умовах

Причини виникнення і розвитку поздовжнього плоскостопості:

• Вроджена патологія - вона проявляється через неправильне розвитку зв`язок і кісток стопи. Причинами її виникнення є генетична схильність, пов`язана зі спадковими особливостями формування сполучних і кісткових тканин і негативні впливи на плід в період його внутрішньоутробного розвитку.
• Наслідки травм - переломи кісток стопи, щиколоток і їх неправильне зрощення стають причиною розвитку плоскостопості.
• Перенесений в дитинстві рахіт - одним з ускладнень цього захворювання є розвитку плоскостопості. Рахіт порушує нормальне фізіологічне формування стопи і зменшує міцність її кісток. Під впливом звичайних навантажень відбувається опускання поздовжнього склепіння і деформація зв`язок та м`язів.
• Паралитическое плоскостопість є ускладненням після перенесеного поліомієліту. Деформована стопа є наслідком паралічу м`язів стопи і великих гомілкових м`язів.
• Порушення функцій м`язово-зв`язкового апарату ведуть до формування самого поширеного виду плоскостопості - статичного. Зниження тонусу м`язів стопи призводить до поступового опускання зводу, зміни положення п`яткової кістки і розтягування суглобової капсули. У дорослої людини такі зміни мають незворотній характер.

Види плоскостопості по його формуванню розрізняються на вроджений, травматичний, рахітіческій, паралітичний і статичний. Вроджена плоскостопість статистично є найменш численною групою прояви захворювання. А безперечна більшість патологічних відхилень мають статичний характер і обумовлені вони порушенням функцій зв`язкового-м`язового апарату.

Фактори ризику розвитку статичної плоскостопості:

• Перевантаження стоп через тривале перебування на ногах - професійні та спортивні навантаження.
• Збільшення маси тіла - різке або поступове збільшення маси тіла, яке перевищує середні показники, викликає серйозне навантаження на стопи.
• Неправильний вибір взуття - вузька колодка і високий каблук деформують стопу.
• Малорухливий спосіб життя - м`язи втрачають тонус, а зв`язки еластичність через відсутність необхідних навантажень.
• Вікові дегенеративні зміни тканин кісток, м`язів і зв`язок.

симптоми

Поздовжнє плоскостопість веде до змін стопи, коли відбувається скорочення відстані між внутрішнім краєм стопи і горизонтальною поверхнею, збільшується кут зводу стопи.

Загальні прояви плоскостопості:

• Швидка втомлюваність нижніх кінцівок при тривалій ходьбі або спокої в положенні стоячи,
• В кінці дня з`являються больові відчуття в ногах, набряклість і відчуття тяжкості,
• Підошва і каблук взуття зношуються нерівномірно, більше з внутрішньої сторони стопи,
• Змінюється хода, для жінок стає проблемою носіння взуття на підборах,
• У дорослих людей, чия опорно-рухова система повністю сформована, збільшується розмір взуття через подовження стопи,
• З`являються або посилюються головні болі,
• При ходьбі з`являються больові відчуття в області крижів і попереку.

Для поздовжнього плоскостопості характерно прояв наступних симптомів:

• Больові відчуття при натисканні на середину підошви,
• Сильне стомлення стоп, щиколоток і ніг в районі гомілки при звичайному фізичному навантаженні,
• Систематична набряклість стопи до кінця дня,
• Поява болю в стопах і попереку при стандартній рухової навантаженні,
• Распластиваніе п`яти і випинання кісточки великого пальця ноги,
• Можливий розвиток клишоногості - розміщення стоп при ходьбі або положенні стоячи шкарпетками всередину,
• Змінюється зовнішній вигляд стопи - вона подовжується, а поздовжній звід опускається.

Поздовжнє плоскостопості є хронічним захворюванням опорно-рухової системи, яке розвивається поступово, під впливом певних факторів або їх поєднання.

У клінічній практиці виділяють наступні стадії перебігу поздовжнього плоскостопості:

• Продромальная - стадія, яка передує захворюванню. Вона характеризується підвищеною стомлюваністю ніг при русі або тривалої статичної навантаженні. Больові відчуття локалізуються в м`язах гомілки і в верхній частині склепіння стопи. Посилюється загальна чутливість стоп, мікротравми частішають і стають більш болючими, з`являються натоптиші, і мозолі, посилюється потовиділення.
• Переміжна - посилюються болі в стопах і гомілках до кінця дня, починають вони проявлятися і при тривалій рухової або статичному навантаженні. М`язи гомілковостопному області знаходяться в тонусі, може відзначатися їх укорочення. Наслідком цього стає уплощение верхнього зводу стопи, яке утворюється до вечора і приходить в норму після нічного відпочинку. Порушується мікроциркуляція м`язових тканин. Помітними стають зміни в області колінних суглобів, набряклість щиколоток стає постійною. Відчуття тяжкості в нижніх кінцівках обумовлено погіршенням циркуляції крові.
• Розвитку плоскої стопи - больові відчуття при навантаженні на стопу стають постійними і посилюються навіть при невеликій статичному навантаженні. Видно зміни стопи - вона подовжується, зменшується висота верхнього склепіння. П`яткова кістка і великий палець відхиляються назовні, сама стопа повертається всередину. Змінюється хода через обмеження рухливості суглобів стоп.
• Плосковальгусной стопи - повне сплощення поздовжнього склепіння, яскраві больові відчуття при будь-якому навантаженні на стопу, стопа повністю повернута всередину. Відзначаються хворобливі спазми м`язів і судин стопи і гомілки. Відбувається деформація великого пальця і розростання кісточки.
• Контрактрурная - постійний біль в стопі. Ходьба утруднена через стаптиванія її внутрішньої поверхні.

ступеня

Поздовжнє плоскостопість характеризується збільшенням довжини стопи через поступове зменшення склепіння верху стопи і повним зіткненням всій поверхні стопи з опорою. Основною ознакою, покладеним в основу визначення ступеня розвитку захворювання, є зменшення відстані від верхнього зводу стопи до опори. Розрізняються наступні ступені деформації стопи:

• I ступінь. Зміни стопи слабо виражені, втома нижніх кінцівок до вечора обумовлена тривалими руховими або статичними навантаженнями. Може проявлятися набряклість стоп і зменшуватися плавність ходи. Висота склепіння стопи знаходиться на відстані 25-35 мм над плоскою поверхнею, кут зводу стопи відповідає 131 -141 градусів.
• II ступінь. Плоскостопість виражено помірно, склепіння стопи зникає. Больові відчуття стають частішими і сильнішими, поширюються не тільки на область стопи, але і на щиколотки і гомілки. М`язи стопи втрачають еластичність, а хода плавність. Висота склепіння стопи знаходиться на відстані 24-17 мм над плоскою поверхнею, кут зводу стопи відповідає 141-155 градусам.
• III ступінь. Посилюється деформація стопи. Болі поширюються і на область попереку, стають постійними. З`являються головні болі. Пересування навіть на короткі відстані утруднено. Висота склепіння стопи знаходиться на відстані менше 17 мм над плоскою поверхнею, кут зводу стопи перевищує 155 градусам.

діагностика

Діагностичні заходи щодо визначення патології і встановлення ступеня розвитку поздовжнього плоскостопості проводяться наступними методами:

• Плантографія - метод розшифровки відбитка підошви, який отримують при нанесенні на стопу барвника з подальшим настанням на аркуш паперу. При нормальному стані стопи відбиток становить 1/3 від площини всієї стопи. Цей діагностичний метод дозволяє констатувати норму або патологічні зміни стопи.
• Подометрія - для діагностики використовують фактичні дані висоти склепіння і кута зводу стопи і розрахункові дані співвідношення висоти склепіння стопи до її довжині, індекс Фріндленда. Нормою показань є індекс від 31 до 29. Зменшення свідчить про наявність патології і різних її ступенів.
• Рентгенівські знімки стопи в прямій і бічній проекції. Бічна проекція фіксує зміну висоти стопи і сплощення кута стопи. Пряма проекція вказує на зміну ширини стопи.

лікування

Лікувальні заходи залежать від ступеня розвитку захворювання та віку пацієнта, вони спрямовані на зміцнення зв`язок і м`язів стоп. Придбані патології найкраще піддаються лікуванню або коригування стану на самих ранніх етапах розвитку. У дитячому віці лікування має значно кращий прогноз, ніж в зрілому.

Діагностує захворювання і призначає лікування лікар-ортопед. Для лікування поздовжньої плоскостопості використовують консервативне і оперативне вплив. Призначення залежать від стадії перебігу поздовжнього плоскостопості:

• Продромальная стадія не вимагає спеціального медикаментозного впливу. Необхідно коригування правильного положення стоп при ходьбі - НЕ вивертати шкарпетки назовні, і в положенні стоячи - періодично розвантажувати м`язи зводу, а стопи розташовувати паралельно. Масаж, фізіотерапевтичні процедури і щоденні ванночки для ніг стимулюють кровообіг і обмінні процеси в стопах, що благотворно впливає на кісткові і м`язові тканини, зв`язки. Ортопедичні устілки та взуття забезпечують лікувальний ефект тільки в дитячому віці, для дорослих носіння такого взуття знижує навантаження на стопи і попереджає розвиток їх деформації.

Відео: Плоскостопість. Плоскостопість у дітей. Ступеня плоскостопості.

Переміжна стадія поздовжнього плоскостопості також не вимагає медикаментозного лікування, але необхідне коригування професійної діяльності для попередження прогресування захворювання. Можливе призначення нестероїдних протизапальних препаратів, які знімають больові синдроми і купируют запальні процеси.

Подальший розвиток поздовжнього плоскостопості можливо коригувати тільки оперативним втручанням, яке виконує лікар-травматолог. В ході операції відновлюється склепіння стопи, підрізають зв`язки і забирається викривлення великого пальця. Проведення такого роду операцій при сучасному розвитку медицини є малотравматичної процедурою з швидким реабілітаційним і відновним періодом.

профілактика

Попередження виникнення та розвитку поздовжнього плоскостопості є найдієвішим способом уникнути больових відчуттів і можливих ускладнень.

Відео: Плоскостопість - вибір взуття // ЗДОРОВИЙ!

Профілактичні заходи:

• Регулярні прогулянки босоніж по піску, гальці, інший нерівній поверхні,
• Прогулянки по узбережжю і вплив морської води посилює циркуляцію крові і сприяє посиленню обміну речовин в нижніх кінцівках.
• Підбір зручному взутті на невисокому і стійкому каблуці, перевагу взуттю з натуральних матеріалів є важливим моментом для комфорту і здоров`я ніг.
• При малорухливому способі життя рекомендується заняття спортом і прогулянки для відновлення необхідного навантаження на м`язово-зв`язковий апарат стоп.
• Для осіб, чия професійна діяльність пов`язана з довгими статичними або фізичними навантаженнями, необхідне відновлення кровотоку і зняття навантаження. Для цього підходять комплекси лікувальної гімнастики і плавання.
• Своєчасне відвідування ортопеда при перших ознаках прояву захворювання позбавить від тривалого лікування.