Як проявляється гіпогонадизм у жінок

зміст

• 1 Первинний гіпогонадизм і його причини
• 2 Зовнішні ознаки гіпогонадіі у жінок
• 3 Якщо знижена продукція гіпофізарних гонадотропінів
• 4 Що робити, коли немає менструацій?
• 5 Ефективне лікування - заместительное гормональне

Тваринний світ на Землі живе і процвітає не один мільйон років завдяки діяльності статевих залоз, які виробляють два типи статевих клітин - сперматозоїдів у чоловічих особин і яйцеклітин у жіночих особин. Медичний термін «гонади» використовується для найменування статевих залоз і сталося це назва від грецького слова «gonao», що в перекладі на російську мову означає «породжують».

І хлопчики і дівчатка набувають вторинні статеві ознаки під дією речовин, які виробляються в кірковій і мозковій речовині статевих залоз. Добре, коли гормонів досить і дівчинка успішно вступає в пубертатний період. Вона стає повноцінною дівчиною з жіночими округлостями в потрібних місцях, традиційним типом оволосіння. Про те, що жіночі статеві залози заробили в потрібному режимі, говорить поява регулярних менструацій, формування менструального циклу.

Розрізняють два типи гипогонадизма, які виникають в жіночій природі, - первинний і вторинний, пов`язаний з дисфункцією гіпофіза - гіпергонадотропний.

Первинний гіпогонадизм і його причини

Патологія яєчників, що вимагає медикаментозного лікування - ось причина первинного або гіпогонадотропного гипогонадизма. В результаті зниження продукує функції, яєчники менше синтезують, а часом і зовсім припиняють вироблення жіночих статевих гормонів - естрадіолу і прогестерону.

В такому випадку в організмі жінки включається механізм зворотного зв`язку, коли низька концентрація гормонів яєчників не робить потрібного стримуючого впливу на синтез гонадотропінів (це біологічно активні речовини, що виробляються гіпофізом) і гонадотропіни починають надавати виражений вплив на стан всього жіночого організму. Такий стан клініцисти називають «гіпергонадотропний гипогонадизм».

Причинами цього захворювання можуть бути як вроджені фактори, так і придбані. До природжених відносяться хромосомні порушення, коли йде зміна в геномі жінки. Яскравим прикладом служить синдром Тернера або ферментна недостатність при виробленні гормонів яєчниками. Лікування таких станів вкрай важко.

Придбані чинники - синдром полікістозних яєчників, пухлини яєчників, туберкульоз, стану після променевої або хіміотерапії, які використовуються при лікуванні онкології.

Зовнішні ознаки гіпогонадіі у жінок

Зовні така ситуація виражається в убогому оволосении лобка і пахвових западин, інфантильною худорбою і слабкою виразністю розвитку молочних залоз, нерідко виникають аномалії розвитку матки і піхви. Але головне занепокоєння при первинному гіпогонадизмі викликає аменорея - відсутність регулярних кровотеч, які свідчать про правильне дозріванні яйцеклітин. Таким чином, жінка втрачає здатність до запліднення і якщо вчасно не звернутися до фахівців, не пройти потрібне обстеження і лікування, не застосувати потрібне гормональне відновлення втрачених функцій, то діагноз «безпліддя» стає невідворотним.

Якщо знижена продукція гіпофізарних гонадотропінів

Недостатня продукує функція передньої долі гіпофіза може призвести до розвитку вторинного гіпогонадизму. У разі такої патології перестають вироблятися гонадотропіни, що впливають на функціонування жіночих статевих органів і залоз. Така ситуація отримала назву гіпогонадотропного гипогонадизма.

Суттєвою особливістю гіпогонадотропному патології є незмінена будова яєчників, відповідне нормі, але за рахунок відсутності стимулюючої дії гіпофізарних гормонів яєчники втрачають здатність забезпечувати розвиток вторинних жіночих статевих ознак.

Що робити, коли немає менструацій?

Перш за все, пройти ретельне обстеження, яке включає в себе аналіз крові і інструментальне виявлення причин патології.

1. Аналіз крові на вміст жіночих статевих гормонів. Такий аналіз можна провести в лабораторіях, які виконують ІФА-дослідження на гормони, зокрема визначають концентрацію прогестерону і естрадіолу в сироватці крові. Здають такий аналіз в залежності від фази менструального циклу, тому його призначає гінеколог, який займається проблемою виявлення гіпогонадизму.
2. Ультразвукове дослідження жіночих статевих органів допоможе визначити наскільки виражені аномалії в яєчниках і наскільки сильно це вплинуло на розвиток матки.
3. Рекомендується при вторинному гіпогонадизмі проводити рентгенографічне дослідження кісток, так як недолік жіночих статевих гормонів може призводити до остеопорозу - станом, коли кістки стають крихкими і ламкими через порушення гормонального фону.
   Рентгенографія підкаже і той факт, наскільки відбувається затримка розвитку скелета молодої дівчини. Це дозволяє вчасно поставити діагноз і почати негайно лікування таких станів.

Ефективне лікування - заместительное гормональне

Якщо на підставі огляду, скарг пацієнтки, даних лабораторного та інструментального обстеження поставлений діагноз гипогонадизм, то лікуючий лікар призначає схему гормональної замісної терапії.

Якість гормональних препаратів в даний час настільки високо, що зазвичай такий стан успішно піддається корекції і яєчники починають функціонувати. Яйцеклітини проходять необхідний цикл розвитку і відновлюється менструальна функція.

Препаратами вибору можуть бути етинілестрадіол і контрацептиви, що містять в достатній кількості гестагени і естрагени. Приєднують контрацептивні засоби до схеми лікування в тому випадку, якщо виникла менструальноподібна реакція. Такі препарати як Траквілар або Силест зазвичай добре переносяться пацієнтками і не дають виражених побічних ефектів.

Слід пам`ятати, що для замісної гормональної терапії є протипоказання. Зокрема, тромбофлебіт, печінкова або ниркова недостатність, онкологічні процеси в тканинах молочної залози. У цих випадках прийом гормональних засобів замість лікування і поліпшення стану можуть погіршити стан пацієнтки.
Якщо у пацієнтки все-таки виявлена подібна супутня патологія, то рішення про вибір в якості лікування замісної терапії приймається з урахуванням її віку, індивідуальних особливостей організму і ступеня компенсації втрачених функцій.

Такий комплексний підхід до діагностики та лікування гіпогонадизму у жінок дає високі шанси до одужання і успішному зачаттю дітей.