Виразка дванадцятипалої кишки

Виразка (пошкодження стінки з подальшим утворенням на ній рубця) дванадцятипалої кишки - хронічне захворювання. Виникає в результаті запалення слизового і підслизового шарів, нерідко на тлі зловживання спиртними напоями, куріння і нервово-емоційного перенапруження. Протікає з сезонними, навесні і восени, загостреннями. При появі симптомів виразкової хвороби слід звернутися до гастроентеролога.

причини виразки

Дванадцятипала кишка - початковий відділ тонкого кишечника, завдовжки близько 30 см., Що дорівнює 12 складеним разом пальцях (перстам), звідси походить назва цього органу. Має форму підкови, що охоплює підшлункову залозу.

У дванадцятипалій кишці:

• виділяється насичений ферментами і гормонами, необхідними для перетравлення їжі, кишковий сік;
• частково переварена їжа змішується з кишковим соком, жовчю і соком підшлункової залози (протоки підшлункової залози і жовчного міхура впадають в дванадцятипалу кишку), а потім просувається в наступні відділи кишечника.

Пошкодження стінки (виразка) дванадцятипалої кишки виникає в результаті:

• підвищеної кислотності, надлишок кислот провокує запалення і роз`їдає слизову оболонку;
• бактеріальної інфекції, бактерії HelicobacterPylori, закріплюючись на стінках слизової шлунка і дванадцятипалої кишки, виділяють в процесі своєї життєдіяльності підвищує кислотність аміак і інші шкідливі речовини, що руйнують клітини слизової оболонки травних органів.

Серед факторів, що сприяють розвитку виразки:

• зловживання алкоголем (безпосередньо пошкоджує клітини слизової) і гострої, солоної, копченої їжею, яка стимулює вироблення шлункового соку в підвищеній кількості;
• куріння (смоли, що виділяються разом з димом, потрапляють в шлунок, де руйнують слизову і порушують кровопостачання);
• порушення режиму харчування (тривалі перерви між прийомами їжі);
• нервово-емоційне перенапруження, при якому вегетативна нервова система стимулює викид шлункового соку і медіаторів запалення (гастрину) і спазми жовчних проток, що утрудняють прохідність жовчі;
• спадкова схильність до підвищеного вироблення шлункового соку;
• часте використання підсилюють вироблення пепсину нестероїдних протизапальних препаратів (Ібупрофен, Аспірин і т. д.) і глюкокортикоїдів (преднізолон та ін.).

НА ЗАМІТКУ! Тривале перебування на сонці стимулює викид гормону гастрину і, відповідно, провокує загострення виразкової хвороби.

симптоми виразки

Симптоми виразкової хвороби шлунка і виразки шлунка подібні: біль, розлади апетиту, печія, нудота, блювота.

1. Біль колючий, ріжучий, ниючий, сисних, спазматичний, проявляється в правому підребер`ї, під ложечкою, може віддавати в спину. Виникає, найчастіше, через 1- 2 години після прийому їжі і вночі, у деяких хворих - якщо їжа не приймалася більше 4 годин (так звані голодні болі). Після прийому їжі біль проходить на деякий час.
2. Диспепсичні розлади: нудота, відрижки, печія, блювання, розлади апетиту.
   Нудота і блювання характерні для високих дуоденальних виразок. При розвитку вторинного запалення підшлункової залози або жовчного міхура на тлі виразкової хвороби може з`являтися блювота жовчю.
   Апетит може бути підвищений, так як дискомфорт у животі згладжується прийомом їжі, або знижений через виражених болів і нудоти, в цьому випадку хворі починають втрачати у вазі.

ускладнення виразки

Якщо виразку своєчасно не лікувати, вона може зарубцюватися самостійно. Але частіше через розвивається руйнування або сильного зміни структури стінок дванадцятипалої кишки виникають важкі ускладнення, небезпечні для життя хворого і потребують негайного втручання лікаря.

1. кровотеча. Відкривається при роз`їдання стінки кровоносної судини, розташованого в безпосередній близькості з виразкою. Виявляється появою крові в калі, стільцем і блювотою темного кольору. При рясної крововтраті до блювоти додається швидко наростаюча слабкість, запаморочення, можлива втрата свідомості.
2. Прорив (перфорація, утворення наскрізного отвору в стінці кишечника), частіше зустрічається при виразках, розташованих на передній стінці кишки. Через попадання хімічно агресивного вмісту дванадцятипалої кишки в черевну порожнину супроводжується розвитком перитоніту (запалення в черевній порожнині), який проявляється гострим болем у очеревині, що змушує хворого займати положення лежачи на боці з підтягнутими до живота ногами. Може віддавати в праве плече і лопатку. Шкіра у пацієнта сильно блідне. Через кілька годин болю можуть ослабнути, але якщо через 6-12 годин після прориву виразки хворий не буде прооперований, його стан різко погіршиться.
3. Пенетрація (проникнення виразки в підшлункову залозу), частіше зустрічається при виразках, розташованих на задній стінці кишки. Супроводжується гострим панкреатитом (запалення і руйнування тканин підшлункової залози), що виявляється тупий ниючий біль під ложечкою або оперізуючого характеру, якщо запалення обшірно- нудотою, відрижкою, блювотою з домішкою жовчі- можливі наліт на язиці, липкий піт, блідість або синюшність шкіри, підвищення температури і артеріального тиску.
4. Розвиток злоякісної пухлини на місці виразки (малігнізація).
5. дуоденальний стеноз - Зміна будови стінок, зменшення просвіту кишки через рубців від виразок. Виявляється блювотою повним ротом, порушенням проходження їжі, розтягуваннямшлунка. Додатково спостерігається порушення водно-сольового балансу в організмі, що веде до слабкості, сонливості, відчуття мурашок по шкірі кінцівок. Якщо загострення виразки часті, утворюється багато рубців, які можуть звужувати просвіт кишки, що веде до кишкової непрохідності.
6. перідуоденіт - Запалення серозного покриву дванадцятипалої кишки. Виявляється болями після прийоми їжі, посилення фізичного навантаження, зміні положення тіла. Болі локалізуються в правому підребер`ї або подложечковой зоні, можуть супроводжуватися почуттям розпирання у верхній частині живота.

діагностика виразки

Виразкову хворобу дванадцятипалої кишки діагностують за результатами анамнезу, проаналізувавши спадковість, місце прояви і характер болів.

Діагноз підтверджується інструментальними методами дослідження:

1. Фиброгастродуоденоскопия за допомогою введеного в шлунок і дванадцятипалу кишку оптичного зонда дозволяє визначити локалізацію і точні розміри виразки, можливі ускладнення, взяти фрагмент тканин (біопатов) для лабораторного дослідження.
2. Рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною виявляє зони запалення і деформації стінок дванадцятипалої кишки, а також можливі ускладнення (прорив, пенетрація, дуоденальний стеноз).

Пацієнтам можуть бути призначені:

• клінічний аналіз і біохімія крові;
• аналіз калу на приховану кров;
• біопсія. Вивчення зразків слизової оболонки дванадцятипалої кишки робиться для виключення злоякісної пухлини.

лікування виразки

При своєчасному виявленні виразкової хвороби лікування в стадії загострення проводиться лікарськими засобами. Схема лікування підбирається індивідуально, за результатами дослідження і виявлених причин захворювання.

1. Для знищення хелікобактерної інфекції призначаються антибіотики:

• макроліди (еритроміцин, кларитроміцин);
• пеніциліни (Ампіокс);
• нітроімідазол (метронідазол).

2. Для зниження кислотності рекомендуються лікарські засоби, що зменшують вироблення шлункового соку і вмісту в ньому соляної кислоти:

• препаративісмуту, що володіють в`язким і бактерицидну дію (Де-Нол, Вікаїр, Вікаін);
• інгібітори протоновой помпи (блокатори, тобто речовини, що перешкоджають виробленню кислоти) (Омепразол);
• інгібітори Н2 - рецепторів гістаміну (Ранитидин).

3. Для зняття болю використовують антіцідние препарати, що утворюють захисну плівку на слизовій дванадцятипалої кишки (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель). Серед гастропротекторов, що знімають запалення і дають можливість відновитися слизовій оболонці кишечника, добре відомий Вентер, ефективно загоює пептичні виразки.

4. Для поліпшення моторики кишечника рекомендують приймати такі кошти як Мотилиум. Препарат має також яскраво вираженим протиблювотну дію, ефективний при підвищеному газоутворення і здуття, добре переноситься пацієнтами різного віку.

При виразкових ускладненнях показано хірургічне лікування. Під час операції видаляють уражену ділянку тканин. Подробиці хірургічного втручання при виразці достовірно показані в медичному відеосюжеті 1988 року.

Відео: Хірургічне лікування виразки дванадцятипалої кишки

Лікування виразки проводять комплексно, включаючи прийом вітамінів і ферментів, що поліпшують роботу підшлункової залози, гепатопротектори для захисту клітин печінки. Важливі режим харчування, виключення нервових стресів, відмова від алкоголю і куріння.

НА ЗАМІТКУ! Сьогодні дієта при лікарської терапії виразки дванадцятипалої кишки носить допоміжний характер. На період лікування слід відмовитися від куріння, вживання алкоголю, жуйки і дратівливою слизову оболонку кишечника їжі (гарячої, грубої, гострої, жирної, гострої, солоної). Харчування рекомендується дробове, п`ятиразове, невеликими порціями. Добре засвоюються каші, зварені і тушковані блюда,

Просто і зрозуміло про виразку дванадцятипалої кишки, методі її діагностики та лікування розповідається з 32-ї по 43-у хвилину телевізійної програми «Жити здорово!».

Відео: Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба крім регулярних болів характеризується швидкою стомлюваністю хворого і порушенням процесів травлення. Важливо вчасно встановити діагноз і почати лікування, інакше нешкідлива виразка може ускладнитися серйозною деформацією і порушенням роботи внутрішніх органів, що потребують негайного хірургічного втручання.