Що робити при болях в спині
Біль у спині - одна з найбільш частих скарг, що виникає і у дорослих, і у дітей. Відповідь на питання, що робити, якщо болить спина, залежить від причини такого болю.
Чому може боліти спина
Найбільш поширена причина звернення до лікаря при болю в спині - ураження суглобів, що з`єднують ребра і хребет, а також зміна міжхребцевих дисків і зчленувань при остеохондрозі і остеоартроз хребта. До остеоартрозу хребта призводять насамперед травми грудної клітини при заняттях контактними видами спорту.
Грижі міжхребцевих дисків рідко бувають в грудному відділі хребетного стовпа. При тривалих болях в грудному відділі потрібно в першу чергу виключати метастази пухлин в хребці. Спондилоартропатии з ураженням грудних хребців зустрічаються досить рідко.
Запідозрити метастатична поразка необхідно у всіх випадках болі в спині у літніх людей, при постійних болях, що посилюються вночі, при швидкому наростанні інтенсивності симптому, а також при наявності скарг на схуднення, лихоманку, погане самопочуття.
У літніх людей болю в спині часто бувають симптомом ішемічної хвороби серця. Також вони є симптомом остеопорозу і викликані компресійними переломами хребців.
Найчастіша причина появи такої скарги - тривале перебування в незручній позі. Біль при цьому проходить після зміни пози, і людина не звертається до лікаря.
Коли у людини сильно болить спина, необхідно виключити захворювання, не пов`язані з ураженням хребта. Це може бути спонтанний пневмоторакс, тромбоемболія легеневої артерії або навіть інфаркт міокарда. Сильним болем супроводжується розшарування аневризми аорти. Такий симптом виникає при пневмоніях, особливо ускладнилися плевритом.
Хвороби травного тракту теж можуть супроводжуватися цією скаргою, наприклад, езофагіт, холецистит, панкреатит, виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки.
Біль по ходу ребер може бути пов`язана з розвитком оперізувального лишаю - інфекційного захворювання, викликаного вірусом герпесу.
Болі в спині можуть виникати і при захворюваннях м`язів - їх пошкодженні, фибромиалгии та інших станах.
Можливі варіанти
Болить спина, що робити? Таке питання часто можна почути від родичів, знайомих, сусідів. Часто при цьому радять використовувати народні методи, прогрівати, користуватися апаратами для домашньої фізіотерапії, протизапальними засобами. Але якщо уважніше подивитися на можливі причини такого симптому, то стає зрозуміло: лікувати біль в спині, не знаючи, чим вона викликана, небезпечно.
При повторюваних скаргах, не пов`язаних з достовірними травмами, фізичним перенапруженням або перебуванням у незручній позі, необхідно звернутися до лікаря-терапевта. Він проведе первинний огляд, призначить прості аналізи та обстеження, встановить попередній діагноз, при необхідності відправить пацієнта на консультацію до невролога, ревматолога, ортопеда або іншого фахівця вузького профілю.
При відсутності так званих симптомів загрози, які свідчать про серйозні проблеми, лікування можна призначати без додаткового обстеження. До таких симптомів належать:
- початок болю у дітей у віці до 15 років і у людей старше 50 років;
- біль не проходить в спокої, лежачи, в зручній позі;
- поява симптому після травми спини;
- поступове наростання болю;
- онкологічні захворювання в анамнезі;
- поєднання з лихоманкою і зниженням ваги;
- тривала ранкова скутість;
- паралічі, розлад функції органів таза;
- зміни в загальному аналізі сечі і крові.
При відсутності таких ознак робиться висновок про відсутності адресності больового синдрому, поглиблене обстеження може не проводитися.
Як лікувати
При неспецифічному характері цієї скарги потрібно перш за все пояснити пацієнтові її характер, доброякісний перебіг і домогтися готовності до співпраці. Головне завдання лікування - усунути цей симптом.
У період загострення обмежуються фізичні навантаження, підйом важких предметів, перебування в незручній або нерухомій позі. Постільний режим не потрібно. Навпаки, корисна помірна рухова активність, наприклад, ходьба і лікувальна гімнастика.
Призначаються нестероїдні протизапальні препарати. Їх ефект при болях в спині доведений. Їх призначають на 10-14 днів з урахуванням віку хворого і супутньої патології. Найбільш доцільно застосовувати засоби з виборчим ефектом - мелоксикам і целекоксиб. У деяких випадках раціонально використовувати і інші препарати з групи нестероїдних протизапальних, поєднувати їх з інгібіторами протоновой помпи (омепразолом), а іноді і з низькими дозами ацетилсаліцилової кислоти (при високому ризику серцево-судинних ускладнень).
Раціональним визнано поєднання засобів цієї групи з центральними міорелаксантами (толперизон, баклофен). Така комбінація дозволяє швидше і ефективніше впоратися з проблемою.
Додатково в призначення включають вітаміни групи В (В1, В6, В12). При компресійних радикулопатиях (наприклад, при остеохондрозі хребта) вони мають аналгетичну дію.
Добре допомагають розтяжки, виси на турніку, робити їх потрібно після розігріву м`язів за допомогою будь-якого масажу, або ж після лежання на аппликаторе (колючий лікар).
У комплекс лікування може входити лікувальна гімнастика, масаж, рефлексотерапія і мануальна терапія.
