Туберкульоз шкіри

Туберкульоз - це ціла група захворювань органів і систем людини, що викликається інфікуванням поруч мікобактерій типу Mycobacterium tuberculosis. Збудники класифікуються на 4 підтипи, з яких небезпека для людей представляють людський (типовий представник - відома паличка Коха) і бичачий.

Причини виникнення туберкульозу шкіри

Найбільш схильні до інфікування органи дихання - саме там збудники отримують найбільш сприятливе середовище для розвитку. Шкіра людини володіє високими захисними властивостями, тому ураження епідермісу не можна віднести до поширених проявів туберкульозу. Найчастіше подібне захворювання виникає на тлі відкритої або прихованої форм туберкульозу, протікають у внутрішніх органах (ендогенної зараження через кров або лімфу). Однак окремі форми хвороби можуть передаватися і екзогенно - через травматичні ураження шкірних покривів при контакті з джерелом інфекції (хворою людиною, зараженими речовинами, або предметами).

Факторами підвищеного ризику захворювання шкірним туберкульозом, крім інфікування внутрішніх органів або ендокринних порушень, є:

• Однотипне, нездорове харчування;
• Недолік сонячного світла;
• Несприятливі умови проживання з екологічної та санітарної точок зору;
• Низький рівень побутової культури, асоціальний спосіб життя;
• Робота на шкідливих виробництвах, особливо - в хімічній промисловості.

Деякі форми туберкульозу шкіри мають, згідно зі статистичними даними, досить виражену вибірковість по статевим, віковим або професійними ознаками.

Хвороби, пов`язані з туберкульозу шкіри

Туберкульозний вовчак

Це захворювання, яке нерідко називають ще вульгарною або звичайної вовчак - найбільш поширена форма шкірного туберкульозу. Найчастіше проявляється в дитячому або підлітковому періоді або у жінок різного віку. Типова локалізація вогнищ ураження - особа (щоки, вушні раковини, ніс, верхня губа), іноді проявляється на сідницях, кінцівках, рідше - на слизових носа або рота.

Первинне прояв - поодинокі горбки (люпоми) жовтувато-червоного кольору, легко промацуються, розміром близько 3 мм. Люпоми мають схильність до швидкого розростання, і при відсутності лікувальних заходів захоплюють великі області, створюючи осередки суцільного ураження. Вони можуть всихати, залишаючи рубцеві ураження шкіри, або навіть прориватися з утворенням мокли загоюються виразок. Поширення і прогресування хвороби може привести до розпаду хрящової тканини перенісся або вушних раковин, а у важкій формі навіть до карциномі - раку шкіри, спотворення зовнішності і навіть летального результату.

Коллікватівний туберкульоз (скрофулодерма)

Теж відноситься до вельми поширених форм туберкульозу шкіри, до якої схильні в основному жінки. Типова локалізація - шийна область. Зазвичай розвивається в районі лімфатичних вузлів, збудники передаються ендогенно з лімфотоку.

Спочатку виникають дрібні безболісні вузлики, швидко розростаються в один дуже щільний вузол, щільно спаяний з оточуючими його тканинами. При прогресуванні хвороби шкіра набувають синюшність, вузол розм`якшується і із`язвляется назовні з виділенням гною. Після загоєння виразки на її місці залишається глибокий рубець неправильної форми з грубою фактурою і численними шкірними перетяжками.

Папулонекротіческій туберкульоз шкіри

Подібна патологія найбільш характерна для молодих жінок. Перші прояви - утворення невеликих, близько 2 мм, папул, твердих на дотик, в формі півкуль. Згодом на поверхні папули з`являється некротична скоринка, після видалення якої утворюються округлі виразки. Після повного загоєння ранок залишаються характерні вдавлені рубці.

Характерне місце локалізації ураження шкіри - сідниці, стегна, гомілки, область колінних і ліктьових суглобів.

індуративна еритема

Відео: Догляд за шкірою з Оленою Малишевої

Найчастіше вражаються гомілки у жінок молодого віку. Супроводжується утворенням щільних і глибоких синюшно-червоних вузлів, іноді прориваються назовні з утворенням важко і довго гояться виразок. Подібний вид туберкульозу має схильність до рецидивів.

бородавчастий туберкульоз

Характерна особливість цієї форми захворювання - екзогенне зараження. Найчастіше зустрічається у медперсоналу патологоанатомічних установ, працівників боєнь, ветеринарів.

Хвороба локалізується найчастіше на кистях рук, рідше - на стопах. Починається появою безболісних червоних вузликів, які переходять у велику гнійничкові бородавчаста розростання, покрите некротичними залишками шкіри. У міру одужання на поверхні ураженої ділянки залишаються грубі рубці.

Відео: Волосся і нігті це єдине місце де не може бути туберкульозу

Крім перерахованих, існує ще кілька форм шкірного туберкульозу, що зустрічаються набагато рідше - люпозний міліарний, ліхеноїдний, Яриша-Кіарі, туберкуліди Левандовського та інші.

Діагностика та лікування туберкульозу шкіри

Як уже підкреслювалося, більшість форм шкірного туберкульозу є наслідком внутрішнього інфікування організму. Основними заходами щодо запобігання розвитку та поширення хвороби є планомірні діагностичні та профілактичні заходи, виявлення потенційних носіїв і постановка їх диспансерний їх облік. Особливого значення набувають регулярні флюорографічні огляди і проведення туберкулінових проб (реакція Манту).

Відео: Олена Малишева. Перші ознаки туберкульозу

Лікування будь-яких форм туберкульозу - процес тривалий, розділений на кілька етапів, щоб не викликати звичної несприйнятливості до лікарських препаратів. До найбільш ефективних засобів відносяться рифампіцин, ізоніазид. На другому етапі, через 3 -4 місяці, прописуються піразинамід, стрептоміцин, етамбутол. При виразкових ураженнях місцево застосовують зовнішні кошти на основі ПAСК або ізоніазиду.

Базовий курс лікування триває близько року, але навіть у разі одужання пацієнт виявляється в фокусі уваги фтізатров. Протягом наступних трьох років двічі на рік проводяться лікувальні процедури, спрямовані на попередження рецидиву захворювання. Одночасно з медикаментозними курсами ведуться загальзміцнювальна і імуностимулюючі терапія, фізіопроцедури, визначається лікувальна дієта.

Остаточне зняття з диспансерного обліку можливо не раніше, ніж через п`ять років, за умови гістологічних підтверджень повної відсутності збудників хвороби і проходження регулярних, не менше 2 разів на рік, медичних оглядів.