Струс мозку

Струс головного мозку являє собою виражене порушення його функцій, яке виникає на тлі травматичної дії на організм і не пов`язане безпосередньо з судинними захворюваннями головного мозку. Навіть в тому випадку, коли на тлі удару головою у людини, що має судинні захворювання, виникають порушення мозкового кровообігу різної етіології на тлі травми, говорити про розвиток струсу головного мозку не можна. В даний час саме цей вид травми нервової системи залишається найпоширенішим - протягом життя 60-70% населення промислово розвинених країн стикається з цим пошкодженням.

Безпосередньою причиною струсу головного мозку стають удари головою і по голові, різкі рухи і удари, що виникають на тлі різкого уповільнення або прискорення всього організму або його окремої частини (голови). Струс головного мозку може виникати навіть на тлі відносно невеликих за обсягом травм.

Симптоми і ступеня струсу мозку

Основними критеріями, що дозволяють розрізняти ступінь тяжкості стану пацієнта після травми, стають:

• час втрати свідомості - чим довше, тим важче ступінь пошкодження;
• наявність нудоти і блювоти;
• виявлення ретроградної амнезії - втрати короткочасної пам`яті на події, що передували травмі: чим більше «випав» часовий проміжок, тим глибше травма.

Відповідно, судити про те, наскільки важкий струс мозку, в перші хвилини після травми дуже складно. Не можна ставити діагноз без проведення комплексного обстеження пацієнта - в перший момент після самого струсу людина далеко не завжди може об`єктивно оцінювати свій власний стан, і діагноз може бути поставлений тільки після проведення лікарського огляду.

Критерієм, який дозволяє поставити діагноз «струс головного мозку», залишається відсутність виражених і помітних змін тканин і структур головного мозку безпосередньо після травми - у хворого є скарги і характерні прояви травми, які виявляються лікарем безпосередньо при огляді, але магнітно-резонансна томографія не може виявити вогнищевих і дифузних пошкоджень. При цьому варіанті травми пошкодження обмежуються мікропошкодженнями тканин головного мозку, виявити які можна на клітинному рівні. Цілісність тканин не порушується, але пошкоджуються міжклітинні зв`язку (що і пояснює появу амнезії), а вже після травми може виникати набряклість тканин і судинні посттравматичні реакції.

Необхідно пам`ятати, що далеко не завжди у пацієнта будуть виявлятися всі симптоми, характерні для струсу головного мозку - все залежить від тяжкості ушкодження і загального стану організму людини. Саме тому визначати ступінь тяжкості травми головного мозку повинен досвідчений фахівець.

Основними симптомами струсу головного мозку стають:

• головний біль - вона з`являється безпосередньо після травми і може зберігатися тривалий час;
• поява вегетативних реакцій - нудоти, блювоти, запаморочення, нерівномірність зіниць;
• зміни свідомості - сплутаність (загальмованість) або гіперактивність;
• втрата свідомості - може тривати від кількох секунд до кількох годин;
• поява судом - можливо тільки при важких струси;
• неприємні відчуття і погіршення стану при впливі сильних подразників - гучних звуків, яскравого світла;
• ретроградна амнезія - втрата пам`яті на обставини травми;
• поява почервоніння або збліднення шкіри, зміни пульсу, нестабільність артеріального тиску.

Відео: Травма голови у дитини, «струс мозку» - Доктор Комаровський - Невідкладна допомога

Ступеня тяжкості струсу головного мозку

Поділ струсу головного мозку на ступеня тяжкості досить умовно - основним критерієм цього стає проміжок часу, який потерпілий проводить без свідомості:

1. легка ступінь - втрата свідомості відсутня або триває до 5 хвилин, стан потерпілого оцінюється як відносно задовільний;
2. середня ступінь - втрата свідомості може тривати до 15 хвилин, стану потерпілого після травми розцінюється як середньотяжкий;
3. важка ступінь - втрата свідомості триває більше 15 хвилин або пацієнт впадає в кому, стан його може розцінюватися як важкий і потрібно контроль життєво важливих функцій.

Необхідно пам`ятати про те, що будь-якого потерпілого, який переніс травму голови, повинен оглядати лікар - навіть при незначній, на перший погляд, травмі, можливий розвиток внутрішньочерепної гематоми, симптоми якої будуть прогресувати через деякий час ( «світлий проміжок»), і неухильно наростати. При струсі головного мозку практично всі симптоми зникають під впливом проведеного лікування - для цього потрібен час.

Лікування струсу головного мозку

Терапія струсу головного мозку вимагає обов`язкового призначення постільного режиму, обмеження впливу дратівливих факторів із зовнішнього середовища, використання медикаментозного лікування (при необхідності).

Дотримання постільного режиму допомагає швидкому одужанню потерпілого - при легкому ступені струсу досить виконання цієї рекомендації не менше 14 днів, при середньо-і важкої травми лікар підбирає тривалість такого режиму індивідуально

Обмеження зовнішніх подразників дозволяє позбавити нервову систему від навантажень і прискорює одужання. Хворому слід пам`ятати, що заборона читання і перегляду телевізора, музики і роботи за комп`ютером - це не перестраховка лікаря, а необхідність.

Медикаментозна терапія в кожному випадку струсу підбирається індивідуально - може знадобитися використання сечогінних і судинних препаратів, полівітамінних комплексів і адаптогенів, седативних і снодійних лікарських засобів.

Наслідки струсу головного мозку

В якості наслідків струсу головного мозку можуть розглядатися стану, пов`язані безпосередньо з головним мозком, і наслідки травми як такої (у 40% пацієнтів травма голови поєднується з пошкодженням шийного відділу хребетного стовпа). Відповідно, при ізольованій контузії головного мозку необхідно ретельне лікування - проводяться заходи допоможуть уникнути розвитку астенічного синдрому, посттравматичної епілепсії і посттравматичних змін особистості.

Відео: ПОБИЛИ ДО СТРУСУ МОЗКУ. ПОТРАПИВ У ЛІКАРНЮ | АНТИ-ГРІФЕР ШОУ В РЕАЛЬНОЇ ЖИТТЯ

При поєднаної травми необхідно своєчасне виявлення всіх ушкодження і своєчасне лікування вивихів і підвивихів шийних хребців, особливо потилично-атлантного і атлантоаксіального з`єднання.