Алгоритм надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці
зміст
- Перша долікарська допомога
- Алгоритм медичної допомоги
- введення адреналіну
- введення еуфіліну
- Введення стероїдних гормонів
- усунення алергену
- Допомога в лікарні
Анафілактичний шок - це найважча ступінь алергічної реакції при якій необхідно якомога швидше почати лікування. Перша допомога повинна бути надана негайно, не залежно від місця, де це сталося або ким ця допомога здійснюється.
Звичайна людина, без медичної освіти і без наявності спеціальних лікарських засобів, не зможе надати допомогу в повному обсязі. Це обумовлено тим, що невідкладна допомога передбачає чіткий алгоритм дій і чітку послідовність введення певних медикаментів. Цей повний алгоритм дій може здійснювати тільки лікар-реаніматолог або співробітник бригади швидкої допомоги.
Перша долікарська допомога
Перша допомога, яка може здійснюватися людиною без відповідної підготовки, повинна починатися з виклику лікаря для надання кваліфікованої допомоги.
При анафілактичний шок також слід зробити звичайний комплекс заходів першої допомоги, який буде направлений на перевірку прохідності дихальних шляхів і забезпечення припливу свіжого повітря A (airway) і B (Breathing). Можна наприклад укласти людину на бік, повернути на бік голову, зняти зубні протези, щоб уникнути попадання блювотних мас і мови. У в разі судом потрібно притримувати голову і запобігти травмі мови. Решта етапи (C - Circulation and bleeding, D - Disability, E - Expose / environment) без медичної освіти провести складно.
Алгоритм медичної допомоги
Алгоритм дій має на увазі не тільки певний комплекс медикаментів, а сувору їх послідовність. При будь-якому критичному стані, довільне, несвоєчасне або неправильне введення лікарських засобів може погіршити стан людини. В першу чергу повинні використовуватися медикаменти, які будуть відновлювати життєво важливі функції організму, такі як дихання, артеріальний тиск і серцебиття.
При анафілактичний шок починають введення лікарських засобів внутрішньовенно, потім внутрішньом`язово і тільки потім перорально. Внутрішньовенне введення ліків дозволяє домогтися швидкого результату.
введення адреналіну
Невідкладна допомога повинна починатися з внутрішньом`язового введення розчину адреналіну. Слід пам`ятати, що доцільно вводити невеликі кількості адреналіну для більш швидкого надання ефекту в різні ділянки тіла. Саме це лікарська речовина має потужний судинозвужувальну ефектом, його ін`єкція перешкоджає подальшому погіршенню серцевої і дихальної діяльності. Після введення адреналіну нормалізується артеріальний тиск, поліпшується дихання і пульс.
Додаткового стимулюючого ефекту можна досягти шляхом введення розчину кофеїну або кордіаміну.
введення еуфіліну
Для відновлення прохідності дихальних шляхів і усунення спазму використовується розчин еуфіліну. Даний лікарський засіб досить швидко усувається спазм гладкої мускулатури бронхіального дерева. Коли відновлюється прохідність дихальних шляхів, людина відчуває деяке поліпшення.
Введення стероїдних гормонів
У разі анафілактичного шоку необхідним компонентом є введення стероїдних гормонів (преднізолон, дексаметазон). Дані лікарські засоби зменшує набряк тканин, кількість легеневого секрету, а також прояви кисневої недостатності тканин всього організму. Крім того, стероїдні гормони мають виражену здатність пригнічувати імунні реакції, в тому числі і алергічні. Для посилення власне протиалергічного ефекту вводяться антигістамінні розчини (тавегіл, супрастин, тавегіл).
усунення алергену
Наступний необхідний етап невідкладної допомоги після нормалізації тиску і дихання - це усунення дії алергену. У разі анафілактичного шоку це може бути харчовий продукт, що вдихається аерозоль певної речовини, укус комахи або введення лікарського засобу. Для припинення подальшого розвитку анафілактичного шоку необхідно витягти жало комахи зі шкіри, промити шлунок, якщо алерген потрапив разом з харчовим продуктом, використовувати кисневу маску, якщо ситуація спровокована аерозолем.
Допомога в лікарні
Слід розуміти, що після проведення перших невідкладних заходів при анафілактичному шоці надання допомоги не закінчується. Для подальшого лікування потрібно госпіталізувати людину в лікарню для продовження лікування.
В умовах лікарні може призначатися:
- масивна інфузійна терапія кристалоїдними і колоїдними розчинами;
- ліками, стабілізуючими серцеву та дихальну діяльність;
- а також в обов`язковому порядку - курс таблетованих протиалергічних засобів (фексофенадин, дезлоратадин).
Невідкладна допомога може закінчується тільки коли повністю відновлюється діяльність дихальної і серцевої системи. Алгоритм подальшого лікування передбачає в подальшому ретельне з`ясування причини (конкретного алергену), що викликав розвиток невідкладної ситуації, для запобігання повторного розвитку анафілактичного шоку.
