Нормальна товщина ендометрію в менопаузі і особливості розвитку гіперплазії ендометрія

Ендометрій: функції і нормальна товщина в менопаузі

Ендометрій - це внутрішня слизова оболонка матки, яка рясно забезпечена кровоносними судинами

ендометрій являє собою унікальний внутрішній слизовий шар матки. Він забезпечений великою кількістю кровоносних судин і має 2 подслоя: базальний і функціональний. Базальнийшар залишається постійним, а ось функціональний змінюється під дією гормоном.

З плином циклу товщина ендометрію постійно змінюється. Тоді товщина буде достатньою, відбувається або запліднення і імплантація, або менструація - відторгнення функціонального шару ендометрія, який потім знову відновлюється і зростає з початком нового циклу. Товщина ендометрію в менопаузі стрімко зменшується через гормональних перебудов. Ендометрій стає все тонше і тонше і в результаті настає клімакс, для якого характерна відсутність менструацій, і закінчення репродуктивного періоду жінки.

Основна функція ендометрія - це створення сприятливого середовища для імплантації ембріона. Саме з цієї причини будь-які захворювання, пов`язані з ендометрієм, часто супроводжуються безпліддям. До патологічно зміненим шару ембріон не може прикріпитися.

Також ендометрій виконує бар`єрну і захисну функції.

Він захищає стінки матки, не дає їм злипатися і спадати. Якщо жінка не була вагітна, її матка має менший розмір, а порожнину так мала, що стінки торкаються один одного і не злипаються саме завдяки ендометрію.

Протягом циклу товщина ендометрію змінюється. У нормі максимальної своєї товщини (18 мм) він досягає до кінця циклу, до 23 дня. Ближче до менструації він знову стає трохи менше. Коли настає менопауза (період перед припиненням менструацій і клімаксом), ендометрій стає тоншою і це вважається нормою. Він повинен досягти товщини в 5 мм, щоб настав клімакс. Якщо цього не відбувається, говорять про гіперплазії ендометрія, що є патологічним станом при менопаузі і призводить до різних ускладнень.

Причини і ознаки відхилення товщини ендометрія в менопаузі

Гіперплазія ендометрію - це патологічне розростання клітин ендометрію

Під час менопаузи говорять тільки про гіперплазії ендометрія, так як зменшення цього шару в період менопаузи є нормальним явищем.

Однак, якщо ендометрій протягом менопаузи має товщину більше 5 мм, говорять про патологічний стан, що вимагає лікування.

Практично завжди причина полягає в порушенні гормонального фону, який контролює розростання ендометрія. Цей стан може довгий час протікати безсимптомно або проявлятися у вигляді проривних кровотеч, болі внизу живота.

Визначити гіперплазію ендометрія, як і ендометріоз можна тільки за допомогою УЗД.

Існують різновиди гіперплазії ендометрія:

• Залозиста. Залозиста гіперплазія ендометрію вважається доброякісним захворюванням, що супроводжується розростанням і потовщенням залозистої тканини через неправильне розташування залоз. При своєчасному лікуванні прогнози сприятливі.
• Кістозна. Більш серйозне захворювання, яке може бути наслідком залозистої форми. При цьому в ендометрії утворюються кісти і новоутворення, які можуть з часом переродитися в злоякісну пухлину.
• Базальна. Це дуже рідкісне і серйозне захворювання, лікувати яке важко. Базальний шар ендометрія розростається рідко, як правило, він незмінний, а також погано піддається лікуванню за допомогою гормональної терапії.
• Поліповідная. При цьому захворюванні ендометрій потовщується не по всій поверхні матки, а очагово. Вогнища розташовуються там, де утворюються поліпи ендометрія. Такий стан часто супроводжується кровотечею і лікується вискоблюванням, яке є також діагностичної процедурою.
• Атипова. Найбільш небезпечна гіперплазія, яка рідко, але все ж зустрічається у жінок в період менопаузи. Ендометрій при цьому розростається дуже активно, а клітини швидко перероджуються. Лікувати таке захворювання важко, часто доводиться вдаватися до хірургічного видалення матки щоб уникнути ракових пухлин.

діагностика

УЗД матки в період клімаксу - ефективний метод діагностики стану ендометрію

Якщо жінка звертається до лікаря зі скаргами на кровотечі і болю в період менопаузи, перед постановкою діагнозу і лікуванням вона повинна пройти ряд діагностичних процедур. У випадку з гіперплазією ендометрія обстеження має бути комплексним.

Воно включає в себе огляд на гінекологічному кріслі, аналіз крові, мазок, УЗД і деякі інвазивні процедури, які допоможуть уточнити діагноз і вид гіперплазії:

• УЗД. Ця процедура вважається основною при діагностиці гіперплазії ендометрія. Щоб оцінити товщину ендометрія, проводиться трансвагінальне УЗД. Процедура проводиться за допомогою спеціальної насадки, яка безболісно вводиться в піхву. Якщо ендометрій більше 5 мм при менопаузі, процедуру УЗД повторюють ще кілька разів протягом півроку. При товщині ендометрію 8-10 мм, як правило, вже призначається лікування і вишкрібання.
• Діагностичні вишкрібання. Ця процедура є і діагностичної, і лікувальною. Вона проводиться під наркозом. Вся порожнину матки вискоблюється, після чого через деякий час у жінки припиняються кровотечі. вміст матки відправляється на гістологію, щоб визначити наявність ракових клітин.
• біопсія. Біопсія ендометрія буде інформативна тільки в тому випадку, якщо ендометрій розростався НЕ вогнищами, а повністю по всій поверхні матки. Ця процедура допоможе визначити точну товщину ендометрія, патологічно процеси в ньому, онкологічні захворювання. Процедура проводиться за допомогою пайпель, який представляє собою гнучку тонку трубку з поршнем. Потрапляючи в матку, пайпель всмоктує маленькі частинки ендометрія.
• Рентген матки і маткових труб. Ця процедура дуже інформативна при виявленні пухлин, поліпів у матці і спайок в маткових трубах. Процедура є інвазивної, так як перед знімком порожнину матки наповнюється контрастує речовиною. Процедура є неприємною, але не повинна викликати хворобливих відчуттів.

Лікування медикаментозне і хірургічне

Тільки лікар може призначити правильне лікування патології в залежності від тяжкості захворювання

Такі серйозні захворювання, як ендометрит і ендометріоз, не рекомендується лікувати виключно народними засобами будинку. Вилікувати їх можна тільки за допомогою гормональної терапії, а іноді і за допомогою хірургічного втручання.

Перед початком лікування лікар визначає причину захворювання і тип гіперплазії. Оскільки ендометрій дуже чутливий до змін гормонального фону, лікувати різні патології потрібно також за допомогою гормонів.

Жіночі гормони під час менопаузи дають збій. При підвищеній кількості естрогену і зниженою - прогестерону відбувається потовщення ендометрія. До групи ризику входять жінки з на цукровий діабет і надмірною вагою, у яких і так часто бувають проблеми з гормональним фоном. Як гормональної терапії призначаються гормональні контрацептиви типу логест, Регулон і т.д. Вони прописуються курсами до півроку для нормалізації гормонального фону. Доведено, що прийом цих препаратів не провокує ендометріоз.

Часто при потовщенні ендометрія призначають препарати типу Дюфастон, Утрожестан.

Це гормональні препарати, аналоги прогестерону. Як вже говорилося вище, ендометрій чутливий до гормонів і розростається при нестачі прогестерону. Вони вважаються безпечними і прописуються для нормалізації гормонального фону навіть при вагітності. Дозування призначається лікарем. Курс лікування при ендометріозі триває довго від півроку до 9 місяців.

Більше інформації про те, що таке гіперплазія ендометрію можна дізнатися з відео:

До оперативного втручання вдаються лише в крайніх випадках. Спочатку призначають вишкрібання. Якщо прогрес відсутні, можуть призначити лапароскопію, при якій лазером точково припікаються вогнища розростання ендометрія.

Якщо лікування не приносить результатів, є ризик виникнення ракових пухлин, видаляють матку. Існує кілька видів таких операцій. Залежно від тяжкості захворювання і наслідків видаляють або тільки матку, або матку і шийку, або шийку і всі прилеглі лімфатичні вузли.

Наслідки і профілактика

У репродуктивному віці ендометріоз може привести до безпліддя. Під час менопаузи це захворювання небезпечне переродженням в злоякісне новоутворення. З віком ризик виникнення онкологічних захворювань зростає, і потовщення ендометрія, його запалення і поліпи є передракових станом.

Ускладненнями потовщення ендометрія можуть бути спайки в маткових трубах, кісти яєчників. Будь-які захворювання ендометрія пов`язані зі статевими гормонами. Якщо гормональний фон продовжує зазнавати зміни, це може привести до утворення кіст в яєчниках.

Щоб уникнути проблем зі здоров`ям в період менопаузи, потрібно дотримуватися профілактичних заходів:

• Регулярні огляди. У період менопаузи і перед нею жінка повинна відвідувати гінеколога раз на півроку. Лікар повинен оглянути пацієнтку, призначити УЗД або аналіз крові на гормони. Дуже важливо стежити за рівнем гормонів, щоб вчасно проходити лікування без ускладнень.
• Правильне харчування. Лікарі постійно говорять про користь правильного харчування. Харчування побічно впливає на рівень гормонів, а також безпосередньо впливає на вагу, що також важливо. Жінки з зайвою вагою знаходяться в групі ризику по виникненню ендометріозу.
• Відсутність абортів та інфекцій. Травматизація матки при абортах, а також різні статеві інфекції і ЗПСШ збільшують ймовірність патологічного розростання ендометрія. 
• Існує думка, що тривале використання внутрішньоматкової спіралі провокує ендометріоз. З цієї причини жінкам, який вибрали цей засіб захисту, рекомендується регулярно проходити огляд у гінеколога і вчасно міняти спіраль.

Варто пам`ятати, що при будь-яких проявах ендометріозу або ендометриту потрібно звертатися до лікаря. Маткові кровотечі - це завжди тривожний симптом, ігнорувати який не рекомендується.