Хронічний аутоімунний тиреоїдит з результатом в гіпотиреоз: симптоми і лікування

Під терміном тиреоїдит на увазі групу запальних порушень щитовидної залози. У різних шарах населення найчастіше діагностують тиреоїдит аутоімунний хронічний (RTA).

В основі аутоімунних тиреоїдитів лежить руйнування тканин ендокринної залози, з часом переходить в АІТ гіпотиреоз. Такий результат пов`язаний з деструкцією тканин щитовидки, що синтезують гормони.

Аутоімунний тиреоїдит має спадковий характер, у родичів хворого в крові виявляються антитіла до АТ-ТПО. У сімейному анамнезі пацієнта з тиреоїдитом простежуються такі захворювання:

цукровий діабет;
хронічний аутоімунний гепатит;
вітіліго;
ревматоїдний артрит;
перцінозная анемія;
аутоімунний первинний гіпокортицизм.

зміст

Патогенез аутоімунного тиреоїдиту
симптоми АИТ
діагностика захворювання
Лікування аутоімунних тиреоїдитів. деякі нюанси

Патогенез аутоімунного тиреоїдиту

Основна небезпека порушення в тому, воно призводить до стану, званому гіпотиреоз. Для медиків поки залишається невідомою причина таких різних проявів, як утворення зоба і розростання залози або тенденція до її атрофії.

Еутиреоїдних форма хронічного тиреоїдиту може діагностуватися у пацієнта протягом десятиліть, а то й довічно. Прогресування порушення призводить до деструкції тканин щитовидки і зниження гормонального синтезу. Для того, щоб забезпечити організм достатньою кількістю Т3 і Т4 ендокринної залозі доводиться підвищити синтез ТТГ, що призводить до гіперстимуляції тканин щитовидки. За рахунок цього процесу довгі роки зберігається фаза гіпотиреозу субклинического, при якому Т4 знаходиться в межах норми. Руйнування тканин залози призводить падіння рівня тироцитов в крові і до теперішнього первинному гіпотиреозу в маніфестной фазі.

Якщо торкнутися сам принцип розвитку аутоімунного хронічного тіреідіта, то можна сказати, що в основі захворювання лежить порушення розпізнавання білка за принципом свій, чужий. Антитіла починають знищувати клітини щитовидної залози, як чужорідний білок.

В основному антитілами знищуються білки:

тиреоглобулін;
тіреопероксідазе;
мікросомальні фракції.

Види хронічного тиреоїдиту:

тиреоїдит Хашимото;
тиреодит, як наслідок інфекційного захворювання;
тиреодит післяпологовий;
хвороба Риделя;
тиреоїдит ювенільний лімфоцитарний.

симптоми АИТ

Клінічна картина аутоімунного захворювання залежить від форми і стадії порушення. Загальним для всіх форм є симптом стороннього тіла в горлі, неприємні відчуття в місці розташування щитовидної залози. Збільшену щитовидку і зоб видно візуально, а ось атрофію залози помітити не можна, діагноз можна поставити після дослідження на апараті УЗД.

Збільшення щитовидки викликає такі симптоми:

пітливість;
постійне відчуття жару в тілі;
частий пульс;
емоційна нестриманість.

АІТ гіпотиреоз з атрофією залози, має таку симптоматику:

слабкість;
байдужість до всього;
знижене тиск і рідкісний пульс;
порушення пам`яті, уваги, концентрації.

діагностика захворювання

Для діагностики хронічного аутоімунного тиреоїдиту використовують аналіз характерних симптомів, аналіз крові на гормони ендокринної залози, імунограму, УЗД, біопсію тканин щитовидки.

Загальне дослідження крові може показати значне збільшення лімфоцитів і зниження рівня лейкоцитів. Тиреоїдит в стадії гіпертиреозу характеризується підвищеним рівнем гормонів ендокринної залози. Аналіз крові при зниженій функціональності щитовидки покаже високий рівень тиреотропіну, гормону гіпофіза, імунограма змінена.

УЗД покаже точні розміри залози, освіта ущільнень і вузлів, звичайних для вузлової форми аутоімунного тиреоїдиту.

Біопсія тканин щитовидки необхідна для вивчення клітинного складу органу. Для тиреоїдиту лімфоматозний аутоімунного характерно перевищення кількості лімфоцитів. Біопсія дозволяє виявити злоякісні новоутворення, що розвиваються на тлі аутоімунного тиреоїдиту. Хоча найчастіше аутоімунні вузлові утворення мають доброякісний характер.

Лікування аутоімунних тиреоїдитів. деякі нюанси

Лікування аутоімунного хронічного порушення залежить від форми і фази захворювання. Тиреотоксическая фаза АІТ вимагає лікування симптоматичними препаратами.
При переході АІТ в гіпотиреоз ендокринолог призначає синтетичні гормони, такі як L-тироксин, на тлі прийому гормональних препаратів стан хворих поліпшується.
Лікування тиреоїдними лікарськими засобами вимагає обережного ставлення, особливо до літніх пацієнтам, що страждають ішемією. Хворим з ішемією лікування починають з малих доз, контроль гормонального рівня проводять раз в два місяці.
Поєднання аутоімунного хронічного тиреоїдиту з підгострій формою вимагає призначення пацієнтам Преднізолону, що відноситься до групи глюкокортикоїдів.
Терапія вагітних жінок з аутоімунним тиреотоксикозом має свої особливості. Спостерігалися випадки, коли у вагітних пацієнток з первинним гіпотиреозом відбувалася ремісія, і з іншого боку стійка еутироїдного фаза під час вагітності, після народження дитини переходила в гіпотиреоз.
Хірургічне втручання проводять, якщо у хворих спостерігаються симптоми здавлювання органів, що знаходяться в районі ендокринної залози, а також у випадках швидко зростаючих ущільнень.
При гіперфункції щитовидної залози ендокринологи застосовують для лікування протизапальні нестероїдні лікарські препарати: вольтарен, індометацин, метиндол. Для того щоб препарати не завдали шкоди пацієнтам з хворим серцем, їм додатково призначають адреноблокатори.
Всі групи хворих додатково приймають адоптагени і вітаміни.