Ліпідограма: суть аналізу, що показує, норма і відхилення, як здавати

Серцево-судинні хвороби лідирують за кількістю хворих у всьому світі, а основною причиною їх вважаються порушення жирового обміну з атеросклерозом, вражаючим судинні стінки. Об`єктивно оцінити ступінь ризику атеросклерозу допомагають лабораторні обстеження, в числі яких - ліпідограмма.

Дізнатися про кількість загального холестерину можна з біохімічного аналізу крові, однак тільки цей показник не дає можливості судити достовірно про наявність чи відсутність патології. Дослідження ліпідного спектра має на увазі визначення концентрації не тільки холестерину, але і інших жирових фракцій крові. Ці показники дуже важливі при оцінці ступеня ризику патології серця і судин, тому показані людям, схильним до атеросклерозу, ішемії міокарда, діабету.

Для аналізу роблять забір венозної крові, а пацієнт повинен знати деякі особливості підготовки до нього і умови, які можуть вплинути на результат. Розшифровкою ліпідограмми займається лікар - терапевт, кардіолог, ендокринолог.

показники ліпідограмми

Патологія жирового обміну відіграє ключову роль в генезі самих різних захворювань і, перш за все, - судинних уражень. Вже не викликає сумнівів факт впливу порушень обміну ліпідів на розвиток атеросклерозу, а це захворювання - шлях до інфаркту міокарда, інсульту, небезпечним поразок аорти, судин нирок, кінцівок.

Своєчасне виявлення відхилень з боку холестерину і ліпідних фракцій необхідно не тільки для ранньої діагностики патології серцево-судинної системи, але і для профілактики важких ускладнень атеросклерозу.

Багато хто знає, що рівень холестерину - Найважливіший показник жирового обміну, тому його підвищення завжди викликає занепокоєння. Однак, для правильних висновків тільки цього показника недостатньо, адже холестерин може підвищуватися і у абсолютно здорових осіб, не провокуючи атеросклероз. Для оцінки жирового обміну важливо встановити концентрації ліпідних фракцій, коливання яких більшою мірою характеризують патологію або норму.

Ліпідограма з дослідженням всіх жирових компонентів плазми крові дає можливість більш точно оцінити ризик виникнення атеросклерозу. При аналізі можуть бути виявлені відхилення навіть тоді, коли загальна концентрація холестерину знаходиться в межах нормальних значень.

Холестерин - невід`ємний компонент мембран клітин, він входить до складу жовчі, необхідної для правильного травлення, є попередників статевих гормонів, без яких не відбувається розвитку, статевого дозрівання і функціонування дорослого організму. У плазмі холестерин знаходиться в зв`язаному з білками-ліпопротеїнами вигляді.

Крім холестерину (ХС), ліпідограмма - аналіз крові на ліпіди включає такі показники, як тригліцериди (ТГ) і ліпопротеїни високою, низькою і дуже низької щільності - ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ. Вони-то і складають загальний ХС, але роль у них різна, тому за загальним холестерину про захворювання не судять. На основі змісту цих компонентів визначається коефіцієнт атерогенності плазми, який служить прогностичним фактором для серцево-судинних захворювань.

Холестерин утворюється клітинами печінки і надходить в організм ззовні з їжею, а надлишки його виводяться. ЛПДНЩ не насичені холестерином і здатні його пов`язувати, стаючи ЛПНЩ. Ліпопротеїни високої щільності вловлюють з крові надлишковий ХС і доставляють в гепатоцити, де ХС перетворюється в жирні кислоти або включається до складу ліпопротеїнів дуже низької щільності, таким чином «знешкоджуючи».

Ліпопротеїни високої щільності відносять до антиатерогенним фракціям, тобто ці компоненти перешкоджають атеросклерозу, видаляючи «поганий» холестерин з циркуляції. При їх зниженні ймовірність виникнення атеросклерозу збільшується.

Основну масу жирів крові представляють ЛПНЩ, які наділені здатністю «прилипати» до стінок судин і брати участь у формуванні жиро-білкової бляшки. На їх частку припадає до 70% загального ХС. Якщо ці субстанції не виходять за межі норми, то ризик патології мінімальний, адже обмін відбувається правильним шляхом. У тих випадках, коли ЛПНЩ підвищені і осідають на судинних стінках, можна говорити про велику ймовірність атеросклерозу, навіть якщо загальний ХС зберігає звичайні значення.

Тригліцериди є нормальним компонентом крові, їх вважають природними метаболітами, які входять до складу ЛПДНЩ, надходять з їжею і виводяться печінкою. Основний їх обсяг сконцентрований в жировій клітковині, вони є головним енергетичним субстратом в організмі. Будучи невід`ємною частиною обмінних процесів, вони, в той же час, можуть завдати серйозної шкоди при перевищенні нормальних концентрацій.

Встановлено, що ТГ підвищуються при атеросклерозі, цукровому діабеті, зайвій вазі, гіпертонії і грають далеко не останню роль в генезі ішемічної хвороби серця, судинних змін мозку.

Отже, ліпідограмма складається з визначення:

• Загального холестерину;
• тригліцеридів;
• ЛПВЩ;
• ЛПНЩ;
• ЛПДНЩ.

Коефіцієнт атерогенності, що дозволяє кількісно оцінити ризик атеросклеротичного ураження ендотелію судин, розраховується за цими показниками: сума значень ЛПДНЩ і ЛПНЩ ділиться на рівень ЛПВЩ. (У нормі - до 3,5).

Для правильної розшифровки ліпідограмми необхідно враховувати і деякі інші умови:

1. Підлога;
2. вік;
3. Спадковість щодо серцево-судинної патології;
4. Наявність порушень обміну вуглеводів;
5. Наявність і ступінь ожиріння;
6. Рівень артеріального тиску;
7. Шкідливі звички (куріння, алкоголь).

Тільки об`єктивна оцінка ліпідного спектра з урахуванням цих факторів дає найбільш точний прогноз щодо атеросклерозу і хвороб серця і судин.

Коли потрібно досліджувати ліпідний спектр?

Дослідження ліпідного спектра ставить за мету не тільки визначення ризику хвороб серця і судин, а й оцінку ефективності лікування при вже встановленому діагнозі ішемії міокарда, діабету, гіпертензії. Воно важливе для динамічного спостереження за пацієнтами, що знаходяться на спеціальній дієті і приймають ліки для зниження ХС.

Показаннями до ліпідограму вважаються:

• Обстеження в рамках профілактичних заходів для людей старше 20 років - одноразово протягом п`яти років;
• Підвищення загального ХС при біохімічному аналізі крові;
• Наявність змін концентрації ХС в минулому;
• Несприятлива спадковість, коли серед близьких родичів є хворі з важким атеросклерозом, спадковими формами порушень обміну жирів;
• Наявність факторів ризику - куріння, діабет, зайва вага, артеріальна гіпертензія, вік старше 45 і 55 років для чоловіків і жінок відповідно;
• Проведене лікування гіполіпідемічними препаратами, призначення спеціальної дієти (контроль ефекту).

Як правильно здати аналіз і що впливає на результат?

Прямуючи на якесь дослідження або аналіз, все ми хочемо отримати правильний і самий достовірний результат, і у випадку з ліпідограму, як і при інших аналізах, потрібно знати і дотримуватися деяких правил, щоб не спотворити показники.

Ліпідний спектр крові дуже чутливий до зовнішніх умов. Це стосується не тільки прийому їжі. На результат можуть вплинути хвилювання, надмірні фізичні зусилля, прийом лікарських препаратів, проведені незадовго інші дослідження, інфекції і т. Д., Тому всі ці фактори потрібно мати на увазі.

Забір крові на ліпідний спектр рекомендується проводити вранці, натщесерце, мінімум через 12 годин після останнього прийому їжі. За півгодини до дослідження слід виключити фізичне навантаження і психоемоційні переживання, а також куріння. Аналіз не варто проводити хворим з гострим інфарктом міокарда та протягом перших 3 місяців з моменту його виникнення.

Результат можуть змінити:

• Фізичне навантаження, травма;
• Інфекційні захворювання в гострому періоді;
• Їжа, алкоголь, куріння незадовго або безпосередньо перед аналізом;
• «Голодна» дієта, виснаження;
• Супутні захворювання з ураженням печінки, нирок, залоз внутрішньої секреції;
• Вагітність.

Багато лікарські препарати можуть викликати збільшення або зниження як загального холестерину, так і його фракцій, тому в разі прийому будь-яких ліків потрібно обов`язково повідомити про це лікаря.