Забій пальця

Забій пальця - це закрите травматичне ушкодження м`яких тканин пальця нижньої або верхньої кінцівки. У більшості випадків травми виникають в побуті і є наслідком ударів. Виявляється забій пальця синюшностью, набряком, різкими болями, а також обмеженнями рухливості. У разі удару по нігтьової фаланги у деяких людей можуть утворюватися піднігтьові гематоми. За своїми клінічними проявами забій пальця може сильно нагадувати перелом, тому при такому пошкодженні необхідний огляд лікаря. Щоб виключити перелом потрібно зробити рентгенологічний знімок. Зазвичай в лікуванні використовуються консервативні методи, якщо є велика піднігтьового гематома - показано розтин.

Що відбувається при ударі

Механізм патологічного процесу при ударі пальця самим прямим чином залежить від характеру отриманого ушкодження. Можна виділити такі основні патоморфологічні зміни:

Відео: Загартовування пальців проти ударів

відбуваються механічні розриви клітин, їх подальша загибель;
спостерігається функціональна неповноцінність деяких відділів тканин;
виникають точкові крововиливи, які обумовлені розривів невеликих кровоносних судин;
відзначається наявність екхімоз - тобто поширених вогнищ крововиливи, які не мають чітких меж в тканинах;
присутні гематоми - локалізовані скупчення крові, що виникають внаслідок розриву судини;
є осередки виходу лімфатичної рідини за межі судини, при яких просочується підшкірна жирова клітковина (лімфоекстравазати).

Виразність кровотечі залежить від сили травмуючого агента. Якщо остання досить висока - відбувається пошкодження більш великої судини або більшої їх кількості. Так само від цього залежить і широту пошкодження тканин. Через певний проміжок часу після травми починається процес регенерації. Він відрізняється такими механізмами:

відбувається активне ділення клітин і заміщення загиблих (некротизованих);
утворюються нові судини і починають вростати в осередок колишнього пошкодження;
спостерігається лізис згустків;
розростаються сполучнотканинні волокна, які заміщають порожнечі, що утворилися в різних анатомічних відділах.
У разі рівного протікання процесу регенерації, відбувається відновлення в повному обсязі функціональної рухливості верхньої кінцівки. Якщо ж цей процес порушується, відновлення втрачених функцій відбувається частково за рахунок надлишкового розростання сполучної тканини.

Удари пальців на руці

В анамнезі виявляють характерну травму: або удар по пальцю, або ж його защемлення між твердими предметами та інше.

Відео: Забій пальця стопи

симптоми

при ударах пальців верхньої кінцівки основною скаргою хворого будуть болі в області пошкодженого пальця;
постраждалий палець набрякає, шкірний покрив на ньому набуває синюшного відтінку, іноді шкіра червоніє;
можливе виявлення невеликих гематом в товщі шкіри або під нігтьових ложем;
при наявності гематом під нігтем хворобливі відчуття відрізняються особливою виразністю через утворення області з високим тиском. Можуть мати смикає або розпираючий характер, дуже нагадують больовий синдром, що спостерігається при гнійних процесах;
пальпація доставляє пацієнтові значний дискомфорт.

При цьому не спостерігається грубої деформації, а також порушення анатомічної співвідношення. Ні кісткового хрускоту, відсутня патологічна рухливість. Як правило, рухи обмежені, але хворий все ж може виробляти їх.

Щоб остаточно виключити перелом пацієнт направляється на рентгенологічний знімок пальця, в сумнівних випадках (які зазвичай зустрічаються у дітей молодшої вікової категорії) проводиться комп`ютерна томографія кістки. На даних, отриманих від додаткових досліджень, не виявляються патологічні зміни в кісткових структурах.

У деяких ситуаціях при ударах по торцевій стороні пальця або при падінні на випрямлений палець в районі нігтьової фаланги разом з забоєм відбувається підшкірний розрив сухожилля розгинача, він може бути повним або неповним. У разі неповного розриву частково зберігається можливість рухати пошкодженим пальцем, але хворий не може повністю розігнути його. При повному розриві внаслідок зігнутою нігтьової фаланги пальця стає схожий на «молоточок», втрачається здатність здійснювати розгинальні руху. Діагноз «розрив сухожилля» може бути встановлений після проведення огляду пацієнта.

лікування

Перша долікарська допомога при ударах пальця не представляє особливої складності. Якщо на пальці є кільце, необхідно негайно його зняти, так як через наростання набряклості в подальшому це стане неможливим.

До пальцю потрібно докласти шматочок льоду або ж підставити його під струмінь холодної води. Можна використовувати холодну воду виключно як засіб для зняття больових відчуттів, не слід тривалий час мочити палець (наприклад, робити холодні компреси), це може негативно вплинути на шкірний покрив. За допомогою прикладеного пакету з льодом можна зменшити крововилив, звузити судини, а також не допустити подальшої набряклості.

Якщо на пальці є невеликі садна або ранки, слід обробити їх зеленкою або йодом. Однак не потрібно замазувати весь палець, намагаючись уберегти його від проникнення інфекції - тим самим ви тільки ускладните доктору наступний огляд. Якщо нігтьова пластина частково відшарувалася, необхідно добре промити рану і накласти на неї пов`язку, щоб не допустити подальших ушкоджень. Не потрібно фіксувати оторвавшуюся частина нігтьової пластини за допомогою пластиру - це збільшить ризик її відриву разом зі зняттям пов`язки. Також не намагайтеся самостійно розкривати гематоми. Після надання первинної долікарської допомоги пацієнт негайно повинен бути доставлений в травмпункт, де зможуть виключити більш сильні пошкодження (наприклад, вивихи або переломи).

Лікування забитих місць пальців рук проводиться в амбулаторних умовах. Розкривають внутрішкірні гематоми, при наявності невеликих за розміром піднігтьових гематом потрібно проколоти ніготь голкою і випустити кров, що скупчилася. При великих піднігтьових гематомах в деяких випадках вдаються до видалення нігтьової пластини.

Пацієнт повинен уникати навантажень на верхню кінцівку, бажано щоб рука по можливості знаходилася в піднесеному стані. Спочатку до неї прикладають холод, а потім сухе тепло. Зазвичай немає необхідності у використанні знеболюючих ліків, при сильних больових відчуттях можна один раз випити таблетку анальгіну, Кетарол або будь-якого іншого анальгетика. Період непрацездатності пацієнта при такому пошкодженні варіюється від однієї до двох-трьох тижнів.

У разі підшкірного розриву сухожилля розгинача безпосередньо після травми накладається гіпсова лонгет або спеціальна пов`язка, яка фіксує прямий палець в позиції переразгибания. Іноді проводиться повна іммобілізація пальця, при цьому середня фаланга зберігається в положенні згинання, а нігтьова - навпаки, в положенні розгинання. Термін іммобілізації дорівнює чотирьом тижням. Коли ж після закінчення цього періоду часу залишається неможливим активне розгинання пальця, вдаються до хірургічного втручання - зшивання сухожилля з подальшою фіксацією за допомогою гіпсової лонгет або спиці Кіршнера.

Забій пальців на нозі

У більшості випадків удари пальців нижніх кінцівок є наслідком удару носком про твердий предмет або падіння будь-якої тяжкості на стопу.

При ударі пальця на нижньої кінцівки присутні наступні симптоми:

Відчувається хворобливість в зоні ушкодження. Інтенсивність больового синдрому зазвичай поступово зменшується після травми, але через кілька годин, після появи набряку, схильна відновлюватися. Забій пальця на нозі супроводжує різка і гострий біль.
Палець стає синюшним.
Припухає і набрякає місце забитого місця. Як правило, і те й інше виникає за кілька годин з моменту отримання ушкодження.
Внаслідок травмування судин з`являються гематоми. У разі незначної травми вони точкові, але при більш сильних пошкодженнях гематоми можуть навіть спровокувати пошкодження сусідніх тканин. Наприклад, сильний забій пальця може супроводжуватися відшаруванням нігтьової пластини через що утворилася гематоми.
При цьому зберігається рухливість травмованої області. З розвитком набряклості і гематоми може пропасти можливість ворушити пальцями на ногах, але відразу ж після травми вона збережена, тим самим забій відрізняється від перелому або вивиху.

діагностика проводиться за допомогою рентгенологічного знімка пошкодженої зони, а також, в разі необхідності, вдаються до комп`ютерної томографії. За допомогою цих методик можна виявити відсутність змін.

Пацієнту з забоєм пальця на нозі необхідно безпосередньо після отриманої травми надати первинну долікарську допомогу. На цьому етапі проводять такі ж заходи, як і при ударі пальця на руці, а саме: прикладають холод, обробляють садна йодом або зеленкою. Також важливо запобігти порушенням кровообігу, з цією метою необхідно надати пошкодженої стопі злегка піднесене положення.

Важливо врахувати той момент, що невеликі садна на ногах зазвичай нагнаиваются частіше, ніж на верхніх кінцівках, тому, перед дезінфекцією палець потрібно добре промити під струменем холодної води, ретельно видалити всі забруднення в області ранок. Самостійно не можна відкривати гематоми. Точно також як і при ударі пальця руки, важливо якомога швидше після отриманої травми звернутися за лікарською допомогою для виключення більш значних пошкоджень.

При такому пошкодженні використовуються наступні методики лікування:

Медикаментозне лікування - щоб усунути наслідки удару лікарі можуть призначити спеціальні мазі, що містять в своєму складі кетопрофен, ібупрофен, диклофенак натрію. За допомогою мазей знімається запальний процес, а також зменшується набряклість. При наявності сильних больових відчуттів можливе використання знеболюючих засобів.
Физиолечение - дана терапія включає в себе лікування за допомогою ультрависокочастотних апаратів, магнітотерапію і електрофорез. Мета подібних маніпуляцій полягає в якомога швидшому розсмоктування гематом і у відновленні тканин пошкодженого сегмента.
Оперативне втручання - призначається за наявності значних гематом.

лікування проводиться в амбулаторних умовах в травмпункті. Піднігтьові і підшкірні гематоми розкриваються, при великих гематомах, розташованих під нігтем необхідно видалити нігтьову пластину і зверху накласти асептичну пов`язку. При незначних ударах потрібно намагатися якомога менше наступати на ногу і зберігати піднімають постраждалу кінцівки.

У разі більш сильних ударів в деяких ситуаціях можливе накладення гіпсу, за допомогою якого можна домогтися максимального спокою травмованої області. Період непрацездатності пацієнта в середньому варіюється від однієї до трьох тижнів.