Хронічна ішемія мозку

Найбільш часті симптоми:

• головні болі з відчуттям «важкої голови»;
• запаморочення;
• похитування при ходьбі;
• зниження уваги і пам`яті;
• короткочасне порушення зору;
• емоційна нестійкість (зміна настрою);
• безсоння або сонливість.

Залежно від вираженості клінічних проявів, розрізняють ступеня хронічної ішемії мозку:

1. при 1 ступеня (початковій) - Присутні всі описані симптоми, але немає об`єктивних неврологічних ознак (зміна рефлексів, розладів координації);
2. при 2 ступеня (субкомпенсації) - Симптоми прогресують, впливають і змінюють тип особистості, порушується коло інтересів, розвивається апатія, можлива стійка депресія, знижена критика, губляться професійні навички, але залишається здатність до самообслуговування, невролог виявляє приєднання вогнищевих симптомів;
3. при 3 ступеня - Проявляються ознаки декомпенсації з грубими неврологічними розладами типу гіперкінезів (підвищений тонус кінцівок), епілептиформних нападів, паркінсонізму (тремор рук і голови), порушення ковтання.

Втрата пам`яті призводить до повної деменції, залежно від доглядають людей, неможливості самообслуговування.

діагностика

У діагностиці хронічної ішемії головного мозку велике значення мають правильно зібрані відомості про пацієнта, аналіз стану серцевого кровообігу, скарги в динаміці.

Проводиться обстеження для виключення різної патології (рентгенографія хребта, ЕКГ), перевіряється кров на згортання, ліпідні фракції, рівень глюкози.

Для дослідження головного мозку та його судин застосовуються:

• магнітно-резонансна томографія;
• ультразвуковадоплерографія в транскраніальної варіанті.

лікувальні заходи

Лікування при хронічній недостатності кровопостачання мозку направлено на:

• розвиток колатерального кровообігу;
• попередження спазмів, прогресування атеросклеротичних змін;
• відновлення обмінних процесів в нейронах;
• профілактику інсульту.

Одночасно слід контролювати лікування патології, що посилює мозкову гіпоксію (остеохондроз, цукровий діабет, гіпертонію, ішемію серця).

Проводиться масаж комірцевої зони за допомогою змінного струму високої частоти (апаратом Д `Арсонваль) для посилення кровопостачання мозку

Зазвичай хворому показано амбулаторна терапія, оскільки госпіталізація тільки підсилює всі прояви в незнайомій обстановці. У 3 стадії рекомендується постійна доглядальниця з патронажем медичного персоналу.

Дієта будується за принципом протисклеротичної: не дозволяються смажені і гострі м`ясні страви, обмежуються тваринні жири, гострі приправи, консерви. Рекомендовані молочні продукти, сир, страви з відвареного м`яса, каші на розведеному молоці, овочі, фрукти.

Медикаментозне лікування включає наступне.

Застосування препаратів антиагрегантної дії, які знижують здатність тромбоцитів до склеювання, покращують прохідність судин мозку (Клопідогрел, Дипиридамол).

Для зниження згортання рекомендовані ліки, в основі яких закладена ацетилсаліцилова кислота (Кардіомагніл, Аспірин).

Для протидії атеросклеротичного процесу рекомендована група статинів (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин).

Нейропротектори покращують метаболізм всередині клітин мозку, пристосовують їх до нестачі кисню (Актовегін, Енцефабол, Пірацетам).

До ліків, що усуває вітамінну недостатність, відносяться Мильгамма і Нейромультивит.

У початкових стадіях показані фізіопроцедури, масаж комірцевої зони і голови, голковколювання.

При встановленому ураженні сонної артерії проводиться хірургічна операція: ставиться стент або формується окружне кровообіг.

Церебральна судинна патологія має соціальну значимість для суспільства, оскільки викликає неврологічні і психічні розлади і веде до інвалідизації пацієнтів, вимагає догляду. Раннє виявлення та лікування дозволяють продовжити активне життя.