Лужна фосфатаза (лф): норма у дітей та дорослих, чому підвищена і знижена

Ряд ферментів, що входять до переліку біохімічного аналізу крові (БАК) під загальною назвою «лужна фосфатаза», виконують в організмі певні обов`язки, а саме - отщепляют залишки фосфорної кислоти від її органічних ефірних з`єднань. Здійснюючи цю роботу, вони беруть участь в кальцієво-фосфорному обміні.

Лужна фосфатаза (ЛФ) є компонентом клітинних мембран майже всіх тканин організму: кісткової, залізистої, епітеліальної, проте найбільшу активність фермент проявляє в клітинах печінки, нирок, кісткової тканини і епітелію кишечника.

Фосфатаза - ряд ізоферментів

Лужна фосфатаза в організмі людини в цілому представлена 11 изоферментами, однак найбільш важливими і часто розглядаються є:

• печінковий;
• Жовчних шляхів;
• Кісткової тканини;
• кишечника;
• пухлини;
• Плацентарний изофермент.

У складі біохімічного аналізу крові лужна фосфатаза нерідко призначається при обстеженні дітей, адже зростання кісток супроводжується зростанням її активності (у дітей вона підвищена в порівнянні з показниками норми у дорослих людей).

Активність лужної фосфатази в сироватці крові змінюється при порушенні кальцієво-фосфорного обміну, тому вона служить своєрідним маркером раннього виявлення патології кісткової системи у літніх людей (остеопороз) І застосовується для скринінгових досліджень.

Деякі неопластические процеси, локалізовані в органах жіночої статевої сфери, призводять до підвищення плацентарної фракції (рак шийки матки), Що в аналізі крові проявиться цифровим збільшенням активності загальної лужної фосфатази.

Активність ферменту у дітей і дорослих

Активність ЛФ в дитячому віці в нормі вище в 1,5 рази, ніж у дорослих, а так як дитина від свого народження до певного часу інтенсивно росте і розвивається, то і цифри, що характеризують ЛФ, можуть бути досить високими і досягати 800 U / l. Однак це не дає підстав для занепокоєння, оскільки таке становище зумовлено наявністю в ЛФ не тільки печінкового, а й кісткового ферменту. У людей, чия кісткова система закінчила своє формування, основну роль у зростанні активності лужної фосфатази грає ізоензім печінки.

Активність изофермента помітно підвищена і у вагітних жінок (Ближче до пологів - III триместр), все-таки плід вимагає своє, і у недоношених малюків, оскільки дитина повинна інтенсивно наздоганяти своїх однолітків. Такі показники відносяться до фізіологічно обумовленим і приймаються за нормальні значення, відповідні даними станів. Тим часом, знижена активність ЛФ у вагітних свідчить про недорозвинення плаценти, що береться до уваги лікарем, що спостерігає за жінкою.

Таблиця: норми лужноїфосфатази в крові

Активність ЛФ визначають різними методами і при різних температурних режимах інкубації проби. Вище наведені норми, встановлені оптимізованим тестом при температурі 37 ° С 98 - 279 Од / л (Для 30 ° С існує коефіцієнт перерахунку). Однак читач в пошуках нормальних значень может зустріти показники активності ЛФ, які істотно різняться між собою. Щоб уникнути плутанини і зайвих хвилювань можна порекомендувати користуватися референсними значеннями, які вказуються в бланку лабораторного дослідження і допомагають розібратися, входять отримані результати в діапазон норми чи ні. На підтвердження сказаного пропонуємо до уваги читача ще одну таблицю нормальних значень активності лужної фосфатази:

Безумовно, передбачити, які референсні інтервали читач знайде в інтернеті або інших джерелах, не представляється можливим, однак він повинен знати головне - про діапазоні нормальних значень краще поцікавитися в лабораторії, що виробляє аналіз.

Збільшення активності лужної фосфатази

Крім фізіологічних причин підвищення активності ферменту (етапи формування та розвитку кісткової тканини, втрата мікроелементів при вагітності), зростання показників ЛФ в крові (сироватці) викликає великий ряд патологічних станів:

1. Хвороби печінки: печінкова жовтяниця, некроз печінкової паренхіми, цироз, первинний рак печінки і метастази з інших органів, інфекційні, токсичні, лікарські (саліцилати і деякі антибіотики) і паразитарні ураження тканини печінки. Вірусний гепатит зазвичай не дає значного збільшення активності ізоферментів. ЛФ злегка підвищена або взагалі в нормі, на відміну від печінкових проб (амінотрансферази - АлТ і АсТ);
2. Запалення, локалізоване в жовчному міхурі і жовчних протоках (Холецистит, холангіт), механічна жовтяниця, обумовлена закриттям жовчних проток (в печінці або поза нею) конкрементом, новоутворенням, спайкою. Ці патологічні стани нерідко викликають різке підвищення ЛФ;
3. Прийом оральних контрацептивів з ККЕ і ряді випадків може призводити до розвитку холестатичної жовтяниці та підвищення ЛФ у жінок;
4. Хронічне отруєння алкоголем-
5. неопластичний процес, локалізований в гепатодуоденальной зоні;
6. Рахіт у дітей грудного віку, обумовлений дефіцитом вітаміну D, і «нирковий» рахіт (остеонефропатія) - вроджена патологія видільної системи;
7. цитомегаловірусна інфекція у дитини;
8. Патологічні процеси, що зачіпають кісткову тканину (Саркома, метастази з інших органів), або формування кісткової мозолі після переломів;
9. Недостатня мінералізація кісткової тканини (Остеомаляція);
10. деформуючий остеит (Хвороба Педжета);
11. захворювання крові (лейкози) І лімфоїдної тканини (лімфогранулематоз) з ураженням кісток;
12. інфекційний мононуклеоз (ЛФ підвищена вже в перші дні розвитку процесу);
13. множинна мієлома;
14. Патологія м`язового апарату-
15. Надмірна секреція гормонів щитовидної залози (Дифузний токсичний зоб - Базедова хвороба) і підвищена функціональна діяльність залоз паращитовидних (гіперпаратиреоз);
16. вогнищева склеродермія-
17. саркоїдоз Бека (Хвороба Бенье - Бека - Шаумана);
18. Пухлинні захворювання молочної залози-
19. Запальні процеси внутрішніх статевих органів у жінок (ендометрит), злоякісні новоутворення яєчників, шийки матки, ендометрія;
20. банальна причина - Недостатнє надходження кальцію і фосфору з продуктами харчування.

Таким чином, причиною підвищення активності лужної фосфатази є посилена секреція ізоензимів в кров хворого: печінкового ферменту при змінах в печінкової паренхіми, жовчних шляхів - при холестазі, ізоензіма кишечника - при різних запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, кісткового - при метастатичних ураженнях кісткової системи, плацентарного - при вагітності, пухлинних процесах.

Зменшення секреції ізоензимів (фосфатаза знижена)

Зменшення виділення в кров изоферментов призводить до знижених значень ЛФ. В основному, це пов`язано з порушенням фосфорно-кальцієвого обміну, тільки вже в іншу сторону. Лужна фосфатаза знижена в наступних випадках:

• Руйнування кісток, обумовленого дуже похилим віком (всім відомо про розвиток остеопорозу у людей похилого віку);
• Зниженою секреторною функції щитовидки (мікседема);
• Накопичення радіоактивних ізотопів в кістковій тканині;
• вираженого недокрів`я;
• Нестачі аскорбінової кислоти (цинга);
• Надлишку вітаміну D, зазвичай випливає з непомірного, безконтрольного прийому лікарських форм препарату, що призначається дітям для профілактики рахіту.

Чи не плутаємо з кислою фосфатазою

Крім лужноїфосфатази, в біохімічному аналізі крові можна зустріти і інший показник - кислу фосфатазу, простатическая фракція якої служить важливим діагностичним показником патології передміхурової залози, оскільки підвищується при пухлинах цього чоловічого органу. Особливо різке збільшення рівня і активності кислої фосфатази характерно у випадках метастатичного зростання раку цієї локалізації.

Специфічна кисла фосфатаза (фосфатаза простати) - Ізофермент, який відомий як простатспецифічний антиген або пухлинний маркер ПСА (PSA).

Загальна кисла фосфатаза помітно збільшує свою активність при раковому процесі, локалізованому в передміхуровій залозі. Різке збільшення КФ за рахунок простатичної фракції красномовно свідчить про переміщення неопластического процесу за межі капсули залози, тобто, про розселення метастатичних вогнищ в інші органи.

З огляду на те, що фермент присутній на кров`яних пластинках - тромбоцитах і вивільняється відповідно до їх активацією, то зрозумілим стає зниження активності КФ при тромбоцитопеніях різного походження.

Пару слів про «братів наших менших»

Дослідження лужноїфосфатази є частим аналізом в ветеринарії. Собаківники і любителі кішок, можливо, частіше шукають значення цього ферменту у тварин, ніж у людей, адже виведення і збереження породи - справа важлива і непроста, хоча деяка частина населення ставиться до подібних переживань скептично. Але у собак теж буває рахіт (а породистому псу потрібно мати здорову кісткову систему), їх переслідують хвороби печінки і жовчного міхура, так само, як і людей, «братів наших менших» вражають злоякісні пухлини.

Тим часом, не слід прирівнювати нормальні значення біохімічних показників людської популяції до таких у тварин. У собак і кішок можуть бути інші норми, які знає фахівець в цій області. Норма ЛФ у собак за одними джерелами - 24 - 85 Од / л,  тоді як інші допускають більш широкий діапазон значень (від 0 до 150 Од / л). Який аналіз у тій чи іншій собачки, хороший він чи поганий - потрібно дізнаватися в лабораторії, що проводила даний тест (різні методики, реагенти і референсні значення).

Відео: фахівець про лужноїфосфатази

Відео: презентація про лужноїфосфатази