Аденома простати. Операція - мета, показання, післяопераційний період, ускладнення
При діагнозі аденома простати операція є далеко не єдиним методом лікування. Протягом тривалого періоду ефективна медикаментозна терапія, крім того, сьогодні існують альтернативні методи руйнування надлишкової тканини за допомогою лазера і ультразвуку. Однак, незважаючи на це, хірургічне лікування не втрачає своєї актуальності і в ряді випадків стає єдино можливим методом терапії.
мета операції
Оперативне лікування аденоми простати направлено на видалення надлишкової тканини з метою відновлення уродинаміки. Важливо розуміти, що при цьому віддаляється не вся передміхурова залоза, а лише ділянки гіперплазії в центральній (парауретральной) області, які створюють перешкоду для нормального відтоку сечі.
показання
Операція з видалення аденоми простати проводиться при наявності виражених порушень уродинаміки, а саме - збільшення обсягу залишкової сечі в сечовому міхурі, епізоди гострої затримки сечі, приєднання ускладнень з боку нирок (інфекція, пієлонефрит, уролітіаз, гідронефроз), розвиток ниркової недостатності.
Фактично, на стадії компенсації операція не потрібна, а ось аденома простати 2 ступеня часто вимагає розгляду питання про доцільність хірургічного лікування. До свідчень для операції відносяться і суб`єктивні симптоми: дуже часті позиви до сечовипускання (в тому числі і нічні), які істотно знижують якість життя хворого. Нетримання сечі є показанням для хірургічного лікування.
види операцій
Сьогодні золотим стандартом лікування вважається трансуретральна резекція аденоми. Проводиться операція за допомогою ендоскопічного обладнання (резектоскоп), яке вводиться в передміхурову залозу через сечівник.
Хірург під контролем зору січуть (власне, резекція і означає висічення) надлишкову тканину, а за допомогою коагуляції судин вдається знизити до мінімуму крововтрату з пошкоджених тканин. Після видалення патологічна тканина відправляється на гістологічне дослідження, в сечовий міхур вставляється катетер, і починається післяопераційний період.
Куди більш травматична трансвезікальной операція з видалення аденоми простати. Доступ до передміхурової залози здійснюється через черевну стінку і стінку сечового міхура, після чого проводиться видалення вузлів (аденомектомія). Дистанційна тканину направляється на гістологію, а пацієнтові в сечовий міхур ставлять катетер і дренажну трубку (через операційну рану).
Видалення аденоми простати через протоки міхура доступ сьогодні використовується рідко, лише у важких і запущених випадках. Набагато частіше урологи вибирають трансуретральна доступ, популярні і альтернативні малоінвазивні методики (лазерна вапоризації, ультразвук, кріодеструкція та ін.).
післяопераційний період
Протягом десяти днів після оперативного втручання пацієнт повинен дотримуватися дієти, з якої виключаються гострі, солоні і кислі страви, копченості та приправи. Водний режим слід узгодити з лікуючим лікарем, але, як правило, показано збільшення споживання рідини до 3 літрів.
У післяопераційному періоді для профілактики інфекційних ускладнень призначаються антибіотики. Стандартна тривалість антибіотикотерапії 5 днів, але рішення про тривалість прийому препаратів приймається лікуючим лікарем.
Оперативне лікування аденоми простати супроводжується появою різей, болю і печіння при сечовипусканні в ранньому післяопераційному періоді. Можливі імперативні позиви, біль нерідко іррадіює в промежину, в сечі можуть з`являтися домішки крові. Всі ці побічні ефекти операції проходять через кілька тижнів.
Для всіх післяопераційних хворих є обов`язковими до виконання (!) Такі рекомендації: не піднімати тяжкості, не переохолоджуватися і не вживати алкогольні напої! Що до сексу, то їм лікарі дозволять займатися через 4-6 тижнів, а до того доведеться потерпіти.
ускладнення
Операція з видалення аденоми простати може супроводжуватися розвитком наступних ускладнень: ретроградна еякуляція, імпотенція, стриктура сечівника і нетримання сечі. Що до рецидиву аденоми простати, то хірургічне видалення надлишкової тканини не захищає від подальшої гіперплазії, так що рецидиви можливі.
