Симптоми і способи лікування аденокарциноми матки
Аденокарцинома матки - різновид злоякісних новоутворень цього органа. Відмінною особливістю цього виду раку є те, що вражає він вистилання матки - ендометрій. Точні причини розвитку цього захворювання не встановлені. Можна перерахувати лише основні чинники, що призводять до розвитку злоякісних пухлин матки: Період менопаузи і постменопаузи, ожиріння, відсутність пологів в анамнезі, пізніше настання клімаксу, полікістоз яєчників. Ризик розвитку цього захворювання підвищує і перенесений раніше рак молочної залози. До групи ризику відносяться жінки, які мають родичок, які страждали на рак матки.
Основні симптоми захворювання
Аденокарцинома має узелковое будова, ріст пухлини в деяких випадках супроводжується її впровадженням в міометрій. Зазвичай подібна пухлина має певну локалізацію, вона рідко захоплює великі ділянки ендометрію. На ранніх стадіях аденокарцинома матки має симптоми захворювань, що призводять до її утворення. поліп ендометрія - Ущільнення, що виникає на внутрішній оболонці матки. Ще одним симптомом рака є аденоматоз ендометрія - патологічне збільшення кількості залізистих клітин.
Передраковий стан може характеризуватися появою постійних ниючих болів внизу живота, тривалих і рясних менструацій, кровотеч в період пост менопаузи. При появі цих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря. Він своєчасно виявить захворювання і призначить адекватне лікування. Аденокарцинома шийки матки - злоякісне новоутворення, що складається з плоских клітин епітелію. Зростання пухлини може бути спрямований як в сторону тіла матки, так і в бік піхви.
Аденокарцинома тіла матки - злоякісна пухлина, яка розвивається з м`язових або епітеліальних тканин. Так як стан ендометрія безпосередньо залежить від концентрації гормонів в крові, даний вид раку відноситься до гормонально залежним пухлинам. На більш пізніх стадіях межі пухлини можуть розширюватися за рахунок захоплення сусідніх здорових клітин. Злоякісна пухлина може вразити маткові труби і яєчники, а також навколишні тканини і лімфатичні вузли.
Аденокарцинома матки протікає в 4 стадії. На 1 стадії пухлина починає проростати в стінку матки. Повне одужання при виявленні захворювання на цій стадії настає приблизно в 80% випадків. На 2 стадії новоутворення поширюється на шийку матки, не зачіпаючи навколишніх тканин. Одужання при своєчасному лікуванні настає приблизно в 70% випадків. На 3 стадії виявляються метастази в найближчих лімфовузлах і прилеглих тканинах. Імовірність повного одужання знижується до 60%. На 4 стадії метастази виявляються у віддалених від матки органах, можливість одужання становить 30%. Спосіб лікування вибирається залежно від стадії захворювання.
Класифікація аденокарциноми матки
Високодиференційована аденокарцинома матки являє собою новоутворення, що розвивається з залізистих клітин. Ступінь відмінності здорових клітин від ракових мінімальна. Характерною особливістю клітин цієї пухлини є наявність кілька великих, ніж у здорових клітин, ядер. Діагностика цього типу новоутворень досить складна. Високодиференційована аденокарцинома зазвичай поширюється по поверхні міометрія. Якщо пухлина має невеликі розміри і розташовується в області дна матки, ймовірність виникнення метастазів мінімальна.
Помірно диференційована аденокарцинома ендометрію матки - пухлина, клітини якої значно відрізняються від здорових. Механізм її розвитку схожий з механізмом розвитку пухлини першого типу. Характерною відмінністю цього виду раку є залучення в патологічний процес великої кількості клітин. Помірно диференційована карцинома з більшою ймовірністю призводить до появи метастазів в оточуючих тканинах.
Низькодиференційованих аденокарцинома матки - новоутворення, що складається з декількох типів клітин, що утворюють скупчення неправильної форми. Клітини можуть містити багату ліпідами пінисту цитоплазму. Цей тип пухлини відрізняється вираженою малигнизацией - освітою патологічно змінених тканин. Даний вид раку має найменш сприятливий прогноз.
Ендометріоїдна аденокарцинома - найбільш поширена форма раку матки. Виникає вона приблизно в 75% випадків. Цей вид пухлини складається з декількох залізистих структур, що містять атипові клітини. Цей вид раку може виникнути після естрогенної стимуляції, а також внаслідок ендометріозу. Серозна карцинома - найбільш агресивна форма раку, яка трапляється зазвичай у літніх жінок. Світлоклітинний карцинома - тип раку, що відрізняється раннім метастазуванням в серозні оболонки черевної порожнини. Найбільш рідкісним типом раку матки є секреторна аденокарцинома, дане захворювання закінчується повним одужанням практично в 100% випадків.
Діагностика раку матки
При появі маткових кровотеч в період пост менопаузи жінка повинна негайно звернутися до лікаря, який визначить причини їх виникнення. При необхідності проводяться додаткові діагностичні процедури, що виключають або підтверджують наявність злоякісної пухлини в матці. Гінекологічний огляд є основним способом діагностики раку матки. При пальпації лікар може виявити ущільнення в порожнині органу.
Під час УЗД виявляються патологічні потовщення ендометрія і метастази. Діагностичне вишкрібання дозволяє отримати матеріал для гістологічного дослідження. Гістероскопія з одночасною біопсією ендометрія є найбільш сучасним методом діагностики злоякісних новоутворень. Остаточний діагноз ставиться на підставі результатів аналізу стану ендометрію і м`язових тканин. Про раку матки свідчить наявність некротичних змін в тканинах, а також наявність нетипових клітин.
Способи лікування аденокарциноми матки
Вибір способу лікування залежить від стадії захворювання, поширеності патологічного процесу і загального стану організму.
При 1 стадії захворювання застосовується хірургічне лікування - повне видалення матки і оваріектомія.
При 2 стадії одночасно видаляються і регіонарні лімфовузли.
На 3 і 4 стадії до хірургічного лікування додається променева і хіміотерапія. При опроміненні уражених ділянок органу відбувається розпад злоякісних клітин, що призводить до зменшення розмірів пухлини.
Хіміотерапія спрямована на знищення первинної пухлини і метастазів.
тривалість відновного періоду після видалення матки залежить від загального стану організму. Виписати зі стаціонару пацієнтку можуть вже через тиждень, проте на повне відновлення буде потрібно не менше 8 тижнів.
Після операції жінка може відчувати незначні больові відчуття, загальну слабкість і підвищену стомлюваність.
Видалення матки і придатків призводять до зниження кількості жіночих гормонів в крові. Це призводить до появи симптомів клімаксу. Справитися з цими явища допомагають гормональні препарати.
Будь-яке захворювання краще запобігати, ніж лікувати, особливо це стосується раку. Повністю захистити себе від цього захворювання неможливо, проте існують профілактичні заходи, що дозволяють знизити ризик виникнення аденокарциноми матки.
Одним з найбільш дієвих методів є боротьба з надлишковою вагою. Для збереження маси тіла в межах норми жінка повинна правильно харчуватися, вести активний спосіб життя. Уникнути розвитку раку можна шляхом виключення контакту з канцерогенними речовинами в повітрі і харчових продуктах.
Прогнози при раку матки
Найбільш сприятливий прогноз дається при виявленні захворювання на 1 стадії.
Повне одужання в цьому випадку спостерігається після хірургічного лікування з подальшою медикаментозною терапією. До звичного способу життя пацієнтка може повернутися приблизно через рік після операції. Лікування 2 стадії захворювання має певні складності, після видалення матки потрібне проходження більш тривалого курсу променевої терапії. Повне видалення матки, що проводиться при цій стадії раку, призводить до гормонального збою і безпліддя. Відновлювальний період може тривати до 3 років.
При 3 стадії аденокарциноми часто доводиться видаляти не тільки матку, але і частина піхви. Повного відновлення організму в цьому випадку не спостерігається. При 4 стадії мова йде про продовження життя пацієнтки, повне одужання настає вкрай рідко. Реабілітаційні заходи мають певний позитивний ефект, проте безліч обтяжуючих факторів призводить жінку до інвалідності.
Несприятливий прогноз захворювання має при поширенні метастазів по всьому організму. Летальний результат може наступити в перші 5 років після виявлення пухлини. До нього може привести поширення метастазів на віддалені від вогнища захворювання лімфовузли. Виживання при раку матки залежить від розмірів новоутворення. Більшість пацієнток, що мали пухлини розміром до 2 см, після лікування живуть довше 5 років.
При збільшенні розмірів пухлини удвічі ймовірність одужання знижується на 30%. При пухлинах розміром більше 4 см смертельний результат наступає в 40% випадків. Несприятливий прогноз дається при глибоко инвазивном раку шийки матки.
