Кардіоміопатія

Кардіоміопатія - захворювання, що характеризується ураженням серцевого м`яза, що виявляється у вигляді кардиомегалии, прогресуючої серцевої недостатності і аритмії. Дане захворювання не пов`язане з пухлинами, запальним або ішемічним генезом.

причини кардіоміопатії

Достовірних даних про етіологію первинних кардіоміопатій на сьогоднішній день немає. Серед найбільш ймовірних причин кардіоміопатії можна виділити раніше перенесені міокардити, ураження кардіоміоцитів алергенами і токсинами, порушення ендокринної регуляції (згубний вплив соматотропного гормону і катехоламінів на кардіоміоцити).

Відео: Гіпертрофічна кардіоміопатія. Смерть при абсолютному здоров`я

Слід зазначити, що спадкова схильність (генетично обумовлений дефект, який сприяє неправильного розвитку і функціонуванню м`язових волокон при гіпертрофічній формі хвороби) також може стати причиною кардіоміопатії. У деяких випадках в якості причини кардіоміопатії може виступати порушення імунної регуляції.

Класифікація

Дилатаційна кардіоміопатія (ДКМП) - форма захворювання, при якій істотно розширюються всі порожнини серця, спостерігаються явища гіпертрофії, а також знижується скорочувальна здатність міокарда. Основні ознаки дилатаційноюкардіоміопатії можуть проявитися вже в віці 30 - 35 років. Найбільш ймовірними причинами виникнення дилатаційноюкардіоміопатії є токсичні і інфекційні впливу-гормональні, обмінні або аутоімунні нарушенія- генетична схильність. Слід зазначити, що в 10 - 20% випадків виникнення дилатаційноюкардіоміопатії обумовлено саме спадковою схильністю.

Захворювання проявляється у вигляді виражених гемодинамічних розладів, які в свою чергу обумовлені ступенем зниження насосної функції і скоротливості міокарда, що призводить до підвищення тиску в першу чергу в лівих порожнинах серця, а потім і в правих.

Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП) - форма захворювання, при якій відбувається зменшення камер шлуночків (особливо лівого), а також дифузна або обмежена гіпертрофія (потовщення) міокарда. Гіпертрофічна кардіоміопатія носить спадковий характер з аутосомно-домінантним типом успадкування. Чоловіки незалежно від віку більш схильні до гіпертрофічної кардіоміопатії.

При цій формі захворювання відзначається симетрична чи асиметрична гіпертрофія м`язового шару шлуночка. Для асиметричної гіпертрофії характерно переважне потовщення міжшлуночкової перегородки, а для симетричної - рівномірне потовщення стінок шлуночка.

Залежно від наявності обструкції шлуночків виділяють дві основні форми гіпертрофічної кардіоміопатії: обструктивную і необструктивну. Обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія характеризується порушенням відтоку крові з порожнини лівого шлуночка, а необструктивна форма - відсутністю стенозірованних шляхів відтоку.

Рестриктивна кардіоміопатія (РКМП) - форма захворювання, що характеризується рідкісним ураженням міокарда, яке протікає, як правило, з зацікавленістю ендокарда, неадекватним диастолическим розслабленням шлуночків, а також порушенням серцевої гемодинаміки при відсутності вираженої гіпертрофії міокарда і його збереженої скоротливої здатності.

Виражена еозинофілія, що володіє токсичною властивістю стосовно кардіоміоцитів, грає важливу роль в розвитку захворювання. При цьому відбуваються некротичні, інфільтративні і фіброзні зміни в міокарді, а також потовщується ендокардит.

Аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка - форма захворювання, при якій відбувається прогресуюче заміщення кардіоміоцитів правого шлуночка жирової або фіброзної тканиною. Захворювання супроводжується порушеннями шлуночкового ритму різного характеру. Слід зазначити, що аритмогенного кардіоміопатія - захворювання досить рідкісне і маловивчене. Серед можливих причин його виникнення можна виділити апоптоз, спадкову схильність, а також хімічні та вірусні агенти.

Алкогольна кардіоміопатія - форма алкогольного ураження серця, яка характерна для половини людей, що зловживають алкоголем. Етанол і його метаболіти в даному випадку виступають основними факторами в розвитку алкогольної кардіоміопатії.

Регулярні стреси, незбалансоване харчування (дефіцит вітамінів і білків), генетична схильність, зміни вихідного стану міокарда також можуть стати причинами виникнення і розвитку алкогольної кардіоміопатії. Вірусна інфекція на тлі слабкого імунітету може спровокувати розвиток захворювання. Проте, вираженість ураження серця безпосередньо пов`язана з кількістю вживаного алкоголю і тривалістю інтоксикації.

Серед найбільш поширених симптомів алкогольної кардіоміопатії можна виділити метушливість, багатослівність, брак повітря, перезбудження, біль в області серця, підвищену пітливість, похолодання кінцівок, відчуття жару у всьому тілі, підвищений артеріальний тиск, тремор рук, прискорене серцебиття (тахікардію), Ін`єктованість склер, почервоніння шкіри обличчя.

лікування кардіоміопатії

Лікування кардіоміопатії полягає в запобіганні несумісних з життям ускладнень. Амбулаторне лікування кардіоміопатії застосовується при стабільній фазі. При важкої серцевої що не купіруються пароксизмів тахікардії, миготливої аритмії, шлуночкової екстрасистолії, набряку легенів, тромбоемболії.

Лікування кардіоміопатії також включає в себе зниження фізичної активності, відмова від шкідливих оточуючих факторів і звичок, дотримання певної дієти з обмеженим споживанням солі і тваринних жирів. Дотримання даних рекомендацій знижує навантаження на серцевий м`яз і уповільнює розвиток серцевої недостатності.

У процесі лікування кардіоміопатії, як правило, призначають діуретики з метою зменшення системного і легеневого венозного застою. Серцеві глікозиди застосовуються при порушеннях скоротливості і насосної функції серцевого м`яза. Протиаритмічних препаратів рекомендуються з метою відновлення серцевого ритму. Антикоагулянти і антиагреганти сприяють запобіганню тромбоемболічних ускладнень.

Відео: хвороби серця кардіоміопатія

Лікування кардіоміопатії в тяжкій формі може включати в себе хірургічне втручання: септальних міотомія з протезуванням мітрального клапана або трансплантацію серця.