Особливості паренхіматозної кровотечі і його зупинка
Знаходиться в правому підребер`ї. Як правило, пошкодження більшою мірою схильна до печінку людей, які страждають на гепатит, що зловживають алкоголем, що перехворіли на малярію. Всі ці стани призводять до її збільшення і перерастяжению капсули. В результаті травми - «де слабо, там і рветься». При травмі печінки кров закінчується в черевну порожнину. Нарівні з кров`ю, туди потрапляє і жовч, що провокує розвиток жовчного перитоніту згодом. Переважає больовий синдром, шок і внутрішньої кровотечі. Можливий розвиток подкапсульной гематоми з подальшим розривом.
нирки
Травма нирки може виникнути від досить сильного впливу. Кровотеча може супроводжуватися вираженими болями в попереку і шоком. Характерною ознакою може бути макрогематурия - фарбування сечі в червоний колір. При наявності онкологічного процесу можлива тривала хронічна крововтрата, яка веде до розвитку важкої анемії.
легкі
Легенева кровотеча також є паренхіматозним. Воно може бути викликано травмою, онкологією, туберкульозом. Клінічно може проявлятися дихальною недостатністю. Кров може накопичуватися в плевральній порожнині, тим самим здавлюючи легеню.
Кровохаркання - одна з ознак легеневої кровотечі
селезінка
Селезінка депонує кров. При її травмі може розвинутися загрозлива життя крововтрата. Як і в печінці, в селезінці також можуть утворюватися подкапсульном розриви. Такого роду ушкодження може ввести в оману. Клініка гострої крововтрати розвинеться чи не після отриманої травми, а через кілька днів, коли під тиском розпирала зсередини крові капсула лопне. Травма селезінки, на жаль, не рідкісне явище і в дитячому віці.
Як запідозрити внутрішня кровотеча, які вжити заходів
Що повинно насторожити:
- анамнез (наявність травми живота, грудної клітини, попереку);
- візуальний огляд (наявність гематом, синців, саден на шкірі грудної клітки, живота, перелом одного або декількох ребер);
- скарги (на біль в зоні передбачуваного кровотечі, різку слабкість);
- зовнішній вигляд (бліда шкіра, холодний піт, загострені риси обличчя);
- клініка (серцебиття і низький тиск).
У стаціонарі для діагностики травми живота роблять УЗД черевної порожнини
Перша допомога при підозрі на внутрішню кровотечу полягає в якомога більш швидкій доставці хворого в хірургічний стаціонар. Такі способи зупинки кровотеч, як джгут, що давить, тут не діють. Тільки хірург в умовах операційної може надати дійсну допомогу і ефективно зупинити кровотечу.
До приїзду швидкої:
- покласти потерпілого горизонтально з піднятими ногами;
- покласти холод на область передбачуваного кровотечі.
Швидка допомога транспортує хворого в стаціонар, а також введе спеціальні кровоспинні препарати (етамзілат, вікасол, амінокапронова кислота).
Зупинки кровотечі від цих заходів не відбудеться, але може трохи знизитися крововтрата. Також лікарі швидкої допомоги почнуть інфузію фізіологічного розчину в вену для підтримки падаючого артеріального тиску.
Положення тіла при падінні тиску
хірургічне лікування
Головна допомога хворому виявляється в операційній. З діагностичною метою попередньо беруть аналізи, роблять УЗД черевної порожнини, рентген легенів. Далі проводять екстрену операцію. При сумнівних даних діагностичних методів можуть почати з діагностичної лапароскопії.
Способи зупинки паренхіматозної кровотечі:
- гемостатические губки;
- підшивання сальника;
- резекція частини органа;
- електрокоагуляція поверхні і судин;
- емболізація живлячої судини.
- спеціальні складні шви.
Паралельно з операцією і після неї проводиться переливання крові, сольових розчинів. Інтенсивна терапія спрямована на запобігання розвитку ДВС-синдрому та поліорганної недостатності.
Паренхіматозна кровотеча - загроза для життя і здоров`я. Серйозне кровотеча, яке може бути нерозпізнані, і привести до великої крововтрати, самостійно не припиниться. Потребує невідкладної хірургічної допомоги. Важливо дуже насторожено ставитися до описаних вище ознаками і негайно звернутися за медичною допомогою. У даній ситуації рахунок йде на години, навіть не на дні.
