Цитологічне дослідження як метод діагностики грудей

Метод лабораторної діагностики, при якому за основу береться вивчення фахівцями клітинного матеріалу тканин молочної залози, називається цитологічним дослідженням. Даний спосіб лабораторної діагностики цінний отриманням швидкого і конкретного результату, а також простотою проведення процедури. Крім цього, цитологія молочної залози вигідно відрізняється від інших методів обстеження низькими фінансовими витратами.

Показання до проведення цитології молочної залози

Даний метод дослідження стану тканин жіночих грудей зазвичай застосовується спільно з іншими клінічними методами діагностики патології молочних залоз.

В основі диференціального дослідження захворювань жіночих грудей лежить прийнятий у всьому світі "потрійний діагностичний стандарт". Він включає в себе:

• зовнішній огляд молочних залоз;
• мамографію;
• пункционную тонкоголкової аспіраційну біопсію.

Розрізняють потрійний негативний і потрійний позитивний результат комплексного дослідження. Імовірність похибок при проведенні даного комплексу діагностики становить не більше 1%.

Оскільки для дослідження раку молочної залози необхідно обов`язкове морфологічне підтвердження, ПТАБ і подальше цитологічне дослідження пунктату виходять на перше місце. Крім чисто юридичного аспекту, цитологічне висновок вкрай необхідно при призначенні пацієнтці передопераційної променевої терапії або сеансів хіміотерапії.

Матеріал для цитологічного дослідження використовують найрізноманітніший. Можна застосовувати пунктати свіжих пухлин, зрізи і зіскрібки з пошкоджених ділянок соска, частки лімфовузлів, отримані при проведенні пункції.

Цитологічне дослідження молочної залози служить відразу декільком клінічним цілям:

• Даний метод дозволяє з точністю до 90% провести діагностику і відрізнити доброякісну пухлину від раку молочної залози.
• Цитологія допомагає класифікувати саму пухлину за формою і структурі клітини, визначити можливу стадію розвитку і метастазування онкологічного процесу. Отримані результати стають основною підмогою при визначенні тактики лікування.
• Крім усього перерахованого, цитологічне дослідження молочної залози дозволяє спрогнозувати перебіг захворювання, визначитися з можливими наслідками онкологічного процесу для пацієнтки і вивчити відповідь флори ураженої грудей на застосування певних антибіотиків для купірування запального процесу.

Для підтвердження діагнозу, отриманого цитологічним методом, в обов`язковому порядку проводиться УЗД молочної залози, а при наявності щільних утворень або кіст неясної етіології в 100% випадків показано проведення пункції. Основним критерієм точності отриманого при цитологічному дослідженні результату є порівняння його з гістологічними даними.

Методики проведення цитологічного дослідження молочної залози

У сучасній клінічній практиці існує багато способів проведення цитологічного дослідження. Провідна роль, безсумнівно, належить використання пункційної тонкоголкової аспіраційної біопсії. Пункція молочної залози є простим, надійним і інформативним методом обстеження. Даний спосіб зазвичай дає близько 85% збігів з гістологічними дослідженнями.

Діагностичні можливості пункції кілька знижуються при критично малих розмірах освіти і при вираженому переважання сполучної тканини в місці патологічного процесу. Такий стан можливо при скірозний раку молочної залози або наявності у пацієнтки гиалинизированной фіброаденоми.

Пункція молочної залози добре сумісна з одночасним проведенням УЗД або мамографії. Наявність в момент проведення пункції стереоскопічного мамографа або апарату УЗД з прицільною насадкою дозволяє підвести пункційну голку до пухлини з точністю до 1 мм.

Показання до проведення пункції молочної залози наступні:

• діагностичне дослідження новоутворень, які чинять спротив пальпації;
• пункція кіст молочної залози, аспірація їх вмісту і проведення цитологічного дослідження аспірату;
• диференціальна діагностика доброякісних утворень і раку молочної залози.

Даний метод підкуповує своєю простотою і, при наявності відповідної апаратури, може проводитися навіть в амбулаторних умовах, оскільки не вимагає анестезії і не має протипоказань.

Ще одним з поширених методів взяття цитологічного матеріалу з молочної залози є ексфоліативна цитологія або проведення дослідження за допомогою мазка-відбитка. Ексфоліація в перекладі з латині означає "злущування", що відображає суть даного способу цитологічного дослідження. В основному даний спосіб застосовується для вивчення виділень з сосків, при цьому фахівці-цитологи прагнуть виявити в отриманому матеріалі злоякісні клітини, що дозволить провести диференціальну діагностику проліферативних процесів в системі молочних проток пошкодженого органу.

Для проведення цитологічного дослідження дозволено використовувати шматочки тканини, отримані оперативним шляхом. За допомогою скальпеля розрізають досліджуваний лімфотіческіх вузол, спірну ділянку пухлини або ущільнення неясної етіології. Для отримання відбитка лабораторне скло прикладають до місця розрізу, а якщо не вдається отримати результат, вдаються до зішкріб даної ділянки.

Результати цитологічного дослідження молочної залози

Цінність даного методу залежить не тільки від якісного проведення дослідження матеріалу, але і від правильної інтерпретації його результатів. Боязнь онкологічних захворювань в суспільстві досить висока, особливо якщо це стосується молочних залоз. Тому оцінку отриманим даними повинен давати тільки фахівець, поєднуючи результати цитологічного дослідження жіночих грудей з іншими діагностичними даними.

Найчастіше цитологічне дослідження дає варіант норми. Це означає, що в тканинах не виявлено атипових клітин, додаткових тіл і патологічних включень. Іноді в матеріалі фахівці знаходять доброякісні або неракові клітини. Даний висновок свідчить про наявність у пацієнтки аномальних скупчень клітин, однак вони не відповідають онкологічному процесу. В основному це відбувається, якщо у жінки в анамнезі присутній мастит, кіста або інші запальні процеси в молочній залозі.

Найсумнішим відповіддю на проведення цитологічного дослідження молочної залози є присутність в лабораторному матеріалі злоякісних новоутворень. При цьому обов`язково дається інформація про стадії процесу, межах його поширення та ділянці локалізації пухлини. Подібний відповідь не повинна розцінюватися пацієнткою як вирок, оскільки для остаточного встановлення діагнозу і призначення специфічного лікування обов`язково будуть проведені додаткові методи обстеження. Приблизно в 10 - 15% випадків грізний діагноз знімається при подальшому гістологічному дослідженні молочних залоз жінки.

В основі цитологічних висновків лежить різниця клітинного складу в нормальному стані тканин і при різній патології. Крім цього, обов`язково оцінюється сукупність ядра і клітин, їх морфологічні особливості. При онкологічних процесах клітина зазвичай досягає гігантських розмірів, порушується стан ядра і цитоплазми.

Ядро клітини також збільшується в розмірах, відзначаються патологічні процеси ділення. Особливо про наявність онкологічного процесу в тканинах молочної залози говорить велика кількість ядерець в одній клітці, що практично відсутній в нормі.

Конкретна цитологічна картина при кожній окремій формі раку молочної залози повинна інтерпретуватися тільки фахівцями. Для основного контингенту жінок досить знати, що цитологічне дослідження молочної залози є доступним і досить інформативним методом обстеження. У разі виникнення проблем з молочними залозами проведення цитологічного обстеження жіночих грудей дозволить виявити будь-яку патологію на ранніх стадіях, що дасть можливість з найменшими моральними і фізичними втратами домогтися повного одужання.