Набряк квінке

Набряк Квінке - Досить поширене захворювання - їм хоч раз в житті перехворів кожен десятий житель планети. Для цієї хвороби характерна поява набряків в глибоких шарах шкіри, в підшкірній клітковині, слизових оболонках органів. У більшості випадків набряк Квінке сходить протягом першої доби, але у деяких пацієнтів тримається і до трьох діб.

Безпосереднє виникнення набряків пов`язано з підвищеною проникністю судин, що супроводжується вивільненням медіаторів - простагландинів, гістаміну, цитокінів, лейкотрієнів - з клітин при їх контакті з певним алергеном.

Набряки можна класифікувати на кілька видів:

1. по картині течії - їх ще класифікують на гострі і хронічні залежно від часу теченія- на поєднані або ізольовані в залежності від наявності додаткових ускладнень;
2. за механізмом розвитку.
3. спадкові або придбані - спадкові набряки - це аутоімунні стану організму, при яких будь-який епізод збою характеризується виникненням набряку в будь-якій частині тіла. Придбані набряки найчастіше виникають у людей старше сорока років, частіше за все після перенесення важких захворювань.

причини

У чверті всіх набряків винна погана спадковість, в майже стільки ж відсотках випадків встановити причину набряку Квінке не вдається. В інших випадках набряк Квінке викликаний алергією на ліки, харчові продукти, побутову хімію, косметичні засоби, укуси комах, присутність в організмі глистів. Реакція організму на захворювання крові і деякі аутоімунні стану може також проявлятися набряком Квінке. Якщо набряк викликаний алергічною природою, то до нього може приєднатися ще й харчова алергія, та бронхіальна астма, полінози, кропив`янка, особливо, якщо лікування подібних хвороб незадовільно.

Симптоми і ознаки

Найчастіше зона набряклості розташовується в області шиї, на століттях, в області губ, гортані і глотки, статевих органів, кистей, стоп. При набряку горла і гортані пацієнти скаржаться на спертості дихання, брак повітря, хрипи в бронхах, «гавкаючий кашель». Набряк горла і глотки - найстрашніший, оскільки пацієнт може задихнутися від асфіксії (задухи). Якщо розвивається набряк кишечника, то людина може відчувати болю в області живота, які не супроводжуються іншими симптомами з боку шлунково-кишкового тракту.

Безпосереднє виникнення набряку пов`язане з дією стресового для організму чинника. Це може бути травма, психічний стрес, ГРВІ, введення лікарського препарату, вживання алкоголю, хірургічне втручання.

Сам набряк помітний неозброєним оком. Як правило, він значний за розмірами (відразу помітно, що змінено особу), супроводжується почуттям нестримного сверблячки (хворі скаржаться не бажання терти отечное місце, розчісувати, щоб вгамувати свербіж), шкіра за словами пацієнтом немов розпирається. Сверблячка дуже сильний і погано контролюємо у дітей - при розчісуванні набрякового місця він ще більше збільшується. Деякі набряки абсолютно не супроводжуються сверблячкою. При натисканні на місце набряку пацієнт болю не відчуває, ямка не утворюється.

Набряк Квінке починається сам по собі - ніяких симптомів і провісників набряку не виявляється. Протягом кількох хвилин виникає припухлість з чіткими кордонами, колір шкіри майже не відрізняється від звичайного, може бути помітно легке порозовеніе і рихлість в осередку набряку. Набряк може бути різного розміру - від невеликої монетки до людської долоні. Як правило, всі симптоми набряку Квінке зникають швидко, протягом декількох годин, шкіра набуває колишньої колір і структуру.

діагностика

В діагностиці захворювання важливо виявити фактор, який спровокував набряк, проте вже за зовнішнім виглядом хворого можна з високою ймовірністю попередньо поставити саме цей діагноз, а вже потім шукати алерген, що викликав набряк. Найчастіше, пацієнт сам підозрює, що стало причиною набряку, наприклад, чи немає зв`язку з прийомом таблеток, харчових алергенів (пізніше тест в лабораторії часто підтверджує підозри). Крім тестів на алерген проводять загальні аналізи - аналіз крові (загальний і клінічний), аналіз сечі, аналіз калу.

Перша допомога дітям при набряку Квінке

Негайна допомога при набряку Квінке повинна бути надана усіма, хто знаходиться поруч. Якщо набряк виник у дитини в дошкільному закладі чи школі, то він повинен негайно викликати швидку допомогу. Такі негайні дії допоможуть запобігти серйозні ускладнення, якими загрожує набряк Квінке. Такі ж дії потрібно виконати і батькам в разі нападу будинку (як правило, батьки вже мають досвід по зняттю набряків у дитини). Крім виклику лікарів, необхідно не травмувати психіку дитини, інакше нервове напруження погіршить ситуацію. При набряку гортані потрібно забезпечити приплив свіжого повітря і покласти на область припухлості холодний компрес - це допоможе трохи зняти набряк. Якщо дитина відчуває дискомфорт в області носа - відчуття розпирання, риніт по алергічного типу (прозорі виділення в чому кількості), то можна скористатися судинозвужувальними краплями, наприклад, нафтизин. На деякий час він допоможе зняти набряк.

ускладнення

Найбільш небезпечне ускладнення набряку Квінке - розвиток набряку гортані, при цьому симптоми дихальної недостатності наростають дуже швидко. Ще одне серйозне ускладнення - набряк слизової шлунково-кишкового тракту. При цьому зовні такий набряк можна сплутати з гострою абдомінальної патологією. Тут важлива грамотна диференціальна діагностика. При набряку слизової шлунка і кишечника можуть спостерігатися: проноси, різкий біль в животі, посилення рухової активності кишечника, симптоматика перитоніту. Якщо одним з ускладнень є ураження сечостатевої системи, то це може привести до затримки відтоку сечі.

Одне з найнебезпечніших ускладнень - набряк на обличчі, оскільки він може провокувати і набряк оболонок головного мозку. При цьому пацієнт відчуває запаморочення, можлива блювота, нудота. Якщо вчасно не подати кваліфіковану медичну допомогу, то такий набряк може призвести до смерті хворого. Надання негайної допомоги особливо актуально для дітей, у яких набряклість поширюється дуже швидко.

лікування

Основне завдання в лікуванні - виявлення і усунення алергену. При призначенні препаратів для гострих станів, лікарі традиційно дотримуються амінокапронової кислоти і транексамовой кислоти, при важчому стані призначають плазмаферез, сечогінні засоби. Якщо причина набряку Квінке не встановлена, то прописують досить довго антигістамінні препарати, які знімають набряк і надають антиалергенне дію. Якщо подібні призначення не надають належної дії, медики переходять на циклоспорин, сульфасалазин, гідроксіхлорін, метотрексат, варфарин, тироксин. Іноді роблять ін`єкцію адреналіну.

Якщо ж набряк Квінке протікає в м`якій формі, без ознак набряку горла і гортані, то можна застосовувати антигістамінні препарати, які продаються в аптеках без рецепта і не мають побічних дій (або мають, але незначні). Так надходять в тому випадку, якщо немає потреби в невідкладної швидкої допомоги. Придбати антигістамінні препарати можна для хворого і про запас, знаючи, що він страждає набряками Квінке. Їх завжди корисно мати під рукою, тому що у алергіків навіть саме незначне вплив алергену може стати причиною набряку. Слабкі за ступенем вираженості напади проходять навіть без лікування приблизно за добу. Серед препаратів, які застосовують, можна назвати Кларитин і Зіртек - порівняно нові препарати, які з`явилися на фармацевтичному ринку. Крім цього можна користуватися і вже давно всім відомим препаратом Бенадріл. Однак потрібно врахувати, що цей препарат викликає сонливість, його можна застосовувати тільки вдома. У деяких випадках Бенадріл дійсно найкращий вихід, особливо якщо пацієнт відчуває свербіж і дискомфорт при набряках. Зазвичай після прийому Бенадріл і пару годинного сну стан стає значно краще.

Ось повний список препаратів, які можна застосовувати при набряку Квінке без рецепта: Аллертек, Зіртек, Зодак, Кларготіл, Кларідол, Кларісенс, Кларотадін, Летізі, Лорагексал, Лоратадин, Лорідо, Парлазін, супрастин, тавегіл, Фенистил, Хіфенадин, Цетиризин, Цетірінакс, цетрин. Перед тим, як застосовувати ці препарати, необхідно прочитати інструкцію і визначити відповідну дозу для дітей і для дорослих, ознайомитися з умовами прийому та можливими незначними побічними ефектами.

Відео: Набряк Квінке. Як не померти від алергії

Серед популярних препаратів, які застосовують при лікуванні набряку Квінке, вітамін С - він сприяє зниженню рівня гістаміну в організмі і тим самим зменшенню алергічних проявів. З цим же справляється і Кверцетин, його потрібно приймати три рази на день до їди в дозах, прописаних лікарем. Для зменшення запалення застосовують і Бромелаїн, однак він не підійде для тих, у кого виникають алергічні прояви на цитрусові.

профілактика

Профілактичні заходи ефективні лише в тому випадку, якщо виявлено алерген, який став причиною набряку Квінке. Якщо це харчовий алерген, то пацієнту не можна вживати ті чи інші продукти, найчастіше це морепродукти, мед, цитрусові. При алергії на косметику або побутову хімію варто змінити продукцію. Також бажано виключити прийом оральних контрацептивів з естрогенами. Рекомендується вилікувати всі хронічні захворювання, які могли стати причиною набряку. Для профілактики можна пити антигістамінні препарати, особливо якщо помічена сезонність алергії.