Методи лікування хронічних ринітів

За якими тільки причин не розвивається нежить - через застуду, зараження ГРВІ, на тлі алергії, при гаймориті ... Але якими б не були передумови і форми захворювання, лікування повинно бути своєчасною та адекватною. Справа в тому, що нежить часто переходить у хронічний риніт, коли запалення в носових ходах протікає із загостреннями і ремісіями. Боротися з хронічною формою хвороби набагато довше і складніше, тому краще зовсім не допускати її розвитку.

• Що таке хронічний риніт
• причини захворювання
• симптоми захворювання
• Діагностика хронічних ринітів
• Консервативне і оперативне лікування
• нетрадиційна терапія
• Особливості лікування при вагітності і лактації
• заборонені методи
• Профілактика хронічного риніту

Що таке хронічний риніт

Хронічні риніти - група патологій, які пов`язані з довгостроково поточним запаленням слизової оболонки порожнини носа. Вони можуть розвиватися у дітей і дорослих, тобто притаманні людям будь-якого віку. Лікувати хронічну нежить слід в залежності від його виду, тяжкості, тривалості існування і причини.

Носова порожнина відповідає за зігрівання холодного повітря, що потрапляє при диханні, його очищення і зволоження. Під впливом несприятливих умов (вірусних інфекцій, алергенів, бактерій і т.д.) слизова оболонка носа запалюється, і розвивається гострий риніт. Якщо лікування відсутнє, або запальні процеси спостерігаються дуже часто (наприклад, при наявності аденоїдів), поступово порушується кровообіг в судинах носа. Утворюються застійні процеси, судини стають більш проникними, а слизова носа набрякає. З`являється хронічна закладеність носа, періодично супроводжується загостренням нежиті.

Існує наступна класифікація хронічного риніту у дітей та дорослих:

• катаральний риніт - Проявляється труднощами дихання, які найчастіше пов`язані з виходом на холод, може мати односторонній характер;
• алергічний риніт - обумовлений впливом алергенів, може бути сезонним, цілорічним;
• вазомоторний риніт - на тлі гормональних та інших змін порушується робота судин порожнини носа, виникає хронічний нежить;
• медикаментозний риніт - проходить після відміни медикаментів, так як обумовлений їх прийомом;
• гіпертрофічний риніт - призводить до потовщення слизової оболонки носа;
• атрофічний риніт - Слизова оболонка і судини носа стоншуються, втрачаючи свої функції;
• специфічний риніт - це результат специфічних інфекцій, або смердючої форми хвороби (озени).

причини захворювання

Найчастіше хронічний риніт стає наслідком гострого нежитю при неправильному підході до лікування. Але точні етіологічні фактори і передумови розвитку будуть неоднакові для різних типів хвороби. Так, найпоширеніший катаральний риніт пов`язаний з:

• зниженням місцевого або загального імунітету;
• частими інфекційними ЛОР-захворюваннями;
• проживанням у несприятливих екологічних умовах;
• наявними на хронічний фарингіт, тонзиліт, гайморит як джерелом уповільненої інфекції;
• катаральний хронічний нежить у дитини найчастіше обумовлений присутніми аденоидами.

Гіпертрофічний хронічний риніт зазвичай слідує за довготривалим катаральним запаленням носової порожнини. Розростання слизової оболонки і сполучної тканини в носі може розвиватися під впливом ряду факторів:

• часті аденоідіти;
• регулярні загострення гаймориту, фронтита;
• робота на хімічному виробництві;
• алкоголізм;
• куріння;
• гіпертонія;
• авітамінози;
• дефіцит йоду.

Атрофічні процеси в області носа, як правило, теж розвиваються після проходження нежиттю катаральної стадії. Якщо у хворого діагностовано атрофічний хронічний нежить, причини можуть бути такими: погана екологія, робота на тютюновому, хімічному, вапняному виробництві, куріння, часті операції на носовій порожнині. Але все-таки вважається, що до розвитку атрофії носових ходів у хворого є спадкова схильність.

Симптоми хронічного риніту в інших формах виникають через:

• вегетосудинної дистонії, ендокринних патологій, гормональних збоїв, нервових дисфункцій, дисменореї (вазомоторний нежить);
• бронхіальної астми, алергії на їжу, пилок, пил, шерсть, медикаменти, зловживання судинозвужувальними краплями і т.д. (Алергічний і медикаментозний нежить).

Будь-який тип хронічного нежитю частіше виникає у людей з викривленням носової перегородки, часто переохолоджується, що працюють на холоді або в сухості, а також мають травми носа, його вроджені чи набуті дефекти. Під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів розвиваються порушення роботи війок миготливого епітелію носової порожнини, патологічно змінюється діяльність судин і слизових залоз, виникає хронічна форма запалення носової порожнини.

симптоми захворювання

Позбутися від хронічного нежитю хотілося б будь-якій людині, у якого він виникає, адже його симптоматика буває досить нав`язливою і неприємною. Так як найбільш поширений «представник» групи захворювань - катаральний риніт, то його ознаки спостерігаються у більшості людей з хронічною формою патології:

1. періодична закладеність носа, часто одностороння;
2. зникнення закладеності після зміни положення;
3. головний біль невисокої інтенсивності;
4. підвищення тиску;
5. в період загострення - рясне виділення слизу з носа і чхання;
6. набуття слизом занадто рідкою або занадто густої консистенції;
7. свербіж в носі, печіння і подразнення;
8. помірний хропіння ночами;
9. підвищена стомлюваність;
10. безсоння;
11. почуття стискання скронь;
12. погіршення нюху.

При катаральному риніті риноскопия відображає помірну гіперемія слизової носа, що пов`язано з застійним запаленням цій галузі. Найчастіше хвороба переходить на стадію гіпертрофії. В цьому випадку відбувається розростання сполучної тканини в зоні заднього, переднього відділів носових раковин. Іноді, якщо процес переходить в гостру стадію, запалення накладається на гіпертрофію, і носові ходи повністю перекриваються. Тому головна ознака цієї форми захворювання - порушення носового дихання тій чи іншій мірі. Інші складові клінічної картини:

• головні болі;
• зміни слухової функції;
• зниження нюху;
• гугнявість голосу;
• періодичне витікання слизу з гноєм з носа.

Під час риноскопії лікар може виявити звуження носових ходів, набрякання і гіпертрофію раковин, а також присутність гнійних кірок в носі.

Лікувати хронічну нежить атрофічного типу потрібно зовсім іншим способом, адже ця патологія, навпаки, пов`язана з тонкою слизової оболонки носа. Симптоми захворювання:

• поява в`язкого слизу;
• формування сухих кірок в носі;
• порушення носового дихання через корок і слизу, незважаючи на те, що носові ходи розширюються;
• зміна нюху;
• відчуття сухості, стягнутості в носі;
• часті кровотечі при найменшому пошкодженні слизової оболонки носа;
• блиск, «лаковий» слизової при огляді, її блідість, истонченность, атрофія кровоносних судин носа;
• неприємний запах в носі.

При алергічного риніту у хворого нежить з`являється при контакті з алергеном, супроводжуючись чханням, виділенням водянистої рідини з носа, сверблячкою і сильним роздратуванням. Вазомоторний нежить не викликає порушень нюху, але під час його перебігу у хворого може періодично без видимих причин закладати ніс. Загострення будь-якої форми риніту без лікування загрожують розвитком бактеріальної інфекції і її здатністю ускладнюватися трахеїтом, бронхітом, синуситом, отитом, пневмонією.

Діагностика хронічних ринітів

Перш ніж думати, як вилікувати хронічний нежить у домашніх умовах або під контролем фахівця, потрібно провести його ретельну діагностику. Після риноскопии лікар виявляє характерні ознаки різних форм хвороби, причому Можливий діагноз можуть підтвердити скарги хворого, збір анамнезу (чи є алергія, які медикаменти приймаються і т.д.), характерні клінічні ознаки.

Перед тим, як проводити лікування хронічного нежитю у дитини, в обов`язковому порядку виконується ендоскопічне або пальцеве обстеження на наявність аденоїдів. Інші методи діагностики різних типів хронічного нежитю:

• проби з судинозвужувальними ліками;
• огляд горла і мигдаликів;
• КТ, МРТ, рентгенографія пазух носа і носоглотки;
• проведення алергопроби, аналізи крові на показники імунограми;
• мазок з носа на бакпосев, аналіз на чутливість мікрофлори до антибіотиків;
• мазок на еозинофіли;
• загальний аналіз крові;
• гістологічний аналіз клітин носової порожнини.

Хронічний риніт диференціюють за видами, а також відрізняють від туберкульозу, склероми, синуситів, гранулематоза Вегенера.

Консервативне і оперативне лікування

Зазвичай вилікувати хронічний нежить і позбутися від його симптомів цілком успішно можна в домашніх умовах. Але іноді людину припадає госпіталізувати, якщо терапія виявляється неефективною, а пацієнту потрібне хірургічне втручання.

Спільними заходами, які спрямовані на лікування хронічного риніту, є:

• виправлення носової перегородки;
• терапія інших патологій носоглотки і ротоглотки;
• лікування, корекція соматичних хвороб;
• нормалізація умов праці, харчування, проживання, зволоження повітря в приміщенні будинку і на роботі;
• відвідування морських курортів, бальнеотерапія, соляні печери, грязелікування.

Медикаментозне та хірургічне лікування, за допомогою якого можна позбутися від хронічного нежитю, буде безпосередньо визначатися формою хвороби. Катаральний риніт лікують за призначення лікаря, який складе програму з таких препаратів і методів:

• теплові процедури на область носа (УВЧ, мікроструми);
• УФО навчання, тубус-кварц, магнітотерапія;
• голковколювання;
• електрофорез з розчинами цинку сульфату, кальцію хлориду, гідрокортизону;
• антибактеріальні краплі, спреї (Биопарокс, ізофра, Полідекса);
• змазування носа антибактеріальними і антисептичними мазями (тетрациклінова, саліцилова, сульфаніламідна, колларголовая);
• закопування в ніс Протарголу, Сіалора;
• курсове застосування судинозвужувальних крапель;
• масляні краплі (Пиносол, Евкабол).

Вазомоторний риніт дуже важко піддається лікуванню в зв`язку зі складністю корекції основного захворювання. Лікувати його можна за допомогою мазей на основі глюкокортикостероїдів, ліків для склерозування судин, місцевих глюкокортикостероїдів у назальной формі (Назонекс, Аваміс), блокад з прокаїном. Часто лікують вазомоторний риніт опроміненням лазером, фотодеструкцією. Іноді хворому доводиться робити операцію (підслизова вазотомія). З системних ліків майже всім хворим призначаються антигістамінні засоби. Дізнайтеся більше про лікування хронічного вазомоторного риніту

При алергічний риніт допомагає прийом гіпосенсибілізуючих засобів, антигістамінних ліків, зрошення носа місцевими антигістамінними засобами. Корисно вплив холодом, УФО, дихальна гімнастика, магнітотерапія, інгаляції, промивання носа морською водою. Також терапія може доповнюватися масажем крил носа, прийомом ентеросорбентів, иммунокорригирующим лікуванням, специфічної імунотерапії алергенами. Дізнайтеся ніж лікувати алергічний нежить

При гіпертрофічному риніті проводять введення в області розростання сполучної тканини розчину гідрокортизону, а також склерозуючого препарату спленина. При неефективності лікування засіб від хронічного нежитю цієї форми доводиться вибирати з групи кислот для припікання (хромова, трихлороцтової кислота). Якщо ділянки гіпертрофії невеликі, хвороба добре подається видалення їх лазером. При вираженій формі гіпертрофії роблять висічення частини носової раковини (конхотомія) або інші операції.

Атрофічний нежить лікувати дуже складно, і в основному терапія буде спрямована на зняття неприємних симптомів хвороби:

• промивання носа фізіологічним розчином, препаратами морської води;
• інгаляції при хронічному нежиті з мінеральною водою і фізрозчином;
• змазування носа розчином йоду на гліцерині;
• місцеве застосування масла шипшини, соку алое, розчину вітамінів Е і А на маслі;
• використання біогенних стимуляторів, в тому числі склоподібного тіла, екстракту плаценти.

Зазвичай лікувати хронічний риніт доводиться довго, і далеко не завжди результат домашньої терапії буває сприятливим. Часом тільки хірургічне лікування дозволяє людині усунути тяжкі симптоми і відновити нормальну якість свого життя.

нетрадиційна терапія

Народні засоби від хронічного нежитю часто допомагають позбутися багатьох ознак цього захворювання. Повністю вилікувати гипертрофический або вазомоторний риніт рецептами народної медицини, звичайно, не вийде, але значно полегшити стан точно можна:

1. Заварити ложку листя м`яти 400 мл окропу, дати засобу настоятися 1 годину. Потім процідити настій, застосовувати його для промивання носових ходів.
2. Залити 100 мл рослинного масла 2 ложки листя евкаліпта, залишити на тиждень в темному місці. Потім процідити, змащувати ніс при хронічному нежитю.
3. Вичавити сік з буряка і картоплі, додати в суміш з рівних частин соків трохи меду. Закапувати в ніс тричі на день не менше 10 днів.
4. Подрібнити цибулю в кашку, залити його 200 мл теплої води, після чого дихати над посудом з цибулею 5-10 хвилин двічі в день.
5. Віджати сік з моркви, з`єднати ложку соку і 2 ложки персикового масла, змащувати ніс або закопувати в нього отримане засіб двічі на день тривало.

Як лікують хронічний риніт у дитини

У дітей хронічні форми ЛОР-хвороб можуть не тільки заважати малюкові нормально себе почувати, але й здатні впливати на ріст і розвиток. Найчастіше хронічна форма нежиті з`являється у дітей при наявності аденоїдів, або на фоні зниженого імунітету, алергії та деяких інших причин.

Лікування повинно проводитися під контролем дитячого отоларинголога. Зазвичай лікарі призначають такі методи терапії:

• інгаляції з мінеральною водою, відварами трав;
• відвідування соляних печер;
• теплові процедури;
• фізіотерапія;
• відвідування санаторіїв, курортів;
• промивання носа морською водою;
• ванночки для ніг;
• закопування Протарголу, масла Туї, піносол;
• застосування гомеопатичних засобів - Еуфорбіум, Синупрет.

Особливості лікування при вагітності і лактації

При вагітності хронічний нежить, що виник вперше, найчастіше стає наслідком гормональної перебудови організму. Ця хвороба не вимагає терапії, крім застосування симптоматичних засобів. Зазвичай жінці призначаються інгаляції для зволоження носа, промивання носа, короткі курси судинозвужувальних засобів, народні рецепти (алое, каланхое), які допоможуть зняти набряк і закладеність.

Якщо хронічний риніт у вагітних і годуючих мав місце ще до гестації або пологів, то його лікування відкладається до моменту пологів або відмови від лактації. Багато ліків потрапляють в системний кровотік, тому можуть чинити негативний вплив на дитину. У зв`язку з цим майбутньої або відбулася мамі можна тільки застосовувати місцеві симптоматичні методи (наприклад, закапування протарголу, Мірамістином, олійними краплями), або «рятуватися» народними рецептами терапії риніту. Обов`язково ознайомтеся ніж можна лікувати нежить при вагітності

заборонені методи

Не варто під час розвитку захворювання здійснювати такі дії:

1. приймати антибіотики при кожному зручному випадку;
2. зловживати місцевими антисептиками;
3. перебувати в приміщенні з сухим повітрям;
4. використовувати продукти і засоби, які викликають алергію;
5. захоплюватися застосуванням судинозвужувальних крапель;
6. занадто часто сякатися;
7. робити занадто гарячі інгаляції;
8. інтенсивно відкачувати слиз з носа дітям.

Профілактика хронічного риніту

Наслідки захворювання можуть бути вельми серйозними. Утруднення дихання носом викликає кисневе голодування організму, розвиток апное - зупинок дихання уві сні, ускладнення з боку серця і судин. Тому профілактика захворювання дуже важлива. Для попередження хронізації ринітів потрібно:

• лікувати все ЛОР-патології під контролем лікаря;
• виключати вплив алергенів, подразників;
• виправити аномалії будови носа;
• не зловживати краплями для носа;
• вести здоровий спосіб життя;
• зміцнювати імунітет;
• гартуватися;
• регулярно промивати ніс сольовими розчинами;
• відмовитися від куріння, алкоголю;
• займатися спортом.

Працівникам шкідливих виробництв важливо застосовувати заходи для індивідуального захисту носа, очищення повітря, а при схильності до розвитку хронічних ринітів з ускладненнями краще подумати про зміну роду діяльності.