Атеросклероз артерій нижніх кінцівок і його лікування
При атеросклеротичних змінах в стінці судин відкладається холестерин. Потім він проростає сполучною тканиною і формується бляшка, яка звужує просвіт артерії і перешкоджає кровопостачанню органу або тканини. У структурі всіх органів-мішеней, цей патологічний процес найчастіше формується в судинах серця, друге місце належить судинах шиї та головного мозку. Атеросклероз артерій нижніх кінцівок займає почесне третє місце, як по частоті, так і за значимістю.
Фактори ризику
Так як атеросклероз - системне захворювання, то причини поразки різних артерій, в тому числі нижніх кінцівок, аналогічні. Вони включають в себе:
- куріння;
- ожиріння і гиперлипидемию;
- спадковий фактор;
- нервове перенапруження;
- гормональні порушення (клімакс);
- цукровий діабет;
- гіпертонія.
Необхідною умовою для формування бляшки є сукупність факторів ризику і місцевих змін стінки артерії, а також чутливості рецепторів. Атеросклероз судин нижніх кінцівок дещо частіше розвивається на тлі локальних патологій (стан після обмороження, травми, операції).
Класифікація
- В основі класифікації атеросклерозу артерій нижніх кінцівок лежить ступінь порушення кровотоку і проявів ішемії. Виділяють чотири стадії захворювання:
- На початковій стадії біль в ногах провокується тільки важкими фізичними При другого ступеня порушення кровотоку біль виникає при ходьбі приблизно на 200 метрів.
- На третій стадії патологічного процесу пацієнт змушений зупинятися через кожні 50 метрів.
- Термінальна стадія характеризується появою трофічних змін тканин (шкіри, м`язів), аж до гангрени ніг.
При декомпенсації кровообігу в нижніх кінцівках розвивається гангрена
Характер ураження може бути стенозирующим, коли бляшка лише прикриває просвіт, або оклюзійним, якщо артерія повністю закривається. Останній тип зазвичай розвивається при гострому тромбозі пошкодженої поверхні бляшки. У цьому випадку більш вірогідний розвиток гангрени.
прояви
Основним симптомом ураження судин ніг є біль в литкових м`язах, що виникає при фізичному навантаженні або в спокої.
По-іншому ця ознака називається переміжною кульгавістю, і пов`язаний він з ішемією м`язових тканин. при
Лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок стає значно ефективніше, якщо вдається переконати пацієнта в необхідності відмови від шкідливих звичок, зокрема куріння. При цьому бажано дотримуватися здоровий спосіб життя і спробувати зменшити вплив і інших факторів ризику. Важливу роль відіграє дотримання спеціальної дієти, розробленої для пацієнтів з атеросклерозом. Харчування при цьому має бути повноцінним і збалансованим, але слід обмежити вживання жирів тваринного походження і смажених продуктів.
терапевтичне
Серед препаратів, що застосовуються при атеросклерозі судин ніг, найбільше значення мають:
- Дезагрегати (аспірин), що перешкоджають утворенню тромбів на поверхні ендотелію або пошкодженої бляшки.
- Ліки, що поліпшують реологічні (текучі) властивості крові. До них відносять реополіглюкін і пентоксифілін. При декомпенсованій ішемії їх вводять внутрішньовенно крапельно, потім переходячи на використання таблеток.
- Спазмолітики (но-шпа), що зменшують звуження артерії і тим самим поліпшують кровообіг.
- Антикоагулянти (гепарин) призначають в період декомпенсації або при гострому тромбозі.
- У деяких випадках використовують тромболітики (стрептокіназа, актиліз), але застосування їх обмежене в зв`язку з можливим розвитком кровотечі і недостатньою ефективністю.
Додатковими методами терапевтичного впливу є гіпербаричнаоксигенація, що підвищує насичення крові киснем, фізіотерапія та лікування з використанням озону.
хірургічне
При атеросклерозі судин нижніх кінцівок, що супроводжується важкими порушеннями харчування тканин, найбільш ефективним є хірургічне лікування.
При мініінвазивних втручання маніпуляції проводять через прокол в посудині. Спеціальний балон роздувають в місці звуження, а потім закріплюють результат постановкою металевого стента. Можна також виконати видалення тромбів, попередньо їх подрібнити.
При відкритих операціях проводять видалення внутрішньої оболонки судини разом з атеросклеротичними накладеннями, а також тромбоектомію. У разі протяжного поразки виконують накладення обхідних шунтів з використанням власних судин або штучних протезів. Найчастіше такі операції проводяться при серйозному звуженні термінального відділу аорти або стегнових артерій. Операція в цьому випадку називається аорто-стегнових протезуванням.
За допомогою судинних протезів хірург накладає обхідний шунт в місцях протяжного стенозу або оклюзії
Паліативні методи лікування можуть дещо зменшити прояви захворювання і поліпшити колатеральний кровообіг. До них відносять лазерну перфорацію, реваскулірізірующую остеотрепанація, поперекову симпатектомію і деякі інші.
При розвитку гангрени проводять ампутацію кінцівки в межах здорових тканин.
народні методи
Найбільшого поширення набули такі методи народного лікування цієї патології:
- відвари з різних трав (хміль звичайний, каштан кінський), які необхідно приймати всередину для поліпшення кровотоку;
- фітопаробочка, до складу якої входять м`ята, кульбаба, пустирник і калина;
- кропив`яні ванни покращують мікроциркуляцію і зменшують симптоми атеросклерозу.
Слід пам`ятати, що методи ці допоміжні і не замінюють, а лише доповнюють традиційне лікування.
Стенозуючий атеросклероз - прояв системного утворення холестеринових бляшок, що характеризується порушенням кровотоку по артеріях нижніх кінцівок. Захворювання це необоротна і постійно прогресує, тому методів лікування не існує. За допомогою дотримання дієти і виключення факторів ризику атеросклерозу можна уповільнити процес, а за рахунок накладення обхідних шунтів - відстрочити поява трофічних змін тканин. Прогноз захворювання визначається ступенем супутнього ураження атеросклерозом судин серця і мозку.
