Пухлина мозку: причини, види, прояви, діагностика, як лікувати

Онкологічна патологія, локалізована всередині черепної коробки, не обов`язково має злоякісний характер, є і доброякісні представники даної групи новоутворень. Тим часом, будь-яка пухлина головного мозку сприймається як серйозна проблема. Вдале для неоплазии, але незручне для пацієнта і лікаря місце розташування невластивих людському організму тканин, нерідко змушує засумніватися в успішному результаті навіть при доброякісному процесі. Такий стан справ зумовлений тим, що головний мозок обмежений і захищений кістками черепа, тому будь-яке зростання всередині черепної коробки не виходить за її межі, а поширюється на структури мозку.

А раптом це рак?

Так, саме таким питанням задаються особливо недовірливі люди, відчувши недобре десь всередині голови. У пошуках симптомів пухлини головного мозку вони здають аналізи, проходять всілякі обстеження, сподіваючись на самостійну діагностику і попередження її розвитку. Однак є й інша категорія людей, яка сприймає нав`язливу головний біль і супутні їй підозрілі ознаки, як невід`ємну частину звичайного життя, не вартий зайвої уваги. Слід зауважити, що новоутворення в подібному місці у дорослих людей - явище не таке вже й часте, а поняття «рак мозку» взагалі некоректно в силу того, що злоякісна пухлина головного мозку росте з тканин, судин і оболонок, в той час як рак називають епітеліальні пухлини - карциноми.

Однак, якщо з`явилися подібні припущення, то, щоб не засмучуватися заздалегідь або не втратити час, можна просто розвіяти сумніви, спираючись на наукові дані і вивчивши причини виникнення та симптоми «раку мозку».

Щоб систематизувати різноманіття проявів, які залежать від місця локалізації вогнища зростання і нерідко нагадують іншу патологію, онкологи поділяють симптоми новоутворень на групи:

• Загальномозкових ознак;
• Локальних неврологічних розладів;
• Дислокаційної синдрому.

Клінічні ознаки пухлини головного мозку обумовлені місцем ураження конкретних відділів мозку, підвищенням ВЧД (Внутрішньочерепний тиск) і зміщенням мозкових структур.

Що відбувається в голові, коли там «оселилося» нове утворення?

Клітини пухлини, почавши своє зростання в обмеженому просторі (порожнину черепа), все одно будуть розмножуватися, збільшуючи в обсязі пухлинну тканину, яка зажадає для себе додаткового обсягу. Але якщо його немає, то звільняти собі територію тканину пухлини буде за рахунок інших структур, стискаючи їх, подразнюючи нервові закінчення і порушуючи рух цереброспінальної рідини (ліквору). В результаті такої поведінки, шлуночки мозку почнуть розтягуватися, мозок - набрякати і тиснути на кістки черепа, підвищуючи таким чином внутрішньочерепний тиск (ВЧД), що буде проявлятися:

• головним болем, нерідко постійною, без перерв, розпирала голову зсередини, ще більш посилюється в нічні та ранкові години (людина вже прокидається з головним болем або від неї). Фізичне напруження (кашель, підйом вантажів і т.д.) сприяє її посиленню. Зрозуміло, що чим більше місця займає новоутворення в черепі, тим більше воно тисне на навколишні тканини і тим сильніше будуть больові відчуття, при цьому біль не обов`язково повинна мати дифузний характер. Почуття, що голову свердлять в одному місці або вона «страшно пульсує» теж може бути присутнім в числі ознак пухлини головного мозку.
• запамороченням, причиною якого є неоплазии, локалізовані в стовбурі мозку, а також в області чола або скроні.
• Важливою ознакою розвитку пухлини мозку вважається блювота, яка з`являється на піку інтенсивності хворобливих відчуттів. Вона може бути багаторазовою, але полегшення, як це буває при отруєнні, не приносить. Блювота зазвичай з`являється через підвищення ВЧД або роздратування блювотного центру, коли пухлинний процес стосується мозочка, довгастого мозку, одного з шлуночків мозку (четвертого).

• «Почалися проблеми з очима», - Як кажуть самі пацієнти, які відзначають зниження зору через туман перед очима, що не дозволяє чітко розглянути предмети. Таке може відбуватися, коли новоутворення тисне на венозні судини і не дає їм вільно забирати кров від очей.
• судомний синдром, дуже схожий на епілептичний припадок, тому нерідко можна так і почути, що у людини ні з того ні з сього почалися напади епілепсії. Судомну готовність головного мозку формує підвищується внутрішньочерепний тиск.
• Здавлення пухлиною лікворних шляхів (по ним рухається цереброспінальної рідина) призводить до накопичення її і розвитку ознак гідроцефалії, що особливо помітно у дитини, череп якого ще не закінчив своє формування.
• Коли зростаюча пухлина починає дратувати нервові закінчення, які, як відомо, такого відношення не люблять, це не може не позначатися на психічному здоров`ї людини. Родичі та знайомі починають помічати, що з головою у того явно щось не те: настрій пригнічений або, навпаки, радісно-збуджений, події випадають з пам`яті, інтелектуальні здібності зникають на очах, вид стає неохайним, мова розв`язна, іноді навіть нецензурна . Хворий відмовляється від їжі, а іноді і від одягу, поводиться неадекватно і здатний здійснювати невмотивовані вчинки, які раніше вважав дикими. симптоми психічного розладу, які лікарі називають «лобової психікою», формуються при локалізації пухлинного вогнища в лобових частках великих півкуль.

Коли і добро - не добрі

Ознаки пухлини мозку з`являються раніше або пізніше і проявляться яскравіше або незначно залежно від того, який відділ прийме на себе удар новоспеченого «квартиранта». У кожної ділянки головного мозку своя задача, яка стане погано вирішуватися через страждань в цьому місці:

1. «Лобова психіка», порушення рухових і мовних функцій відзначається при ураженні лобової частки.
2. Ранні симптоми новоутворення в тім`яної області заявлять про себе відсутністю чутливості і руховими розладами. Крім цього, пацієнти втрачають елементарні навички: вони розучуються читати, писати, рахувати.
   

   Зв`язок ділянок мозку з органами

3. Ознаки пухлини головного мозку, локалізованої в скроневої області, можна дізнатися, спостерігаючи за хворим: він починає чути "голоси" і бачить те, чого немає насправді (слухові і зорові галюцинації), нерідко присутні нюхові і смакові розлади. Поява судомного синдрому ще більше підтверджує підозри щодо пухлини головного мозку.
4. Перші симптоми зростання новоутворення в потиличної області виражаються випаданням полів зору, порушенням колірного сприйняття і різного роду баченнями.
5. симптоми ураження мозочка (Головні болі, блювота) обумовлені підвищенням ВЧД і роздратуванням блювотного центру, розглядаються лікарями як ранні ознаки пухлини головного мозку даної локалізації. Покладено на мозочок завдання забезпечувати координацію рухів тіла також буде порушена.
6. Порушення дихальної функції, роботи внутрішніх органів, утруднення акту ковтання, зорові і нюхові розлади спостерігаються при рідко зустрічається пухлини стовбура мозку. Поразка даної зони навіть доброякісним процесом, що займає незначний обсяг, має вельми серйозний прогноз. Це пояснюється тим, що в даному місці знаходяться життєво-важливі центри (судиноруховий, дихальний), ядра черепних нервів, провідні шляхи. Крім цього, наявність пухлини в області стовбура мозку може викликати небажані наслідки: здавлення і зміщення мозкових структур з розвитком дислокаційної синдрому, що вимагає термінової операції у відділенні нейрохірургії.

Не поспішайте з діагнозом

Головний біль (навіть з нудотою і блювотою), запаморочення, порушення зору, напевно, в певні періоди часу відчував кожен з нас, тому відносити симптоми, властиві широкому колу хвороб, до ознак пухлини головного мозку не буде розумним рішенням. Читач і сам, пораздумав, може згадати, які хвороби дають подібну клініку:

• мігрень, відрізняється особливим різноманіттям симптомів, тут і нестерпні болі, і блювота, і зір;
• остеохондроз шийного відділу хребта, де порушення кровопостачання мозку і його голодування важко не помітити - вони дають відповідну симптоматику;
• Артеріальна гіпертензія, особливо, в період гіпертонічний криз і при частому їх повторенні - клінічна картина збігається з проявами страшної патології;
• отруєння;
• Судинні порушення різного характеру і походження.

Як правило, ці симптоми при таких патологічних станах минущі або протікають «краще-гірше» в залежності від обставин, тому не варто поспішати з діагнозом і тим більше намагатися встановити його самостійно. Потрібно піти до лікаря і якщо його думка і підозри співпадуть з такими у пацієнта, лікар призначить необхідне обстеження.

Які пухлини можна зустріти в головному мозку?

Пухлини головного мозку серед дорослого населення нерідко вибирають представників чоловічої статі, в той час як жінки від такої патології страждають менше. Найчастіше дорослих новоутворення в голові можна виявити у дитини, вони йдуть слідом за лейкозами, які займають лідируюче положення.

З огляду на, що головний мозок - орган ніжний і вразливий, доброякісні пухлини в ньому можуть принести не менше шкоди, ніж злоякісні утворення, тому ми розмістимо їх у списку найчастіших неопластичних процесів, не розділяючи за цією ознакою (добро і зло). Отже, в голові можна зустріти такі види неоплазий:

1. гліоми, доброякісні (астроцитома) і злоякісні (медуллобластома, глиобластома) новоутворення нейроектодермального походження. Це найпоширеніша пухлина, її (і вроджені різновиди) можна зустріти в будь-якому відділі головного мозку. Крім дорослих людей, гліоми дуже «люблять» дитячий вік. Виявлена у дитини пухлину головного мозку практично завжди ставиться до даного типу, причому, близько 20% забирає на себе гліома зі злоякісним потенціалом - медуллобластома. гліобластома серед гліом займає друге місце і вражає переважно людей чоловічої статі в розквіті років (40-60). Ознаки цієї злоякісної пухлини мозку з`являються швидко, вона робить багато злих діянь (крововиливи, некрози, кісти) і, навіть не встигнувши дати метастази, через пару-трійку місяців відправляє людини в небуття. Повільно зростаюча доброякісна пухлина астроцитома може бути оманливою в своїй «доброті». Віддаючи перевагу переважно молодий вік, вона, в пошуках місця для себе, здатна стирати кордони з сусідніми тканинами або проявляти дифузний зростання, що дуже ускладнює її хірургічне видалення. До речі, астроцитома буває і злоякісної.
2. менінгіоми - Доброякісні судинні пухлини, які віддають перевагу з дітьми все-таки не зв`язуватися, а рости з судин оболонок мозку дорослих людей. Ці пухлини хоч і ростуть у вигляді ізольованого вузла, але прогноз залежить від локалізації. Скажімо, стовбур мозку - не краще місце для розташування. Там, незважаючи на свій доброякісний характер від природи, вони можуть накоїти чимало лиха, що загрожують розвитком дислокаційної синдрому і витікаючими з нього наслідками (вклинювання, зміщення мозкових структур, термінова операція з непередбачуваним результатом).
3. аденоми - Залізисті пухлини, а так як в мозку новоутворень даного виду особливо ніде розвернутися, крім гіпофіза, тому вони локалізуються в ньому. Ознаки пухлини мозку і в цьому випадку будуть залежати від її походження (з яких клітин) і розташування. Пухлина, що продукує гормони, дасть багату симптоматику, зумовлену значним гормональним зрушенням.
4. тератоми найчастіше вражають яєчка і яєчники, але зустріти їх можна всюди, в тому числі, і в голові. Ці цікаві пухлини, закладені ще в ранньому ембріональному періоді, повні сюрпризів, оскільки можуть виявитися недорозвиненим близнюком, зростаючим за рахунок якогось органу людини. Тератома у дитини, локалізована в головному мозку, займаючи певний обсяг і продовжуючи рости, неодмінно призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску, що стає помітним в ранньому віці. ознаки внутрішньочерепної гіпертензії і страждання дитини, що посилюються під час плачу або іншої напруги, відносяться до перших симптомів неблагополуччя, причиною якого може бути тератома.
5. метастатичні вузли, причиною виникнення яких стає транспорт пухлинних клітин з інших органів. Найчастіше це молочна залоза, нирки і легені. Ось тоді новоутворення, що походить від первинної епітеліальної пухлини, матиме подібне з нею будова і може називатися метастазом раку в мозок. Видалення пухлини мозку такого роду зазвичай не викликає особливих труднощів, проте не захищає орган від подальшого розселення в ньому.

Таким чином, подібно іншим органам людського тіла, головний мозок може дати грунт для зародження і доброякісної пухлини, і володіє злоякісним потенціалом. Злоякісні новоутворення відрізняються стрімким зростанням, значним проникненням на сусідні ділянки, швидким утворенням метастазів. Деякі злоякісні тканини настільки швидко розростаються, що незабаром починають займати значну частину черепної коробки, відтісняючи мозкові структури, які дуже страждають від такого тиску. Перебуваючи в обмеженому черепною коробкою просторі, новоутворення, що несуть зло, практично позбавляють центральну нервову систему здатності нормально функціонувати, що виражається появою різноманіття важких симптомів пухлини головного мозку.

Знати б точно причину ...

Саме назвати причину виникнення пухлинного росту в голові, напевно, не зможе ніхто. Їх можна тільки припускати. Однак, як і будь-яка інша онкологічна патологія, пухлини мозку починають свій ріст частіше в присутності провокуючого фактора, ніж без нього. Таким провокаторами можуть бути:

• Несприятлива екологічна обстановка (радіація, перевищення допустимого рівня деяких хімічних елементів, інші особливості навколишнього середовища або професійної діяльності);
• Спадковість, поломки і аномалії на генетичному рівні (дифузний гліобластоматоз і інші «сімейні» пухлини нервової тканини);
• Гормональний дисбаланс, засмучений обмін речовин;
• Порушення ембріонального розвитку (на ранньому етапі, коли нервова тканина майбутнього людини тільки формується) - найголовніша причина виникнення пухлини у дитини;
• Можливо, вірусні інфекції та ЧМТ (черепно-мозкова травма), хоча чіткої кореляції в цьому плані поки не встановлено;
• Пухлини інших органів, що дають метастази в головний мозок.

Що стосується впливу досягнень науки і техніки у вигляді мобільників, навушників, планшетів та інших улюблених аксесуарів сучасної людини, то воно знаходиться під питанням. Подібні гіпотези висловлюються, наукові дослідження проводяться, але переконливих даних негативного впливу цих предметів поки не отримано. Вчені сперечаються, тому будемо сподіватися, що в суперечці народиться істина ....

Знайти причину всіх бід

МРТ в діагностиці пухлин мозку

Ранні ознаки пухлини в голові специфічністю не відрізняються, пізні - зменшують шанси на успіх лікування, але найменша підозра на страшний діагноз вимагає негайного обстеження. зазвичай лабораторні дослідження, консультацію офтальмолога (Очне дно) і оглядову R-графию черепа пацієнт проходить ще в поліклініці за місцем проживання, потім найкращим варіантом було б призначення магнітно-резонансної томографії (МРТ) з контрастом.

МРТ вважається найбільш достовірним методом і входить в число «золотих стандартів» діагностики. Вона здатна розпізнати пухлину в будь-якому відділі мозку, як би далеко та не була захована. На жаль, не всі медичні установи оснащені подібним устаткуванням, а, крім того, навіть такий безпечний і безболісний метод, як МРТ, теж має свої протипоказання:

1. Вага хворого, що перевищує можливості апарату;
2. Наявність імплантованих металевих конструкцій в тілі пацієнта;
3. Використання кардіостимулятора.

пухлина мозку на знімку КТ

При неможливості провести магнітно-резонансну томографію, її можна замінити близьким за своїми здібностями дослідженням - КТ (комп`ютерна томографія). Для діагностики пухлин нервової тканини використовуються і інші методи:

• Пневмоенцефалографія, що дозволяє судити про стан системи шлуночків і провідних шляхів;
• ЕЕГ (електроенцефалограма), за допомогою якої можна виявити ділянки підвищеної судомної готовності і таким чином визначити вогнища зростання новоутворення;
• Радіоізотопне сканування, яке визначає місце локалізації пухлини і (частково) її характеристики;
• Спинномозкову пункцію, яка вказує на рівень тиску і біохімічний склад ліквору;
• ангіографію, здатну розпізнати зміна в кровоносній руслі, а також «побачити» рух крові в самої пухлини.

Крім цього, якщо підозра, що доходить до впевненості, в наявності пухлинного процесу має місце, а здійснення діагностики перерахованими методами з якої-небудь причини ускладнено, проводять біопсію з гістологічним дослідженням тканини передбачуваної пухлини.

У разі припущення, що головний мозок вражений метастазами з інших органів, діагностичні заходи спрямовуються в бік пошуку першоджерела пухлинного процесу. Для цього на підставі скарг пацієнта і лабораторних досліджень (загальний аналіз крові) проводять УЗД внутрішніх органів, R-графію легких, ФГДС або застосовують інші методи дослідження.

Боротися і перемагати

Боротьба з пухлинами головного мозку здійснюється виходячи з таких критеріїв, як вид новоутворення, його місце розташування, ступінь, розміри, чутливість до лікування.

Як і в разі інших процесів подібного роду, локалізованих в інших органах, лікування новоутворень в голові передбачає проведення:

1. Видалення пухлини мозку шляхом оперативного втручання у відділенні нейрохірургії. Слід зауважити, що видалення пухлини мозку - справа дуже тонка і відповідальна, адже разом з новоутворенням щоб уникнути рецидиву повинні бути посічені і навколишні тканини, тому все робиться дуже дбайливо, щоб по максимуму зберегти функціональні можливості нервових волокон.
2. Хіміотерапія, яка застосовується після операції або самостійно, якщо пухлина неоперабельна.
3. Променева терапія. Останні роки дуже популярним стало лікування гамма-ножем, точніше, гамма-променями, яке називається стереотаксичної радіохірургії. Цей спосіб дозволяє впливати на утворення, розташовані на ділянках, недоступних звичайному скальпелю. Особливо цей метод хороший для видалення пухлини головного мозку, що має доброякісний характер.
4. Симптоматичне, що підтримує і загальнозміцнюючий лікування (анальгетики, протиблювотні, гепатопротектори, вітаміни, мікроелементи).

Іноді пацієнти між неоперабельний і високозлоякісних (низькодиференційований) пухлиною ставлять знак «дорівнює». Це не зовсім вірно, оскільки критерії оцінки цих двох понять різні. Неоперабельний визнається пухлина великих розмірів, розташована у важкодоступних місцях (пухлина задньої черепної ямки), або пухлина, яку не можна видалити через вік хворого, супутньої серцево-судинної патології або в разі ускладнень (некроз, нагноєння).

Люди, які пройшли лікування з приводу пухлинного процесу головного мозку, продовжують перебувати під наглядом (з контролем МРТ) протягом часу, що залежить від ступеня диференціювання неоплазии.

Доброякісні пухлини при своєчасно встановленого діагнозу і адекватному лікуванні, як правило, мають сприятливий прогноз, тобто, з мала місце колись пухлиною, живуть довго і через багато років лише згадують її як страшний сон (скільки ж хвилювань пережито?).

Тривалість життя при пухлини зі злоякісним потенціалом залежить від ступеня диференціювання неоплазии, яка відпускає інший раз людині всього лише кілька місяців.

Відео: пухлина мозку в програмі «Жити здорово!»