Забій ноги

забій ноги - Це закрита травма, що супроводжується пошкодженням м`яких тканин нижньої кінцівки, в результаті якої з пошкоджених судин в підшкірну клітковину або в м`язи витікає кров. Синці на поверхні шкіри мають червоний, потім багряний, синій, зелений і жовтий відтінок.

Найбільш часто від ударів страждають діти, а також люди, які ведуть активний спосіб життя і займаються важкою фізичною працею. За статистикою найчастіше страждають пальці, стопа і колінний суглоб.

забій стегна

Стегно має багато шарів м`язів і виражену підшкірну клітковину. У цій області проходять великі нерви і судини. Тому при ударі часто виникає обширний крововилив і утворюється гематома (Обмежена порожнина, наповнена кров`ю). При відсутності лікування можуть виникнути ускладнення:

осифікуючий міозит, при якому на місці гематом в м`язах утворюються ділянки окостеніння;
синдром Morel-Lavallee - відшарування підшкірної клітковини і шкіри через розлилася крові;
футлярно гіпертензійного синдром - утиск групи м`язів, в результаті якого в них виникає тиск, і тканини піддаються омертвіння.

симптоми

Збільшення периметра стегна, виражена припухлість і синці.
Хворобливість при пальпації. Болі можуть бути локальними або розлитими, що поширюються по всій поверхні стегна.
Обмежене згинання суглоба через сильного болю. Опора при цьому збережена і спостерігається кульгавість.
Згодом можуть з`явитися ознаки запалення і інтоксикації організму: збільшення лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла.

причини

Падіння. Часто під час занять спортом.
Удар важким тупим предметом.
Дорожньо-транспортна пригода.
Удари при занятті контактними видами спорту: боротьбою, футболом, регбі, хокеєм, мотоперегонами.

лікування

Відео: Як знімати швидко сильні набряки при травмах

При ударі стегна необхідно припинити опиратися на ногу і надати їй високе становище. Перебинтувати ушкоджене місце еластичним бинтом, стежачи, щоб шкіра нижче пов`язка не синіла. До місця удару слід прикласти холод на 10-15 хвилин і в найближчу годину повторити цю процедуру ще 2 рази. При сильному болі можна прийняти знеболюючий засіб (Брав, Кетонал, Анальгін і т.д.).

Після надання першої допомоги слід звернутися до лікаря, який проведе огляд з метою виключення перелому стегна. Спеціаліст промацає місце забитого, кісткові виступи, перевірить хворобливість осьового навантаження на ногу і обсяг рухів в суглобі, проведе оцінку іррадіації болю при рухах. При підозрі на перелом призначається рентгенографія, на гематому - МРТ.

Відео: Забій ноги. Bruising legs

Лікування консервативне. включає:

Виняток будь-яких фізичних навантажень в перші 7-10 днів після отримання травми. Рекомендується ходити якомога менше і тримати ногу в піднесеному стані (на подушці або валику з ковдри). Якщо є набряк, то днем на стегно накладають пов`язку з еластичного бинта, а на ніч її знімають.
Прийом нестероїдних протизапальних засобів (Найз, Целебрекс, Моваліс), які допомагають зняти набряк і усунути біль. Курс лікування - 5-7 днів. Якщо біль не інтенсивна, то досить використання місцевих засобів: гелів і мазей (Диклак, Феброфід, Фастум гель). Вони наносяться 3 рази в день протягом 10-12 днів.
Вправи. Виконуються на 2-3 день після забиття. Попереджають розвиток тугорухливості суглобів і покращують кровотік.
Фізіопроцедури. Магнітотерапія, електрофорез з калію йодидом і новокаїном призначаються з 3-го дня і сприяють швидкому розсмоктуванню гематом. Через тиждень показані УВЧ, електроміостімуляція, який відсмоктує масаж і теплі ванни.

При важкому забитті стегна лікування проводиться в стаціонарі. На 2-2,5 тижні показаний постільний режим з накладенням олійно-бальзамічний пов`язки, при цьому нога знаходиться в піднесеному стані на шині Белера. Проводяться новокаїнові блокади за методом Вишневського (кожні 5 днів 3-4 рази). До фізичних навантажень після такого лікування можна повертатися тільки через 2-3 місяці.

Хірургічне втручання показане при наявності великої гематоми стегна з флюктуацией в пошкодженій області. Проводиться розтин гематоми, видалення згустків крові і м`язового детриту (мас, що виникли через розпад тканини). Потім порожнину дренується, призначаються антибіотики і знеболюючі засоби.

забій гомілки

На гомілки м`язи менш масивні, ніж на стегні. Тому при ударі можуть утворюватися гематоми, але невеликі і легко діагностуються. Чим швидше з`явився синець, тим ближче він до поверхні шкіри. Гематоми в окістя або м`язах можуть виявитися тільки на 2-3 день після удару.

При ударі найчастіше страждає передня грань великогомілкової кістки в зв`язку з її близьким розташуванням до поверхні шкіри. Тому існує вірогідність розвитку періоститу - запалення окістя гомілки. При важких травмах є ризик виникнення відшарування тканини, у віддаленому періоді - оссифікуються миозита (окостеніння ділянок) і фіброзу м`язів (заміщення їх сполучною тканиною).

симптоми

Біль в ушкодженому місці. Характерно те, що в перші дві години після травми вона стихає, а через 3 години поступово посилюється. Це відбувається через збільшення набряку в місці удару.
Припухлість, синці на шкірі.
Обмеження рухів. Можлива поява кульгавості, так як тиск на п`яту заподіює біль. Порушення функцій відбувається поступово, разом з розвитком гематоми і набряку (на відміну від перелому, при якому неможливо наступити на ногу через сильного болю відразу ж після травми).
Ні укорочення, кісткового хрускоту, деформації та патологічної рухливості, що свідчить про відсутність перелому.

причини

Прямий удар в гомілку при заняттях спортом або в побутових умовах (удар об ліжко, лавочку і т.д.).
Падіння з невеликої висоти (в тому числі на ожеледі).

лікування

При ударі необхідно забезпечити спокій кінцівки (не наступати на неї). Рекомендується сидіти, підклавши по ногу кілька подушок, щоб підняти її вище. Якщо є підозра на перелом - накласти шину і звернутися до лікаря.
У першу добу необхідно прикладати холод (на 20 хвилин з інтервалом такої ж тривалості) для зупинки внутрішньої кровотечі.
Через 3 дні після удару рекомендовані теплові процедури (компреси і ванни), нанесення на шкіру йодової сітки (0,25-0,5-процентний розчин: звичайний 5% йод, розбавлений горілкою або спиртом), протизапальних і протинабрякових мазей, а також гепарину (при відсутності протипоказань). При наявності шишки показаний курс масажу.

У разі виникнення запалення в окістя (періоститу) призначають антибіотики. При застарілих і великих гематомах виробляють їх розтин.

Удар тазостегнового суглоба

При ударі страждають м`які тканини, які розташовані біля великого вертіла. Рідше травмуються області гребеня клубової кістки, сідничного бугра або гілки лобкової кістки. Можливий розвиток ускладнень:

підшкірної гематоми з її подальшим осумкованія або освіту оссіфікати на її місці (ділянок окостеніння в м`язах);
відшарування шкіри і підшкірної жирової клітковини (синдром Мореля-Лаваллі);
утиск м`язів в фасциальних ложах (футлярно синдром);
артрозу (у віддаленій перспективі).

симптоми

Біль в м`яких тканинах. При постукуванні по великому рожні різкого болю немає (на відміну від переломів).
Рухи обмежені. Незначна скутість через посилення болю або кульгавість. Пасивні руху можливі в повному обсязі (на відміну від перелому і вивиху). Опора зберігається.
Набряк і крововилив, які можуть опускатися на стегно під дією сили тяжіння. Рідко утворюються гематоми, наростаючі поступово.
При ударі, на відміну від перелому, укорочення ноги і її вимушене положення відсутні. Піднімаючи ногу в положенні лежачи на спині, пацієнт може відірвати п`яту від поверхні (негативний симптом прилиплої п`яти).

причини

Падіння на бік або на сідниці.
Прямий удар.
Здавлювання таза вантажем.
ДТП.

Найбільшому ризику піддаються спортсмени, що займаються контактними видами спорту. Часто від удару тазостегнового суглоба страждають літні люди та любителі катання на ковзанах через падіння при втраті рівноваги.

лікування

Після надання першої допомоги (знерухомлення і холод) слід звернутися до лікаря для уточнення діагнозу, тому що симптоми забиття тазостегнового суглоба схожі на ознаки перелому без зміщення (переломи вертелів, вбиті переломи шийки стегна) і відриву кісткової тканини або м`язів від кісткових виступів. Для виключення подібних ушкоджень проводиться МРТ або рентгенографія, після чого призначається консервативне лікування:

Забезпечення спокою кінцівки і прикладання до місця удару холоду протягом доби. Прийом знеболюючих засобів (Пенталгін, Анальгін, Кеторол).
На другий день - напівспиртові компреси в поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами (таблетки і мазі).
Після стихання сильного болю для профілактики тугоподвижности суглоба необхідно виконувати вправи: Повільне згинання та розгинання ноги в гомілковостопному, колінному і тазостегновому суглобах. Слід піднімати ногу вгору, намагаючись зробити «велосипед».
Після важких ударів в відновлювальний період включаються фізіопроцедури (міостимуляція, лазеролеченіе, магнітотерапія, електрофорез) і масаж тазостегнового суглоба, попереково-крижової області і всієї ноги.

При відшаруванні м`яких тканин в результаті важкої травми виробляють їх пункцію з наступним накладенням пов`язки, що давить. Великі відшарування оперують, роблячи невеликий розріз, видаляючи згустки крові і дреніруем порожнину гумовим випускником або полутрубкой.

У разі осумкованія гематом виробляють їх пункцію з видаленням вмісту. При розвиненому футлярном синдромі роблять розсічення фасцій, при оссификации - видаляють ділянки окостеніння оперативним шляхом.

Забій гомілковостопного суглоба і стопи

Можуть бути пошкоджені не тільки м`які тканини, які оточують суглоб, але і окістя, так як щиколотки майже не захищені м`язами і жировою клітковиною. Неправильна тактика лікування або його відсутність призводить до ускладнень:

Відео: після забою ноги залишилася шишка

синовиту (скупчення рідини в суглобі через запалення);
гемартрозах (кров в суглобі, що скупчилася в результаті пошкодження його капсули);
синдрому Зудека (порушення кровотоку і харчування тканин, місцевий остеопороз);
посттравматичний артроз, що розвивається через місяці або роки після перенесеного удару з пошкодженням хряща або в результаті багаторазових ударів голеностопа.

симптоми

Крововилив в м`які тканини.
Набряк м`яких тканин слабкий або помірний. Не поширюється на підошву (як при переломі).
Можливо оніміння пальців і стопи через набряклість.
Ходьба утруднена через навантаження на дистальну частину стопи при перекаті.
Сильний біль, що виникає в результаті напруги тканин через крововилив в м`які тканини, піднігтьове ложе і порожнину дрібних суглобів.
Відсутність крепитации (хрусткого звуку), патологічної рухливості і болю при пальпації зв`язок і кісток.

причини

Удар твердим предметом або при падінні.
Падіння на стопу важкого предмета.

лікування

Перша допомога, як і при інших ударах ноги: знерухомлення, надання нозі піднесеного положення, накладення пов`язки, що давить (починати від пальців стопи), прикладання холоду на 40-60 хвилин. При вираженій болю показано знеболююче перорально і внутрішньом`язово.

Лікування консервативне. Тактика така:

Відео: Хлопець впав і забив ногу

У перший день після забитого нога повинна перебувати в стані спокою. При відсутності сильного болю можна пересуватися на короткі відстані, попередньо забинтувавши ногу еластичним бинтом. При сильних ударах показано накладення гіпсової лонгет і іммобілізація суглоба на 7-10 днів.
З другого дня на місце забитого 3 рази в день наносяться нестероїдні протизапальні мазі (Биструм гель, Феброфід, Моваліз, Найз).
На 2-3 день рекомендується починати масажувати гомілку і пальці стопи. При зменшенні болю і набряку на 5-6 день слід робити легкий масаж суглоба, що поєднується з лікувальною гімнастикою. У положенні сидячи і лежачи згинати й розгинати пальці і стопу, робити обертальні рухи в гомілкостопі, повільно збільшуючи амплітуду. Ці вправи дуже важливі, тому що запобігають появі синдрому Зудека (порушення кровообігу, що приводить до тугорухливості суглоба).
На 5-6 день після забитого показані теплові процедури:
ножні ванни (температура води - 37 градусів) тривалістю 15-20 хвилин;
прикладання грілки з теплою водою або напівспиртових компресів на 1 годину;
фізіотерапія: УВЧ, електрофорез з йодистим калієм, парафінові аплікації, магнітолеченіе і т.д.

При сильному крововиливі в суглоб для запобігання розвитку гемартроза проводиться пункція і видалення крові, санація суглоба 0,5% або 1% розчином новокаїну. Може знадобитися розтин подногтевой гематоми (при її наявності). Тривалість лікування - 1-3 тижні.

Забій колінного суглоба

Закрите пошкодження навколосуглобових м`яких тканин. В результаті удару коліна може відбуватися:

Крововилив в суглоб (гемартроз), при якому його порожнину і завороту наповнюються кров`ю. Виникає в першу добу після забитого місця.
Скупчення рідини в капсулі (синовіт). Ускладнення з`являється на 3-4 добу після забитого місця.
Розвиток посттравматичного артрозу (деформації суглоба) у віддаленій перспективі.

симптоми

Біль і припухлість колінного суглоба.
Хворобливість і обмеження рухів. Можливість згинати й розгинати коліно зберігається в повному обсязі, але через біль.
Синці на передній і передньо поверхні суглоба.
Опора збережена, але можливий розвиток кульгавості.
Обмацування кісткових виступів безболісно. Хрускіт і патологічна рухливість відсутні.
Можливі збільшення обсягу суглоба, відчуття розпирання, «балотування надколінка» (при натисканні на колінну чашечку вона занурюється в порожнину суглоба до упору в кістку). Нога при цьому полусогнута. Все це вказує на розвиток ускладнень - гемартроза і синовіту.

причини

Падіння на суглоб.
Прямий удар по коліну при заняттях спортом або в побуті.

лікування

Обмежити фізичні навантаження і перебинтувати суглоб еластичним бинтом, щоб зменшити набряк. Пов`язку на ніч необхідно знімати. Бинтувати слід, починаючи з верхньої частини гомілки і піднімаючись до середньої третини стегна, при цьому кожний наступний тур бинта повинен на третину приховувати попередній.
Підняти ногу вище рівня тіла і прикласти лід на 10-20 хвилин, повторивши холодний компрес в перший день кілька разів. Це дозволяє запобігти появі гематоми. Хороший ефект дає застосування НПЗП у вигляді мазей і гелів.
Через 2 дні після удару показані теплові процедури (напівспиртові компреси, грілка) тривалістю 1 година. Робити протягом декількох днів. При тривалому розсмоктуванні крововиливи слід звернутися до лікаря, який призначить фонофорез з гідрокортизоном, УВЧ або магнітотерпію.

При балотування колінної чашечки і збільшенні суглоба слід іммобілізувати коліно за допомогою шини і негайно звернутися до травматолога, щоб виключити внутрішньосуглобове перелом, пошкодження зв`язок і розрив меніска. Діагноз ставиться на підставі клінічної картини, МРТ, артроскопії, рентгена.

При наявності рідини в суглобі проводять його пункцію і санацію, після чого накладають гіпс. Після зникнення гострих явищ проводиться повторний огляд з метою виключення інших травм суглоба. Курс терапії зазвичай триває від 2 тижнів до 1 місяця. Після лікування забитих місць тяжкого ступеня потрібне відновлення суглоба за допомогою масажу, фізіопроцедур і ЛФК.