Міокардит серця і його різновиди

Хвороба характеризується появою алергічної реакції на вплив інфекційного агента (бактерій, вірусів, грибів, паразитів), токсинів (органічної і неорганічної природи), лікарських препаратів (антибіотиків, вакцин, сироваток). При цьому контакт з патогенним фактором формує гіперреактивність імунної системи з виділенням біологічно активних речовин (катехоламінів, гістаміну, імуноглобулінів).

Алергічний міокардит частіше вражає праві відділи серця і міжшлуночкової перегородки. При тривалому перебігу хвороби виникає дифузний кардіосклероз, що призводить до застійної серцевої недостатності, розширенню порожнин серця, витончення міокарда і пороків клапанного апарату.

Бактеріальний та вірусний міокардит

Бактеріальний міокардит розвивається на тлі хронічної інфекції в організмі і зниження захисних сил імунітету. Такі захворювання, як аднексит, отит, гайморит, тонзиліт можуть стати джерелом збудників, які по кровоносній системі потрапляють в міокард і викликають запальну реакцію. Кишкові інфекції (сальмонельоз), захворювання статевих шляхів (хламідіоз), дифтерія можуть привести до розвитку міокардитів. При цьому в серцевому м`язі з`являються серозно-гнійні вогнища запалення, які призводять до загибелі кардіоміоцитів і розростання фіброзної тканини.

Поява набряків нижніх кінцівок при серцевій недостатності за правошлуночковою типу

Запалення серцевого м`яза вірусної етіології виникає після перенесеного грипу, загострення герпетичної і микоплазменной інфекції, при прогресуванні вірусного гепатиту В, С. Зазвичай міокардити добре піддаються терапії, відомі випадки самовільного лікування. Однак в деяких випадках може розвиватися дилатаційна кардіоміопатія з важким ступенем серцевої недостатності і стійкою аритмією.

Міокардит Абрамова-Фідлера

Захворювання відноситься до идиопатическим міокардиту, що означає невстановлену причину розвитку патологічного процесу. При цьому розвивається важке ураження міокарда з масивними вогнищами розпаду тканини, гострим перебігом, швидким розвитком дифузного кардіосклерозу та серцевої недостатності, тромбоемболією гілок легеневої артерії. Хвороба Абрамова-Фідлера часто закінчується летальним результатом. Єдиним шансом врятувати життя хворого вважається пересадка серця.

Діагностика та лікування

Своєчасна діагностика міокардиту допомагає призначити комплексну терапію захворювання і попередити розвиток важких ускладнень. Вона включає такі обстеження:

• електрокардіограма (ЕКГ) - підйом сегмента RS-T, негативний зубець Т, ознаки тахікардії, екстрасистолії, блокади пучка Гіссен, миготливої аритмії;
• ехокардіографія (ЕхоКГ) - ультразвукове дослідження, що дозволяє виявляти гіпертрофію міокарда, роботу клапанів і їх розміри, розширення порожнин серця, систолічний та діастолічний показник;
• рентгенографія легенів - визначає розширення серцевих кордонів, застійні явища легеневої тканини;
• лабораторні методи дослідження (загальний, біохімічний, імунологічний аналіз крові) - виявляє показники запалення, такі як ШОЕ, лейкоцитоз, С-реактивний білок, активність кардиоспецифических ферментів, присутність антитіл до серцевого м`яза;
• посів крові на живильне середовище для виявлення збудників миокардитов і чутливість до антибіотиків;
• ПЛР-діагностика крові на визначення генетичного матеріалу хвороботворних мікроорганізмів;
• сцинтиграфія - радіоізотопний метод обстеження, що дозволяє виявити характер патологічного процесу в міокарді;
• МРТ серця з використанням контрастної речовини візуалізує області пошкодження серцевого м`яза;
• зондування порожнин з подальшою біопсією міокарда і гістологічним дослідженням тканини для підтвердження діагнозу.

Патологія серцевого ритму - екстрасистолія

Гостра фаза миокардитов вимагає терапії в умовах стаціонару. Хворому призначають постільний режим на 2-3 тижні з обмеженням фізичної активності, рекомендують психологічний спокій і повноцінний сон. З раціону виключають жирні, гострі, копчені продукти, обмежують споживання рідини і солі. Їжа повинна містити вітаміни (овочі, фрукти), «правильні» вуглеводи (крупи, висівковий хліб), білки (нежирне м`ясо, бобові). Лікування міокардиту у дітей повинно проводитися в ранні терміни з урахуванням фізіологічних особливостей організму. Часте розвиток ускладнень і висока ймовірність формування вад клапанного апарату може призводити до стійкого порушення роботи серцево-судинної системи.

Лікувальна тактика включає:

• антибактеріальні, противірусні препарати;
• санацію хронічних вогнищ інфекції;
• антигістамінні, імуносупресивні лікарські речовини;
• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ);
• гормональні речовини (глюкокортикоїди);
• метаболіти (препарати калію, аргініну, кокарбоксилаза);
• симптоматичні засоби (антиагреганти, серцеві глікозиди, анальгетики, бета-блокатори).

Сонографія (ЕхоКГ) виявляє органічні і функціональні порушення роботи серця

При виконанні всіх рекомендацій доктора прогноз захворювання зазвичай сприятливий. Ускладнення при міокардиті, що супроводжуються тяжкою серцевою недостатністю, стійкими аритміями, тромбоемболією системи легеневої артерії вимагають хірургічного втручання аж до трансплантації органу.

Додатковими методами лікування хвороби вважаються народні засоби, які ефективно доповнюють медикаментозну терапію, зміцнюють серцевий м`яз, нормалізують ритм. Великою популярністю користується трав`яний збір з квітів конвалії, листя м`яти, кореня валеріани, плодів фенхеля. Подрібнене сировину змішують в рівних кількостях по 4 столові ложки, заливають склянкою окропу, варять на водяній бані чверть години. Охолоджене і процеженное лікарський засіб приймають по 100 мл тричі на день. Лікувальний курс продовжують 2 тижні. Це зілля можна використовувати в якості профілактики загострення хвороби.

Запалення серцевого м`яза має виявлятися на ранніх етапах розвитку. Призначення своєчасної терапії покращує прогноз захворювання і попереджає розвиток важких ускладнень. Після виписки зі стаціонару пацієнти знаходяться на диспансерному спостереженні у кардіолога до повного відновлення функцій серцево-судинної системи.