Атеросклероз аорти: хвороба старості
Захворювання «атеросклероз» пов`язане з порушеним жировим обміном, наслідком якого є ураження великих артерій (знижується еластичність їх стінок, а також відбувається звуження просвіту судин).
Прийнято вважати атеросклероз аорти ознакою літніх людей. Дійсно, клінічні ознаки з`являються після 60 років. Встановлено, що жінки хворіють пізніше чоловіків, їх захищають естрогени. Вивчення розвитку захворювання показало, що початкові прояви в стінці судини є вже в десятирічному віці. Це говорить про тривалому доклінічному перебігу атеросклеротичного процесу.
анатомія
Аорта - найбільший посудину в організмі людини. Вона відходить від лівого шлуночка серця, через дугу згинається і спрямовується вниз. У дуги аорти розрізняють висхідну і спадну частини. За локалізацією, кровопостачанню органів, проходу через діафрагму вона ділиться на грудний відділ і черевної. З грудного відділу відходять всі гілки аорти, що живлять органи грудної клітини. Найбільш життєво важливі артерії, що прямують до головному і спинному мозку, серця, легким. З черевного відділу відходять розгалуження до травного тракту, нирок, нижніх кінцівок.
Аорта відноситься до артерій еластичного типу. Вона повинна продовжити викид крові від серцевого м`яза з достатньою силою, щоб хвиля розійшлася в усіх напрямках незалежно від положення тіла.
Такий тиск на стінки сприяє розвитку атеросклерозу аорти і її гілок. У них в першу чергу затримуються патологічні мікроорганізми і віруси, які пошкоджують внутрішню оболонку, відкладаються ліпопротеїди низької щільності і утворюються холестеринові бляшки. У зв`язку з великим діаметром клінічні прояви тривало відсутні, симптоми захворювання починають проявлятися тільки в літньому віці. До цього часу аорта стає щільною з масивними ділянками кальцинованих бляшок, втрачає здатність скорочуватися і розширюватися. Відходять судини зменшуються в просвіті і не приносять достатню кількість крові до органів. З ішемії однієї з ділянок порушеного кровопостачання починаються клінічні прояви атеросклерозу.
Причини атеросклеротичного ураження аорти
Крім функціональних і анатомічних особливостей, не виключаються загальні чинники розвитку атеросклерозу:
- гіпертонічна хвороба;
- цукровий діабет та інші ендокринні захворювання;
- ожиріння різного ступеня;
- відсутність достатньої фізичної активності;
- часті стресові ситуації, висока нервова напруга;
- генетична схильність.
Клінічні прояви
Симптоми атеросклерозу аорти залежать від стадії хвороби і його локалізації.
Класифікація розвитку атеросклерозу передбачає 3 стадії:
- ішемічну - визначається по непостійній ішемії тканин у вигляді нападів стенокардії (з боку серця), перемежающей кульгавості (в нижніх кінцівках), болю в животі (кишечник);
- тромбонекротіческую - проявляються важкі ускладнення у вигляді інсульту, інфаркту міокарда, гангрени стоп, пов`язані з відривом тромбу і блокуванням більш дрібних судин;
- фіброзну - при хронічному тривалому перебігу захворювання м`язові волокна міокарда заміщаються фіброзною тканиною, утворюються ділянки кардіосклерозу.
Просвіт судини наполовілу закритий атеросклеротичними бляшками
Симптоми ураження грудного відділу аорти
Погіршення кровотоку через коронарні артерії і головний мозок - найбільш часті прояви хвороби. Вінцеві і мозкові судини відходять відразу з висхідній дуги і направляються до своїх органам з двох сторін.
Атеросклероз висхідного відділу і дуги викликає сильні аорталгіі. Вони на відміну від стенокардії тривають кілька годин або діб. Віддають в ліву і праву руку, плече, шию, в межлопаточную область. Чи не знімаються препаратами з нітрогліцерином.
Щільна аорта підвищує навантаження на серце. Виникає гіпертрофія (потовщення м`язи). Поступово формується серцева недостатність з нападами задухи.
За атеросклероз аорти з ураженням серця говорить значне підвищення артеріального тиску систоли (верхнього) при нормальних нижніх цифрах.
Збільшення дуги викликає порушення ковтання, осиплість голосу.
Розміщення бляшок в гирлі коронарних артерій або одночасний склероз самих серцевих судин дають типові загрудінні напади стенокардії, що віддають в ліву руку і ліву половину грудної клітки, з задишкою, серцебиттям. Вони пов`язані з фізичним навантаженням або перенесеними стресовими ситуаціями. При ускладненні тромб блокує одну з гілок та настає гострий інфаркт міокарда.
Ішемія головного мозку проявляється запамороченням, короткочасною втратою свідомості, блідістю особи, головними болями при високому артеріальному тиску, зниженням пам`яті, підвищеної втомою, судомами при повороті голови.
Симптоми атеросклерозу черевного відділу
Атеросклероз черевної аорти проявляється симптомами з боку органів живота. В першу чергу порушується кровопостачання мезентеріальних судин, що живлять кишечник.
- Болі навколо пупка носять непостійний «блукаючий» характер, супроводжуються здуттям живота і запором.
- Втрата ваги пов`язана з порушенням роботи травної системи.
Одне з улюблених місць розташування атеросклеротичних бляшок - біфуркація черевної аорти (розбіжність на 2 русла). Ознаки цієї локалізації атеросклерозу пов`язані з порушенням функцій органів малого тазу і кровопостачання ніг.
- Відсутність пульсації на рівні пупка, під колінами і на тильній поверхні стоп.
- Проблеми зі статевим життям у чоловіків, безпліддя.
- Хворобливість литкових м`язів при ходьбі, зникаюча під час зупинки.
- Мінливо кульгавий хода.
- Оніміння і похолодання стоп.
- Поява некротичних виразок на шкірі ніг.
- Набряки і почервоніння гомілок і стоп.
Виразка на п`яті, що виникла від повної облітерації артерії
Важкими ускладненнями, пов`язаними з тромбозом провідних артерій вважаються:
- Ознаки гангрени кишечника, що вона перестала проходження крові через мезентеріальних артерію. Вони проявляються в сильних абдомінальних болях, напрузі м`язів живота, наростанні інтоксикації. Потрібна невідкладна хірургічна допомога.
- При тромбозі верхньої брижової артерії симптоми локалізовані у верхній частині живота і правому підребер`ї, супроводжуються рясною блювотою каловими масами. Тромбоз нижньої брижової артерії проявляється кишкової непрохідності і кровотечею.
- Гангрена ніг в зв`язку з тромбозом стегнової артерії. Лікування полягає у видаленні некротичних тканин аж до ампутації кінцівки за життєвими показаннями.
діагностика
З огляду на переважне розвиток захворювання у людей похилого віку, лікарям необхідно уважно проводити огляд і диспансеризацію пацієнтів. Поєднання різноманіття симптомів з характерним артеріальним тиском вказує на ураження аорти. Збільшення серця і розширення дуги аорти видно на флюорограмме. Порушення кровопостачання серця, головного мозку, нижніх кінцівок підтверджуються за допомогою електрокардіографії, реоенцефалографії, ангіографії.
лікування
Лікування атеросклерозу аорти вимагає:
- симптоматичних засобів, що діють на допоміжні судини і підтримують кровотік на достатньому рівні;
- зниження концентрації холестерину в крові за допомогою дієти і спеціальних лікарських препаратів;
- допомоги органам, що піддаються ризику ішемії, у виконанні функцій і підтримки обміну речовин.
Симптоматичні засоби призначаються лікарями різних спеціальностей при диспансеризації. Поширені гіпотензивні препарати, що знижують верхній тиск, сечогінні засоби, ліки, що зміцнюють судинну стінку, що розширюють додаткові судини.
Найбільш популярні в Росії відомі засоби, що блокують синтез холестерину - статини. Підібрати потрібний препарат в лікувальному дозуванні допоможе доктор.
Суть хірургічного лікування - заміна частини аорти на штучний протез. Показання визначає судинний хірург.
Дієта для зниження холестерину пов`язана з обмеженням жирних м`ясних продуктів, консервів, вершкового масла, сала, майонезу, ковбас, кондитерських виробів і солодощів, міцної кави та чаю, солодких газованих напоїв, алкоголю, білого хліба.
Рекомендовано вживати в їжу щодня по 0,4 кг овочів і фруктів, рослинне масло, більше риби, нежирне м`ясо, каші, кисломолочні продукти, зелений чай.
Лікування народними засобами рекомендується проводити за допомогою популярних і випробуваних рецептів:
Щоденний прийом трав`яного чаю затримує атеросклероз
- відвар хрону - натерти на тертці 250 г хрону, залити 3 л води і поварити 20 хвилин, остудити і приймати по склянки тричі на день до їди;
- настоянка шипшини - для приготування скласти в півлітрову банку вимиті ягоди до рівня 1/3, залити горілкою, настоювати 2 тижні в темному місці, щодня струшуючи, готову настойку приймати по 20 крапель тричі на день;
- мелісу рекомендується приймати і заварювати як чай, вона особливо показана при мозкових симптомах.
Будь-які лікарські і народні засоби можуть викликати індивідуальну непереносимість у вигляді алергічної висипки, свербежу, набряклості особи. Про це слід довести до відома лікаря. При виявленому атеросклерозі аорти пацієнти повинні регулярно (щоквартально) здавати аналізи крові на цукор і холестерин. Можливо, буде потрібно корекція дози або своєчасна заміна лікувальних препаратів.
