Антиагреганти - препарати для розрідження крові

Антиагреганти - це група препаратів, що перешкоджають тромбоутворення.

Вони діють на етапі згортання крові, під час якого відбувається злипання, або агрегація, тромбоцитів. Вони пригнічують (пригнічують) процес склеювання кров`яних пластинок, і згортання не відбувається. Різні препарати цієї групи мають різні механізми дії для отримання антиагрегантного ефекту.

Сьогодні в медицині застосовуються як давно відомі засоби, що сприяють розрідженню крові, так і сучасні препарати, що мають меншу кількість протипоказань і менш виражені побічні ефекти. Фармакологія постійно працює над новими ліками, характеристики яких будуть краще, ніж у попередніх.

коли призначають

Основні показання для прийому антиагрегантів наступні:

• ІХС (ішемія серця).
• Транзиторні ішемічні атаки.
• Порушення мозкового кровообігу, профілактика ішемічних інсультів, стан після перенесеного ішемічного інсульту.
• Гіпертонічна хвороба.
• Стан після хірургічного втручання на серці.
• Облітеруючізахворювання судин ніг.

Протипоказання

Різні препарати можуть мати різні протипоказання. До загальних можна віднести наступні:

• Порушення в роботі печінки і нирок вираженого характеру.
• Виразкова хвороба шлунка.
• Хвороби, пов`язані з ризиком виникнення кровотеч.
• Серцева недостатність з вираженими проявами.
• Інсульт геморагічний.
• Вагітність і час годування дитини грудьми.

Список антиагрегантов і їх класифікація

Все антиагреганти можна розділити на групи:

1. Ацетилсаліцилова кислота і його похідні (Тромбо-АС, Аспірин кардіо, Ацекардол, Кардіомагніл, Аспікор, КардіАСК) та інші.
2. Блокатори АДФ-рецепторів (Клопідогрел, Тиклопидин).
3. Інгібітори фосфодіестрази (трифлузал, Дипиридамол).
4. Блокатори глікопротеїнових рецепторів (ламіфібан, ептіфібатіда, тирофібан, Абциксимаб).
5. Інгібітори метаболізму арахідонової кислоти (індобуфен, Пікотамід).
6. Ліки на основі рослини Гінкго білоба (Білобіл, Гінос, Гінка).
7. Рослини, що володіють антиагрегантнимивластивостями (кінський каштан, чорниця, солодка, зелений чай, імбир, соя, журавлина, часник, женьшень, червона конюшина, гранат, звіробій, цибулю та інші).
8. До цієї категорії відносять і вітамін Е, який проявляє такі ж властивості.

Тепер - більш докладно про деякі найбільш поширених препаратах.

аспірин

Першим в списку стоїть ацетилсаліцилова кислота, або аспірин, - найвідоміше засіб, який широко застосовується не тільки як антиагрегант, але і як протизапальний і жарознижуючий. Механізм дії аспірину полягає в придушенні біосинтезу тромбоксану A2, який знаходиться в тромбоцитах. Таким чином, процес злипання порушується і кров згортається повільніше. У великих дозах ацетилсаліцилова кислота діє і на інші фактори згортання, чому противосвертиваючих ефект тільки посилюється.

Аспірин - найпопулярніший антиагрегант

У аспірину різні свідчення, але найчастіше його призначають для профілактики тромбоутворення. Препарат добре всмоктується в шлунку, виводиться нирками протягом 20 годин. Ефект настає через півгодини. Приймати слід тільки після їжі, інакше є ризик розвитку виразки шлунка. Випускається у формі таблеток.

До вищеописаних протипоказань слід додати астму бронхіальну.

Аспірин викликає досить багато побічних ефектів, серед яких:

• болю в шлунку;
• нудота;
• виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту;
• головний біль;
• алергії;
• порушення в роботі нирок і печінки.

клопідогрел

Цей препарат відноситься до блокаторів АДФ-рецепторів. Він блокує зв`язування аденозинтрифосфату з рецепторами, ніж пригнічує процес злипання тромбоцитів. У порівнянні з іншими блокаторами АДФ-рецепторів викликає менше алергій і побічних дій з боку системи крові та шлунково-кишкового тракту.

Після прийому всередину відбувається швидке всмоктування препарату в шлунково-кишковому тракті, через годину відзначається максимальна концентрація в крові. Виводиться з калом і сечею. Максимальна дія досягається приблизно через тиждень і може тривати до 10 днів. Випускається в таблетках.

Попереджає тромбоутворення при серцево-судинних захворюваннях ефективніше, ніж аспірин.

Препарат не можна призначати разом з прямими і непрямими антикоагулянтами. Протипоказання в основному такі ж, як і у інших засобів, що відносяться до цієї групи.

З побічних дій спостерігаються алергії, жовтяниця, порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, запаморочення.

Інтегрилін (ептіфібатіда)

Відноситься до антагоністів IIb / IIIa глікопротеїнових рецепторів. Перешкоджає зв`язуванню фібриногену та факторів згортання плазми з рецепторами кров`яних пластинок, тим самим пригнічує склеювання тромбоцитів. Він ніяк не впливає на АЧТЧ і протромбіновий час. Його дії оборотні, і через кілька годин до тромбоцитів їх функції повертаються.

Разом з Інтегриліном призначають гепарин та ацетилсаліцилову кислоту при комплексному лікуванні гострого коронарного синдрому. Випускається в розчині для ін`єкцій і застосовується тільки при стаціонарному лікуванні.

Препарат протипоказаний при вагітності, лактації, внутрішніх кровотечах, геморагічних діатезах, вираженої гіпертонії, тромбоцитопенії, аневризмі, важких ниркових і печінкових патологіях.

З побічних ефектів можна назвати брадикардію, зниження артеріального тиску, алергічні реакції, зменшення кількості тромбоцитів в крові.

курантил

Відноситься до інгібіторів фосфодіестерази тромбоцитів з головною діючою речовиною дипиридамолом.

Його антиагрегантное дія заснована на придушенні активності ферментів тромбоцитів, звільнення з ендотелію простацикліну і блокаді освіти тромбоксану A2.

За своєю дією близький до аспірину, крім цього, розширює коронарні судини під час нападу стенокардії.

Всмоктується в шлунково-кишковому тракті швидко, на 40-60%, і приблизно через годину досягає максимальної концентрації в крові. Виводиться з жовчю.

Форма випуску - таблетки і драже.

З побічних дій найчастіше відзначаються:

• запаморочення;
• головний біль,
• нудота,
• почервоніння шкіри обличчя;
• м`язові болі;
• зниження артеріального тиску,
• шкірні алергії;
• посилення симптомів ішемії.

Не можна приймати Курантил при гострому інфаркті і нестабільної стенокардії

Тиклид (тиклопідин)

Цей препарат перевершує за своїм антиагрегантної дії ацетилсаліцилову кислоту, але бажану дію настає значно пізніше. Він блокує рецептори тромбоцитів IIb / IIIa, знижує в`язкість крові, збільшує еластичність червоних клітин і тривалість кровотечі.

Призначають його при вираженому атеросклерозі з метою профілактики ішемії, після інфаркту міокарда, після операції з коронарного шунтування, як профілактичний засіб при тромбоцитарних патологіях, для запобігання розвитку ретинопатії на тлі цукрового діабету.

Форма випуску - таблетки.

комбіновані препарати

До складу таких ліків входить кілька антиагрегантов, які підсилюють дії один одного. До найбільш часто призначаються відносяться:

• Аспігрель - в його складі є ацетилсаліцилова кислота і клопідогрель.
• Агренокс - містить дипіридамол і аспірин.
• Кардіомагніл - виготовлений на основі ацетилсаліцилової кислоти і магнію.
• КомбіАСК - аналог Кардіомагнілу.
• Магнікор - за складом близький до Кардіомагнілу.

висновок

Самостійне застосування антиагрегантів зважаючи на велику кількість протипоказань та побічних ефектів не допускається. Лікування повинне проходити під контролем лікаря, який буде стежити за показником згортання крові і міняти при необхідності дозування або сам препарат.

Навіть ті кошти, які продаються в аптеках без рецепта, потрібно приймати тільки за призначенням лікаря. До них відносяться аспірин, курантил і інші препарати, в складі яких є ацетилсаліцилова кислота, а також таблетки на основі гінкго білоба. Не варто захоплюватися і рослинами, які мають антиагрегантну дію.